La excreción de proteínas urinarias se considera anormal en mujeres embarazadas cuando supera los 300 mg / 24 horas en cualquier momento durante la gestación, un nivel que generalmente se correlaciona con 1+ en la tira reactiva de orina. La proteinuria documentada antes del embarazo o antes de las 20 semanas de gestación sugiere una enfermedad renal preexistente. El Grupo de Trabajo del Programa Nacional de Educación sobre la Presión Arterial Alta recomendó que el diagnóstico de proteinuria se base en la recolección de orina de 24 horas. La preeclampsia es el diagnóstico principal que debe excluirse en todas las mujeres con proteinuria identificada por primera vez después de las 20 semanas de gestación. Dada la naturaleza vasoespástica de esta afección, cuando está presente, el grado de proteinuria puede fluctuar ampliamente de una hora a otra. La hipertensión o la proteinuria pueden estar ausentes en 10-15 % de pacientes con síndrome HELLP y en 38% de pacientes con eclampsia. El inicio agudo de proteinuria y el empeoramiento de la hipertensión en mujeres con hipertensión crónica sugiere preeclampsia superpuesta, lo que aumenta los resultados adversos. Sin embargo, debido a que la proteinuria no es un predictor independiente de resultados adversos , criterio proteinúrico exclusivo como indicación de parto prematuro en pacientes con preeclampsia Debería estar desanimado.
Público objetivo: obstetras & Ginecólogos, médicos de familia.
Objetivos de aprendizaje: Después de completar este artículo, el lector debe poder afirmar que la medición de los niveles de proteína en orina mediante técnicas simples no son sensibles ni específicas, recuerde que tanto la hipertensión como la proteinuria pueden estar ausentes en pacientes con preeclampsia, y explicar que la proteinuria no predice resultados adversos y que el parto no debe basarse únicamente en la excreción de proteínas.