Ativan (lorazepam) är medlem i bensodiazepinklassen av läkemedel.
Bensodiazepiner används främst vid behandling av ångest, anfall störningar och som muskelavslappnande medel. Dessa läkemedel fungerar på det största hämmande neurotransmittorsystemet i hjärnan, gamma-aminosmörsyra (GABA). Deras verkan resulterar i en minskning av excitation i hjärnan och ryggmärgen på grund av en dämpning av neuronal avfyrning.
Ativan klassificeras också som ett schema IV-läkemedel av USA: s läkemedelsmyndighet, vilket indikerar att det har en måttlig potential för missbruk och för utveckling av fysiskt beroende. Det är potentialen för fysiskt beroende som gör det till ett läkemedel som oundvikligen kommer att ge ett abstinenssyndrom hos kroniska användare och missbrukare som försöker sluta använda det.
Ativan-tillbakadragande
Fysiskt beroende uppstår till följd av att en person tar vissa typer av läkemedel under ganska långa tidsperioder. När en individ kroniskt använder eller missbrukar vissa klasser av läkemedel, anpassas individens system till att ha läkemedlet närvarande och lär sig att fungera på en stadig nivå endast när läkemedlet finns i individens vävnader. Systemet justerar automatiskt sin egen frisättning av kemiska ämnen, såsom neurotransmittorer, hormoner och så vidare, för att ta hänsyn till läkemedlets närvaro. När individen plötsligt slutar ta det specifika läkemedlet kastas systemet ur balans, och detta ger ett antal fysiska symtom som kallas abstinenssymptom.
Uttag från bensodiazepin som Ativan kan vara potentiellt farligt och till och med dödligt. på grund av potentialen att utveckla kramper under tillbakadragningsprocessen. Ativan-abstinens uppträder vanligtvis i två steg: ett akut stadium och ett långvarigt stadium.
Ativan har i genomsnitt en halveringstid på 10-12 timmar, så abstinenssymptom kan börja relativt snabbt (inom 24 timmar) efter den sista dosen. Den genomsnittliga uppkomsten av abstinenssymptom är 3-4 dagar. Akut tillbakadragande kan börja med en rebound-effekt som består av en ångest, ökat blodtryck, ökad hjärtfrekvens och sömnsvårigheter. Akuta abstinenssymptom kan inkludera:
- Huvudvärk, svettningar, darrningar (särskilt i händerna), koncentrationssvårigheter och / eller förvirring
- Ökat blodtryck, hjärtklappning, och en snabb hjärtfrekvens
- Illamående, magkramper, kräkningar och / eller viktminskning
- Irritabilitet, ångestkänslor, humörsvängningar och / eller till och med panikattacker
- Krampanfall kan förekomma i sällsynta fall
Ett långvarigt abstinenssyndrom (i vissa källor kallas detta bara för ett abstinenssyndrom) inträffar efter den akuta fasen och varar vanligtvis 10-14 dagar; hos individer som använder mycket höga doser Ativan kan det dock pågå ännu längre. I detta skede kommer individer att fortsätta att uppleva symtom på ångest, drogbehov, illamående, kräkningar, huvudvärk, allmän sjukdom och kan till och med börja utveckla depression.
Vissa individer som har en ångest- eller panikstörning kan också uppleva att ångestsymtom återkommer som kan kvarstå tills behandlingen är på plats.
Vissa individer kan fortsätta att uppleva humörsvängningar, depression, allmän sjukdomskänsla och bristande motivation i månader till år efter att Ativan har avbrutits. Vissa källor hänvisar till detta som ett postakut abstinenssyndrom (PAWS).
Faktorer som påverkar Ativans tillbakadragande
Varaktigheten och intensiteten av abstinenssymptom som individer upplever beror på ett par av olika faktorer. Oftast inkluderar dessa:
Dosen och frekvensen av Ativan: Kroniska användare eller missbrukare av Ativan utvecklar tolerans relativt snabbt. Individer som blir fysiskt beroende av Ativan och har tagit det under en tid tar vanligtvis doser som är mycket högre än den dagliga rekommenderade maximala dosen och tar dem relativt ofta för att undvika abstinenssymptom. Ju högre dos man tar och ju oftare man tar Ativan, desto mer intensiv och långvarig blir abstinenssyndromet.
Hur lång tid individen tog Ativan: Detta kommer delvis att avgöra intensiteten och varaktigheten av abstinenssymptomen.
Individuella skillnader i fysisk, emotionell och psykologisk smink: Personliga faktorer – som kroppssammansättning, missbrukshistoria och psykiska hälsoproblem – kan spela en roll i intensiteten och längden på abstinenssyndromet associerat med Ativan.
Bensodiazepiner missbrukas vanligtvis i kombination med andra läkemedel, såsom alkohol, narkotiska smärtstillande medel, andra bensodiazepiner och till och med lugnande medel. Uttag från bensodiazepiner blir ännu mer komplicerat när en individ också slutar använda andra droger som involverar fysiskt beroende och abstinenssymptom, såsom alkohol.
Läkemedel för att hjälpa till med Ativan Uttag
Abstinenssymtom hos Ativan kan lindras via medicinsk avgiftning. Programmet bör övervakas av en läkare som långsamt kan minska doseringen av Ativan för individen, vilket minimerar abstinenssymptom. Samtidigt kan läkaren och annan medicinsk personal övervaka klienten och ordinera mediciner efter behov för att underlätta processen.
Vissa läkemedel eller ämnen kan ges för att hjälpa till med processen för tillbakadragande. Melatonin, ett hormon som inducerar sömn, används ibland under Ativan-avgiftning. Det finns forskning som tyder på att det kan vara användbart för att hantera sömnlöshet hos individer som drar sig tillbaka från Ativan och andra bensodiazepiner; dock är forskningen blandad.
Det antidepressiva läkemedlet Paxil (paroxetin) har vissa forskningsbevis som tyder på att det kan hjälpa till att lindra några av abstinenssymptomen i samband med Ativan-avgiftning. Det kan förknippas med ökade framgångsnivåer under tillbakadragande.
Individer som utvecklar krampanfall eller krampliknande aktivitet under Ativan-avgiftning förskrivs i allmänhet krampanfall.
Medan läkare kan använda ett antal mediciner för att ta itu med vissa symtom under abstinensprocessen, finns det inga läkemedel som är specifikt avsedda för behandling av bensodiazepinavbrott. . Dessutom indikerade en metaanalys från 2006 att den mest effektiva metoden för att ta itu med abstinenser inte inkluderade användningen av läkemedel, utan istället inkluderade användningen av ett avsmalnande tillvägagångssätt under tillbakadragningsprocessen från bensodiazepiner som Ativan.