A excreção urinária de proteínas é considerada anormal em mulheres grávidas quando excede 300 mg / 24 horas a qualquer momento durante a gestação, um nível que geralmente correlaciona-se com 1+ na vareta de medição de urina. Proteinúria documentada antes da gravidez ou antes da 20ª semana de gestação sugere doença renal preexistente. O Grupo de Trabalho do Programa Nacional de Educação sobre Hipertensão Arterial recomendou que o diagnóstico de proteinúria seja baseado na coleta de urina de 24 horas. A pré-eclâmpsia é o principal diagnóstico que deve ser excluído em todas as mulheres com proteinúria identificada pela primeira vez após 20 semanas de gestação. Dada a natureza vasoespástica desta condição, quando está presente, o grau de proteinúria pode oscilar amplamente de hora a hora. Hipertensão ou proteinúria podem estar ausentes em 10-15 % de pacientes com síndrome HELLP e em 38% dos pacientes com eclâmpsia. O início agudo de proteinúria e agravamento da hipertensão em mulheres com hipertensão crônica é sugestivo de pré-eclâmpsia sobreposta, o que aumenta os desfechos adversos. No entanto, porque a proteinúria não é independentemente preditiva de desfecho adverso , um critério proteinúrico exclusivo como indicação para parto prematuro em pacientes com pré-eclâmpsia oudeseja desanimar.
Público-alvo: Obstetras & Ginecologistas, Médicos de Família.
Objetivos de aprendizagem: após a conclusão deste artigo, o leitor deve ser capaz de afirmar que a medição dos níveis de proteína urinária por técnicas simples não é sensível ou específica, lembre-se de que tanto a hipertensão quanto a proteinúria podem estar ausentes em pacientes com pré-eclâmpsia e explicar que a proteinúria não é preditiva de resultados adversos e que o parto não deve ser baseado apenas na excreção de proteínas.