Möjliga långsiktiga konsekvenser av kodinmissbruk inkluderar frekvent överdimensionering, risk för överdos, kronisk förstoppning, sexuell dysfunktion, låg sexlust och störningar menstruationscykler.
Kodin kan detekteras i upp till 48 timmar i urin, 21 timmar i saliv och 10 veckor i hår.
Vad är kodein?
Kodein är ett receptbelagt opiatanalgetiskt läkemedel som används för att behandla mild till måttlig smärta och för att undertrycka hosta.1 I dess många formuleringar finns kodein i tablett- och kapselform samt orala lösningar, suspensioner och sirap. Som hostdämpande medel ingår kodein i olika kombinationsprodukter, inklusive Robitussin AC, Brontex, Cheratussin AC, Guiatuss AC, Halotussin AC, Nalex AC, Vanacof och andra.2
Kodein, i vilken formulering som helst, är ett kontrollerat ämne. Det är listat som ett schema II, III och V-läkemedel av US Drug Enforcement Administration (DEA) beroende på den specifika typen av läkemedel och dosen kodin som finns i den. Kodinsulfattabletter klassificeras som Schema II-kontrollerade ämnen, vilket innebär att de har hög potential för missbruk och allvarligt fysiologiskt beroende.3,4
Kodin missbrukas ofta för sin förmåga att orsaka avslappning och eufori vid höga doser. Människor som missbrukar drogen kan försöka krossa, tugga, fnysa eller injicera tabletterna. En vanlig metod för missbruk är att kombinera kodein med läsk (en blandning som kallas sirap, sizzurp, lila drack, barre eller magert) och ibland hårda godisar eller cannabis också. Vissa användare blandar kodinsirap med alkohol.1,3
Hur länge kvarstår kodein i systemet?
De beräknade detekteringstiderna för kodein är följande:
- För de flesta kan kodin upptäckas i urinen i upp till 48 timmar efter den senaste användningen av läkemedlet. Det kan dock vara detekterbart i upp till 1 vecka hos kroniska användare.5,6
- Det kan detekteras i saliv i 21 timmar efter senaste användning.6
- Det kan detekteras i upp till tio veckor i hårsäckstester.7
Hur många människor missbrukar kodin?
Enligt uppgifter från substansmissbruk och mentalvård (SAMHSA), cirka 2,8 miljoner människor missbrukade kodin 2017, upp från 2,7 miljoner 2016. Cirka 26,8 miljoner människor använde codein 2017, upp från 26,5 miljoner 2016.8
Förutom typ av läkemedletest som används kan detekterbarheten av kodin i någons system bero på: 5,9
- Vikt.
- Metabolism, som kan påverkas av ålder, kön eller etnicitet.
- Urin pH-nivåer.
- Urinkoncentration, som kan påverkas av vätskeintag.
- Njur- eller leverfunktion.
- Hur mycket kodin personen tog innan testet och när de tog det i förhållande till testningen.
- Ho så länge personen har använt kodein.
Hur bryts det ner i kroppen?
Kodin metaboliseras av levern, vilket resulterar i produktion av metaboliter. Cirka 50-70% av kodein omvandlas till codein-6-glukuronid, cirka 10-15% omvandlas till norcodein och så mycket som 15% omvandlas till morfin. Med undantag av morfin är dessa metaboliter inaktiva, vilket innebär att de inte producerar några egna läkemedelseffekter. 10,11
Många urin test kan inte bara upptäcka kodein utan dess metaboliter också.
Kodein och dess metaboliter utsöndras i urinen. Vissa källor tyder på att hydrokodon också kan vara en mindre kodinmetabolit som, när den är närvarande, kan utsöndras i urinen i koncentrationer så höga som 11% av den utsöndrade kodeinen.10,11
Många urintester kan detektera inte bara kodein utan dess metaboliter också. Olika tester kan detektera kodein, morfin och norkodein, liksom hydrokodon.5
Kodins halveringstid är mellan 2,5 och 3 timmar.11 Halveringstid är den tid det tar för hälften av en dos av kodin som ska elimineras från en persons system.
Risker för missbruk
Upprepat missbruk av kodein kan leda till missbruk, vilket är ett kroniskt, återfallande tillstånd där en person fortsätter att använda kodein trots skadliga effekter på deras personliga liv och hälsa.1
Långsiktiga effekter av kodinmissbruk inkluderar: 12
- Kronisk förstoppning.
- Låg sexlust.
- Oregelbunden menstruation.
- Muskelspänning och ryckningar.
- Tolerans där personen behöver använda mer av drogen för att få samma effekt.
- Fysiskt beroende.
- Uttagssymtom när personen slutar använda, vilket kan inkludera begär, magkramper, rinnande näsa, värkande muskler och leder, feber, frossa, svettningar, rastlöshet, irritabilitet och depression.
Kodinmissbruk kan också leda till överdos, och denna risk ökar genom att kombinera det med alkohol, lugnande medel eller andra opioida ämnen. Överdosering kan vara dödlig på grund av läkemedlets effekter på centrala nervsystemet, vilket kan leda till andningsstopp och kardiovaskulär dysfunktion.1
Potentiella tecken och symtom på en överdos inkluderar: 3
- Förträngda elever.
- Extrem sömnighet.
- Stupor.
- Halt i armar och ben.
- Kall och klam hud.
- Cyanos (blåaktig hud).
- Allvarlig andningsdepression.
- Andningsstopp.
- Lågt blodtryck.
- Långsam puls.
- Hjärtstillestånd.
- Koma.
En överdos kräver omedelbar läkarvård. Ring 911 omedelbart om du observerar dessa tecken hos någon som har använt kodein.
Någon som har blivit beroende av kodein behöver vanligtvis någon form av professionell behandling för att återhämta sig. Det kan vara mycket svårt att sluta använda på egen hand.
För personer som har missbrukat kodein under lång tid rekommenderas en medicinsk avgiftning under tillsyn. Personen kan få mediciner för att lindra abstinenssymptom, hantera begär och få medicinsk vård om några komplikationer uppstår.
Efter avgiftning rekommenderas att människor fortsätter sitt återhämtningsarbete med hjälp av ett rehabiliteringsprogram. Många substansrehabiliteringsprogram använder en kombination av behandlingsmediciner och beteendeterapier och tillhandahåller individuella och gruppterapisessioner för att hjälpa dem i återhämtningsarbetet genom orsakerna som ledde till och stödde deras fortsatta missbruk av kodein eller andra ämnen.
Källor
. Nationella institutet för narkotikamissbruk. (2014). Host- och förkylningsmissbruk.
. U.S.National of Library Medicine, Medline. (2018). Kodein.
. Food and Drug Administration. (2009). Kodinsulfattabletter för oral användning.
. U.S. Drug Enforcement Administration. Läkemedelsplanering.
. Verstraete, A. (2004). Detekteringstider för missbruk av läkemedel i blod, urin och oral vätska. Terapeutisk läkemedelsövervakning, 26 (2).
. Substance Abuse and Mental Health Services Administration. (2018). Resultat från National Survey 2017 om läkemedelsanvändning och hälsa: Detaljerade tabeller.
. HealthPartners Institute for Medical Education. (2018). Tolkning av opiat urinläkemedelsskärmar.
. Thorn, C., Klein, T. och Altman, R. (2009). Kodein- och morfinväg, farmakokinetik. Farmakogenetik och genomik.
. ScienceDirect. Kodein.
. Alkohol och drogstiftelse. Kodein.