Nos primeiros dias e semanas após a interrupção do uso de drogas e álcool, os indivíduos podem apresentar sintomas agudos de abstinência, que podem ser mais graves para alguns do que para outros e variam de acordo com a droga de escolha entre outros fatores.
Síndrome de abstinência se refere aos sintomas que ocorrem quando uma pessoa dependente de substância para de tomar essa substância abruptamente. Tanto os medicamentos ilícitos quanto os prescritos podem causar abstinência. Pode durar de alguns dias a algumas semanas.Os médicos geralmente trabalham com seus pacientes para controlar os sintomas de abstinência. No entanto, as pessoas que lutam contra a dependência e o abuso de substâncias tendem a apresentar sintomas de abstinência se tentarem parar de tomar a droga por conta própria ou se não conseguirem adquiri-la.
Embora os sintomas de abstinência sejam desconfortáveis, eles geralmente terminam após duas semanas no máximo, especialmente quando um profissional médico supervisiona o processo de desintoxicação. No entanto, alguns medicamentos podem levar à abstinência prolongada ou prolongada, durando meses e às vezes até um ano. Pessoas que consomem uma grande quantidade de uma substância intoxicante por um longo tempo são mais propensas a desenvolver esta condição, que é chamada de síndrome de abstinência pós-aguda (PAWS).
O termo PAWS foi criado para descrever o cluster de sintomas de abstinência contínuos, que são amplamente psicológicos e relacionados ao humor, que podem continuar após o desaparecimento dos sintomas de abstinência aguda. Embora a abstinência pós-aguda raramente envolva dores, náuseas, cólicas, dores de cabeça ou outros sintomas físicos, ela pode ser tão intensa quanto a abstinência aguda e ainda coloca a pessoa em risco de recaída, pois pode retornar ao uso de drogas em um tente parar o desconforto.
Os sintomas de abstinência podem ser assustadores, desconfortáveis e, em alguns casos, perigosos. Se você ou um ente querido apresentar sintomas de abstinência, é importante que procure tratamento médico. No American Addiction Centers (AAC), estamos aqui para ajudar. Nossa equipe de profissionais médicos irá apoiá-lo em seu processo de retirada com segurança, com um plano de tratamento exclusivo para você. Se você quiser saber mais sobre nossos programas de tratamento e como podemos ajudar com sua abstinência, ligue para nós hoje em.
O que é PAWS?
PAWS refere-se a quaisquer sintomas que persistem após a resolução da abstinência aguda. Pode parecer uma “montanha-russa” de sintomas, que vêm e vão inesperadamente. Cada episódio de PAWS pode durar alguns dias e pode continuar ciclicamente por um ano. Esses sintomas podem ocorrer com qualquer substância intoxicante, embora pós-aguda A síndrome de abstinência ocorre com mais frequência entre as pessoas que descontinuam as seguintes drogas:
- Álcool: embora as pessoas tenham lutado para acabar com o vício do álcool por muito mais tempo, os sintomas de PAWS foram inicialmente definidos como transtorno por uso de álcool na década de 1990. Parar repentinamente o consumo de álcool é perigoso, pois pode causar delirium tremens (incluindo convulsões e psicose) e também pode aumentar a probabilidade de PAWS (por exemplo, ânsias de longo prazo, exaustão e mal-estar).
- Antidepressivos: embora poucas pessoas abusem dessas drogas recreacionalmente, uma vez que não causam uma intoxicação rápida, interrompê-las repentinamente pode alterar drasticamente os níveis de serotonina e outros neurotransmissores no cérebro. pessoal e quem luta contra a depressão recebe prescrição de antidepressivos, a abstinência aguda será como uma depressão intensa; infelizmente, essa experiência pode continuar por meses.
- Antipsicóticos: Esses medicamentos se ligam aos receptores de dopamina para diminuir as alucinações e o delírio. Quando são descontinuados, especialmente sem redução gradual, a pessoa pode apresentar sintomas de abstinência, como alterações de humor, por meses.
- Benzodiazepínicos: embora esses medicamentos ajudem as pessoas com ansiedade e transtornos do pânico, é muito fácil para o cérebro desenvolver uma dependência deles. A maioria das prescrições não cobre mais de duas semanas de uso regular porque podem causar dependência. Os sintomas de abstinência imitam transtornos de pânico, tornando mais difícil parar de tomá-los. Os sintomas da PAWS, como insônia, fadiga e ânsias, podem durar meses após o fim da dependência física.
- Maconha: muitas pessoas dependem da maconha para relaxar e sinta-se normal; quando param de tomar a droga, podem se sentir estressados, deprimidos e paranóicos. Um dos sintomas de abstinência mais comuns é a insônia e, sem ajuda médica, pode persistir e se tornar PAWS.
- Opioides: sejam opioides prescritos ou versões ilícitas como heroína , esses medicamentos podem levar à síndrome de abstinência pós-aguda se não forem reduzidos de forma adequada.Pessoas que experimentam a intensidade total da abstinência aguda são mais propensas a desenvolver PAWS, que inclui ânsias, exaustão e comprometimento cognitivo que não desaparece por muito tempo.
- Estimulantes: Drogas de Ritalina a cocaína podem causar síndrome de abstinência pós-aguda se a abstinência não for administrada adequadamente. Embora uma pessoa que toma estimulantes possa sentir efeitos colaterais negativos como paranóia, contrações e tremores e agressão, os sintomas opostos – fadiga extrema, depressão profunda e fraqueza física – podem ser mais difíceis de controlar psicologicamente.
À medida que os sintomas agudos de abstinência desaparecem, o PAWS pode ser um problema para as pessoas em recuperação. Esses sintomas também variam em característica e grau com base em uma série de fatores. Em geral, no entanto, muitos clientes em recuperação relatam alguns ou muitos dos seguintes sintomas de abstinência pós-aguda:
- Irritabilidade e hostilidade
- Depressão
- Ansiedade
- Mudanças de humor
- Baixa energia e fadiga
- Interrupção do sono, incluindo insônia
- Capacidade limitada de se concentrar ou pensar com clareza
- Falta de libido
- Dor crônica inexplicável
Problemas físicos e psicológicos que exacerbam a PAWS
A seguir está uma lista de condições que tendem a informar e / ou piorar a experiência de sintomas de abstinência pós-aguda:
- A droga ou drogas de escolha
- Como por quanto tempo, com que frequência e quantas dessas substâncias a pessoa usa regularmente
- Problemas emocionais agudos que surgem durante o primeiro ano ou anos de recuperação
- Coocorrência física e / ou mental condições de saúde
- O apoio fornecido por profissionais de tratamento de abuso de substâncias
Além dos sintomas de abstinência pós-aguda listados acima, aqueles em recuperação de medicamentos específicos também podem, ou em vez disso, enfrentar vários problemas, conforme descrito abaixo:
- Maconha: vários estudos apóiam a existência de sintomas de abstinência agudos e pós-agudos durante a desintoxicação da maconha. Um estudo sugere que as interrupções do sono, incluindo sonhos intensos, podem persistir por até 45 dias ou mais.
- Cocaína: o controle dos impulsos continuou a ser uma luta para os participantes do estudo após quatro semanas de sobriedade, de acordo com um estudo publicado no jornal Drug and Alcohol Dependence.
- Metanfetamina: problemas de longo prazo com a função de controle executivo mostraram ser um problema persistente para pessoas em recuperação do abuso de metanfetamina, de acordo com um estudo publicado no jornal Addiction.
- Opiáceos: há uma série de sintomas de abstinência pós-aguda que foram relatados nas semanas e meses após a desintoxicação de opiáceos, incluindo interrupção do sono, ansiedade e depressão, bem como funções de controle executivo diminuídas.
- Benzodiazepínicos: pessoas em recuperação do abuso e dependência de benzodiazepínicos frequentemente lutam contra o ressurgimento dos sintomas que originalmente criaram a necessidade da prescrição, além dos sintomas de abstinência pós-aguda. Quaisquer novos sintomas que ocorram durante o período de desintoxicação pós-aguda são geralmente identificados como abstinência pós-aguda, mesmo se ocorrerem após um longo período de desintoxicação. Por exemplo, ansiedade extrema, pânico e sintomas que muitas vezes se parecem com outros transtornos mentais podem aumentar e diminuir durante os meses após a desintoxicação, mas gradualmente se dissipam enquanto a abstinência for mantida.
Teorias das causas da síndrome de abstinência pós-aguda
A PAWS é uma síndrome complexa sem causa específica. Não há cronogramas claramente definidos para sintomas de abstinência pós-aguda. Alguns clientes não terão nenhum problema significativo após a desintoxicação aguda, enquanto outros experimentarão sintomas de abstinência pós-aguda por anos, e outros ainda terão períodos de sintomas seguidos por períodos sem sintomas. Com atendimento personalizado e suporte de longo prazo na recuperação, os clientes podem aprender a controlar os sintomas de abstinência pós-aguda à medida que surgem e permanecer ativos e bem-sucedidos na sobriedade.
Psicólogos e médicos não concordam totalmente sobre as razões do , mas muitos sugerem que a resposta ao estresse e as mudanças nessa área do cérebro durante o curso do vício podem contribuir para o desenvolvimento de PAWS. No entanto, a resposta ao estresse pode ser desencadeada por uma série de razões. As teorias sobre as causas da PAWS incluem:
Ajuste homeostático: a dependência física de uma pessoa de drogas ou álcool leva a mudanças na química cerebral ao longo do tempo; quando o corpo não tem a substância química fluindo, desencadeando a liberação de neurotransmissores e endorfinas, ele não consegue atingir o equilíbrio por conta própria.O cérebro pode levar muito tempo para atingir a homeostase completa sem ajuda química, e isso pode se manifestar em alterações de humor, exaustão, desejos e outros sinais psicológicos durante a PAWS.
Adaptações fisiológicas: outras partes do corpo podem ser usadas para um influxo de drogas para regular funções como a digestão ou hormônios. Os sintomas de abstinência refletem isso – por exemplo, náuseas, cólicas estomacais e diarreia são sintomas comuns de abstinência de opioides – mas, às vezes, podem levar mais de duas semanas para voltar ao normal. Por exemplo, a freqüência cardíaca pode ser mais rápida após superar um vício em depressores do SNC.
Estresse: é psicologicamente estressante parar de tomar uma droga, especialmente para pessoas que tentam fazê-lo de repente ou sozinhas. Esse estresse pode levar a uma recaída ou a uma experiência prolongada de sintomas de abstinência, à medida que o indivíduo tenta dar sentido à vida sem drogas ou álcool.
Hábito: parte da reabilitação consiste em retreinar comportamentos e reações às drogas ou ao álcool. Os viciados em heroína em recuperação mencionam o ritual de cozinhar e injetar a droga, enquanto as pessoas que superaram o transtorno por uso de álcool notam a perda de situações sociais. Voltar ao hábito leva à recaída, mas a perda do hábito ou tradição pode aumentar os sintomas psicológicos como depressão, desejos, ansiedade ou exaustão, levando a PAWS.
Controvérsia em torno da síndrome
Embora muitas pessoas possam ter PAWS, não é um diagnóstico médico oficial. Há pesquisas publicadas sobre PAWS, mas os sintomas são amplamente relatados pelas pessoas que os apresentam. São difíceis de medir, mais parecidos com um problema de saúde mental do que com uma doença como a gripe. Como o PAWS não tem uma definição médica – a abstinência aguda é reconhecida pela comunidade médica – a síndrome é considerada controversa.
Algumas pessoas acreditam que o PAWS é uma desculpa quando uma pessoa em recuperação tem uma recaída. Outros acreditam que a comunidade médica inventou o conceito para ganhar mais dinheiro com o tratamento de longo prazo. Alguns raros médicos acreditam que o PAWS é apenas uma suspensão, argumentando que a condição deve ser medida em meses em vez de semanas. A falta de consenso sobre o que é a síndrome e como tratá-la da melhor maneira torna difícil o envolvimento.
Há uma preocupação crescente com experiências prolongadas de abstinência, levando a uma maior compreensão e investigação dessa condição.
Como o PAWS é tratado?
Como os sintomas do PAWS são amplamente psicológicos e emocionais, o apoio contínuo de terapeutas e conselheiros é importante para reduzir a intensidade dessa experiência. Aqui estão as etapas que os profissionais médicos podem seguir para ajudar seus clientes:
- Eduque os clientes sobre a retirada e o que esperar da recuperação.
- Comemore cada etapa realizada no processo .
- Incentive a paciência.
- Encontre maneiras naturais de ajudar com problemas de sono.
- Prescreva exercícios e uma dieta saudável.
- Avalie o potencial co – distúrbios ocorrentes, que podem surgir ou reaparecer.
- Incentive a participação em grupos de apoio mútuo.
- Ajude a gerenciar o controle dos impulsos.
- Considere os sintomas relatados pelos próprios sério.
Alguns medicamentos podem ajudar com medicamentos específicos. Por exemplo, a naltrexona está disponível para reduzir o desejo em pessoas que estão superando o álcool ou o vício em opioides. Os antidepressivos podem ajudar a estabilizar o humor de muitas pessoas, que superam as lutas com estimulantes ou drogas psicoativas. O risco de experimentar PAWS pode ser reduzido recebendo desintoxicação profissional, inscrevendo-se em uma reabilitação e recebendo suporte e tratamento contínuos bem após o término do tratamento inicial para abuso de substâncias. a experiência de sintomas de abstinência agudos e pós-agudos em clientes e reduz o risco de recaída durante este período crítico de recuperação. Por meio de desintoxicação médica e intervenção terapêutica de longo prazo e apoio na recuperação, os clientes terão acesso aos recursos de que precisam para gerenciar eficazmente o PAWS.
Onde posso encontrar tratamento PAWS perto de mim?
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