보장 공백의 비용

대부분의 Medicare 약품 플랜에는 보장 공백이 있습니다 ( “도넛 구멍”이라고도 함). 이는 “약 플랜이 약품에 대해 보장 할 항목에 일시적인 제한이 있음을 의미합니다.

모든 사람이 보장 갭에 진입하는 것은 아닙니다. 보장 갭은 귀하와 귀하의 약품 플랜이 보장 약품에 일정 금액을 지출 한 후에 시작됩니다. 귀하와 귀하의 플랜이 2021 년에 보험 적용 약품에 $ 4,130을 지출하면 귀하는 보험 적용 갭에 있습니다. 이 금액은 매년 변경 될 수 있습니다. 또한 파트 D 비용을 지불하는 추가 지원을받는 Medicare 가입자는 보장 공백에 들어 가지 않습니다.

브랜드 처방약

보장 공백에 도달하면 플랜의 보험 적용 브랜드 처방약 비용의 25 % 이하를 지불합니다. 약국에서 처방전을 구입하거나 우편을 통해 주문하는 경우이 할인 된 요율을 지불하게됩니다. 일부 플랜은 보장 갭에서 더 낮은 비용을 제공 할 수 있습니다. 할인은 플랜에서 설정 한 가격에서 벗어납니다. 특정 약품에 대한 약국입니다.

귀하가 브랜드 약품 가격의 25 % 이상을 지불하지 않아도 약품의 거의 전체 가격은 다음과 같이 계산됩니다.

-보장 공백에서 벗어나는 데 도움이되는 본인 부담 비용

. 귀하가 지불하는 금액과 제조업체가 지불하는 금액 (약 비용의 95 %)은 본인 부담금에 포함됩니다. 다음은 “분류”입니다.

• 제조업체는 약의 총 비용 중 70 %를 지불하여 귀하를 위해 가격을 할인합니다. 그런 다음 귀하의 플랜이 비용의 5 %를 지불합니다. 제조업체와 플랜은 비용의 75 %를 부담합니다. 가입자는 약품 비용의 25 %를 지불합니다.
• 또한 조제 비용도 있습니다. 플랜은 비용의 75 %를 지불하고 가입자는 비용의 25 %를 지불합니다.

약 플랜이 약 비용 (비용의 5 %) 및 조제 수수료 (수수료의 75 %)에 대해 지불하는 금액은 본인 부담금에 포함되지 않습니다.

이미 갭에 보장이 포함 된 Medicare 약품 플랜이있는 경우, 플랜의 보장이 약품 가격에 적용된 후 할인을받을 수 있습니다. 브랜드 약품에 대한 할인은 귀하가 지불해야하는 나머지 금액에 적용됩니다.

제네릭 약품

Medicare는 보장 갭 동안 제네릭 약품 가격의 75 %를 지불합니다. 귀하는 가격의 나머지 25 %를 지불하게됩니다. 제네릭 약품에 대한 보장은 브랜드 약품에 대한 할인과 다르게 작동합니다. 제네릭 약품의 경우 귀하가 지불 한 금액 만 보장 갭에서 벗어나는 데 계산됩니다.

갭에 이미 보장이 포함 된 Medicare 약품 플랜의 경우 플랜의 보장이 약품 가격에 적용된 후 할인을받을 수 있습니다.

보장 갭에 포함되는 항목

• 연간 공제액, 공동 보험료 및 코 페이먼트
• 보장에서 브랜드 의약품에 대해받는 할인 갭
• 보장 갭에서 지불하는 금액

보장 갭에 포함되지 않는 항목

• The drug planPremium
• 약국 조제 수수료
• 보장되지 않는 약품에 대해 지불하는 비용

할인을 받아야한다고 생각하는 경우

귀하가 “보장 간격에 도달했으며 브랜드 처방약 비용을 지불 할 때 할인을받지 못한다고 생각하는 경우”다음 “혜택 설명”(EOB)을 검토하십시오. 할인이 표시되지 않는 경우 귀하의 처방전 기록이 정확하고 최신 상태인지 확인하려면 귀하의 약품 플랜에 연락하십시오.

귀하의 약품 플랜이 귀하가 할인을 받아야한다고 동의하지 않는 경우, 귀하는 호소.