夜間の低血糖症とは何ですか？
夜間に発生する低血糖のエピソード。睡眠中、体のエネルギー需要は低下し、その結果、肝臓は体の燃料であるブドウ糖をより少なく排出します。糖尿病のない人では、膵臓はインスリンの分泌が少なくなることで肝臓のブドウ糖産生の低下に反応し、このようにしてバランスが維持されます。
1型糖尿病の人では、このバランスを維持するのは難しいためです。膵臓はもはやインスリンを分泌しません。代わりに、通常の夜間血糖値を維持するために、就寝前に十分な量のインスリンを注射する必要がありますが、多すぎないようにする必要があります。
夜間の低血糖の原因は何ですか？
さまざまなことが考えられます。バランスを崩します。インスリンを過剰に注射したり、間違った時間に適切な量を注射したりすると、血糖値が必要以上に低下する可能性があります。日中の食事量が通常より少ない場合や、夕食やおやつを通常とは異なる時間に食べる場合は、夜間の血糖値に影響を与える可能性があります。日中に通常より多く運動すると、夜間の低血糖を引き起こす可能性もあります。
夜間の低血糖の症状
震え、立ちくらみなど、低血糖の典型的な兆候の多く、めまい、錯乱、頻脈、刺激性、極度の空腹感—日中または夜間に発生する可能性があります。夜間の低血糖は、寝汗、頭痛、落ち着きのない睡眠、悪夢を引き起こすことも知られています。
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夜間の低血糖は、日中にインスリンを複数回注射することで血糖値を集中的に管理する人々に共通の問題です。 「厳格な」血糖管理の利点とリスクを評価した研究である糖尿病管理と合併症の試験では、厳格な管理レジメンの人々は、標準的なレジメンの人々よりも低血糖のエピソードを発症する可能性が3倍高く、半分以上でした。これらのエピソードのうち、人々が眠っている間に発生しました。
夜間の低血糖治療
血糖値の厳密な管理を維持すると、夜間の低血糖のリスクが高まりますが、リスクを下げる方法があります。試すことができるいくつかの提案があります：
- 血糖値の夜間の低下を克服するために深夜のスナックを食べることを検討してください。現在、いくつかの市販の製品があります（Choicedm、Ensure、Extendを含む）血糖値を大幅に上昇させることなく夜間の低血糖を防ぐように特別に設計されています。
- 夕食を遅く食べる習慣がある場合は、夕食時の通常のインスリンを急速に置き換えることについて医師に相談してください。 -作用型インスリン（アスパルト、グルリジン、またはリスプロ）。これらのインスリンは5分以内に効果を発揮し、約1時間でピークに達し、2〜4時間後に血糖値の低下を停止します。対照的に、通常のインスリンは3〜6時間働き続けます。
- 時々午前3時に血糖値をチェックします。これにより、通常は眠っている深夜に何が起こっているかがわかります。この情報は、日常生活に変更を加えるのに役立ちます。
- インスリン療法の調整について医師に相談してください。夕食時にNPHを服用する場合、インスリンが最も必要とされない深夜にピークに達する可能性があります。代わりに就寝時にNPHを服用すると、血糖コントロールが改善される可能性があります。