Lescrezione urinaria di proteine è considerata anormale nelle donne in gravidanza quando supera i 300 mg / 24 ore in qualsiasi momento durante la gestazione, un livello che di solito è correlato a 1+ sullastina di livello delle urine. La proteinuria documentata prima della gravidanza o prima delle 20 settimane di gestazione suggerisce una malattia renale preesistente. Il gruppo di lavoro del National High Blood Pressure Education Program ha raccomandato che la diagnosi di proteinuria si basi sulla raccolta delle urine delle 24 ore. La preeclampsia è la diagnosi principale che deve essere esclusa in tutte le donne con proteinuria identificata per la prima volta dopo 20 settimane di gestazione. Data la natura vasospastica di questa condizione, quando è presente, il grado di proteinuria può variare ampiamente di ora in ora. Ipertensione o proteinuria possono essere assenti in 10-15 % di pazienti con sindrome HELLP e nel 38% di pazienti con eclampsia. Linsorgenza acuta di proteinuria e il peggioramento dellipertensione nelle donne con ipertensione cronica è indicativa di preeclampsia sovrapposta, che aumenta gli esiti avversi. Tuttavia, poiché la proteinuria non è predittiva in modo indipendente di esito avverso , un criterio proteinurico esclusivo come indicazione per il parto pretermine nella preeclampsia sh potrebbe essere scoraggiato.
Destinatari: ostetrici & ginecologi, medici di famiglia.
Obiettivi di apprendimento: dopo aver completato questo articolo, il lettore dovrebbe essere in grado di affermare che la misurazione dei livelli di proteine urinarie con tecniche semplici non è sensibile o specifica, ricorda che sia ipertensione che proteinuria possono essere assenti nei pazienti con preeclampsia e spiegano che la proteinuria non è predittiva di esiti avversi e che il rilascio non dovrebbe essere basato sulla sola escrezione proteica.