Możliwe długoterminowe konsekwencje nadużywania kodeiny obejmują częste nadmierne spożycie, ryzyko przedawkowania, przewlekłe zaparcia, dysfunkcje seksualne, niski popęd seksualny i zaburzenia cykle miesiączkowe.
Kodeina może być wykryta do 48 godzin w moczu, 21 godzin w ślinie i 10 tygodni we włosach.
Co to jest kodeina?
Kodeina jest opioidowym lekiem przeciwbólowym na receptę, stosowanym w leczeniu łagodnego do umiarkowanego bólu oraz w tłumieniu kaszlu.1 W wielu postaciach kodeina jest dostępna w postaci tabletek i kapsułek, a także roztworów doustnych, zawiesin i syropów. Jako środek przeciwkaszlowy, kodeina jest zawarta w różnych kombinacjach produktów, w tym Robitussin AC, Brontex, Cheratussin AC, Guiatuss AC, Halotussin AC, Nalex AC, Vanacof i innych.2
Kodeina, w dowolnym składzie, jest substancją kontrolowaną. Jest wymieniony jako lek z wykazu II, III i V przez US Drug Enforcement Administration (DEA) w zależności od konkretnego rodzaju leku i zawartej w nim dawki kodeiny. Tabletki siarczanu kodeiny są klasyfikowane jako substancje kontrolowane z Wykazu II, co oznacza, że mają duży potencjał nadużywania i poważnego uzależnienia fizjologicznego.3,4
Kodeina jest często nadużywana ze względu na jej zdolność wywoływania rozluźnienia i euforii w dużych dawkach. Osoby, które nadużywają leku, mogą próbować kruszyć, żuć, prychać lub wstrzykiwać tabletki. Powszechną metodą nadużywania jest łączenie kodeiny z sodą (mieszaniną znaną jako syrop, sizzurp, purple drank, barre lub lean), a czasem także z twardymi cukierkami lub konopiami. Niektórzy użytkownicy mieszają syrop z kodeiną z alkoholem.1,3
Jak długo kodeina pozostaje w systemie?
Szacowane czasy wykrywania kodeiny są następujące:
- W przypadku większości ludzi kodeinę można wykryć w moczu do 48 godzin po ostatnim użyciu leku. Jednak u przewlekłych użytkowników może być wykrywalny przez okres do 1 tygodnia.5,6
- Można go wykryć w ślinie przez 21 godzin od ostatniego użycia.6
- Można go wykryć do 10 tygodni w testach mieszków włosowych7
Ile osób nadużywa kodeiny?
Według danych z Administracji ds. Nadużywania Substancji i Zdrowia Psychicznego (SAMHSA) około 2,8 miliona osób nadużywało kodeiny w 2017 roku, w porównaniu z 2,7 miliona w 2016 roku. Około 26,8 miliona osób użyło kodeiny w 2017 roku, w porównaniu z 26,5 miliona w 2016 roku.8
Oprócz rodzaj używanego testu narkotykowego, wykrywalność kodeiny w czyimś systemie może zależeć od: 5,9
- Waga.
- Metabolizm, na który może mieć wpływ wiek, płeć lub pochodzenie etniczne.
- Poziom pH moczu.
- Stężenie moczu, na które może mieć wpływ przyjmowanie płynów.
- Zaburzenia czynności nerek lub wątroby.
- Ile kodeiny osoba pobrała przed testem i kiedy ją pobrała w związku z testowaniem.
- Ho jak długo dana osoba używa kodeiny.
Jak jest rozkładana w organizmie?
Kodeina jest metabolizowana w wątrobie, co prowadzi do produkcji metabolitów. Około 50-70% kodeiny jest przekształcane w kodeino-6-glukuronid, około 10-15% jest przekształcane w norkodeinę, a aż 15% jest przekształcane w morfinę. Z wyjątkiem morfiny, te metabolity są nieaktywne, co oznacza, że same nie wywołują skutków działania leków.10,11
Wiele moczu testy są w stanie wykryć nie tylko kodeinę, ale także jej metabolity.
Kodeina i jej metabolity są wydalane z moczem. Niektóre źródła podają, że hydrokodon może być również pomniejszym metabolitem kodeiny, który, jeśli jest obecny, może być wydalany z moczem w stężeniach aż do 11% stężenia wydalanej kodeiny.10,11
Wiele testów moczu są w stanie wykryć nie tylko kodeinę, ale także jej metabolity. Różne testy mogą wykryć kodeinę, morfinę i norkodeinę, a także hydrokodon.5
Okres półtrwania kodeiny wynosi od 2,5 do 3 godzin.11 Okres półtrwania to czas potrzebny na pół dawki kodeiny, którą należy wyeliminować z organizmu.
Ryzyko nadużycia
Powtarzające się nadużywanie kodeiny może prowadzić do uzależnienia, które jest przewlekłym, nawracającym stanem, w którym dana osoba nadal używają kodeiny pomimo szkodliwego wpływu na ich życie osobiste i zdrowie.1
Długotrwałe skutki nadużywania kodeiny obejmują: 12
- Przewlekłe zaparcia.
- Niski popęd seksualny.
- Nieregularne miesiączki.
- Napięcie i drżenie mięśni.
- Tolerancja, podczas której osoba musi zażyć więcej narkotyku, aby uzyskać to samo efekt.
- Zależność fizyczna.
- Objawy odstawienia, gdy dana osoba przestaje używać, które mogą obejmować pragnienie, skurcze brzucha, katar, bóle mięśni i stawów, gorączkę, dreszcze, pocenie się, niepokój, drażliwość i depresję.
Nadużywanie kodeiny może również prowadzić do przedawkowania, a ryzyko to zwiększa się, łącząc ją z alkoholem, środkami uspokajającymi lub innymi opioidami. Przedawkowanie może być śmiertelne z powodu wpływu leku na ośrodkowy układ nerwowy, co może prowadzić do zatrzymania oddechu i dysfunkcji sercowo-naczyniowej.1
Potencjalne objawy przedmiotowe i podmiotowe przedawkowania obejmują: 3
- Zwężone źrenice.
- Ekstremalna senność.
- Osłupienie.
- Wiotkość rąk i nóg.
- Zimna i wilgotna skóra.
- Sinica (sinica).
- Ciężka depresja oddechowa.
- Zatrzymanie oddechu.
- Niskie ciśnienie krwi.
- Spowolnienie tętna.
- Zatrzymanie akcji serca.
- Śpiączka.
Przedawkowanie wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej. Zadzwoń pod numer 911 natychmiast, jeśli zauważysz te objawy u kogoś, kto używał kodeiny.
Ktoś, kto uzależnił się od kodeiny, zwykle potrzebuje profesjonalnego leczenia, aby wyzdrowieć. Samodzielne rzucenie palenia może być bardzo trudne.
Osobom, które od dłuższego czasu nadużywają kodeiny, zaleca się nadzorowany detoks medyczny. Osoba może otrzymywać leki łagodzące objawy odstawienia, radzić sobie z głodem i otrzymać pomoc medyczną w przypadku jakichkolwiek komplikacji.
Po detoksykacji zaleca się, aby ludzie kontynuowali swoją pracę w ramach programu rehabilitacji. Wiele programów rehabilitacji odwykowej wykorzystuje kombinację leków i terapii behawioralnych oraz zapewnia sesje terapii indywidualnej i grupowej, aby pomóc osobom w powrocie do zdrowia z przyczyn, które doprowadziły i wspierały ich dalsze nadużywanie kodeiny lub innych substancji.
Źródła
. National Institute on Drug Abuse. (2014). Nadużywanie kaszlu i przeziębienia.
. U.S. National of Library Medicine, Medline. (2018). Kodeina.
. Administracja Jedzenia i Leków. (2009). Tabletki siarczanu kodeiny do stosowania doustnego.
. Amerykańska Agencja ds. Egzekwowania Leków. Planowanie leków.
. Verstraete, A. (2004). Czasy wykrywania nadużywania narkotyków we krwi, moczu i płynie ustnym. Monitoring leków terapeutycznych, 26 (2).
. Administracja ds. Nadużywania środków odurzających i zdrowia psychicznego. (2018). Wyniki ogólnokrajowego badania zażywania narkotyków i zdrowia w 2017 r .: szczegółowe tabele.
. HealthPartners Institute for Medical Education. (2018). Interpretacja testów na obecność narkotyków opioidowych w moczu.
. Thorn, C., Klein, T. i Altman, R. (2009). Szlak kodeiny i morfiny, farmakokinetyka. Farmakogenetyka i genomika.
. ScienceDirect. Kodeina.
. Fundacja ds. Alkoholu i Narkotyków. Kodeina.