Ativan (lorazepam) er medlem af benzodiazepinklassen af lægemidler.
Benzodiazepiner anvendes primært til behandling af angst, anfald lidelser og som muskelafslappende midler. Disse stoffer virker på det største hæmmende neurotransmitter-system i hjernen, gamma-aminosmørsyre (GABA). Deres handling resulterer i et fald i excitation i hjernen og rygmarven på grund af en undertrykkelse af neuronal affyring.
Ativan er også klassificeret som et skema IV-lægemiddel af United States Drug Enforcement Administration, hvilket indikerer, at det har et moderat potentiale for misbrug og for udvikling af fysisk afhængighed. Det er potentialet for fysisk afhængighed, der gør det til et lægemiddel, der uundgåeligt vil producere et abstinenssyndrom hos kroniske brugere og misbrugere, der forsøger at stoppe med at bruge det.
Ativan-tilbagetrækning
Fysisk afhængighed opstår som et resultat af, at en person tager visse typer stoffer over ret lange perioder. Når en person kronisk bruger eller misbruger visse klasser af stoffer, vænner individets system sig til at have stoffet til stede og lærer kun at fungere på et stabilt niveau, når stoffet er til stede i individets væv. Systemet justerer automatisk sin egen frigivelse af kemiske stoffer, såsom neurotransmittere, hormoner osv. For at tage højde for tilstedeværelsen af lægemidlet. Når den enkelte pludselig holder op med at tage det pågældende lægemiddel, kastes systemet ud af balance, og dette producerer en række fysiske symptomer kendt som abstinenssymptomer.
Tilbagetrækning fra en benzodiazepin som Ativan kan være potentielt farlig og endda dødelig på grund af potentialet for at udvikle anfald under tilbagetrækningsprocessen. Ativan-tilbagetrækning forekommer normalt i to faser: et akut stadium og et langvarigt stadium.
Ativan har i gennemsnit en halveringstid på 10-12 timer, så abstinenssymptomer kan starte relativt hurtigt (inden for 24 timer) efter den sidste dosis. Den gennemsnitlige debut af abstinenssymptomer er 3-4 dage. Akut tilbagetrækning kan begynde med en rebound-effekt, der består af et stress af angst, forhøjet blodtryk, øget puls og søvnbesvær. Akutte abstinenssymptomer kan omfatte:
- Hovedpine, svedtendens, rysten (især i hænderne), koncentrationsbesvær og / eller forvirring
- Forhøjet blodtryk, hjertebanken, og en hurtig puls
- Kvalme, mavekramper, opkastning og / eller vægttab
- Irritabilitet, følelser af angst, humørsvingninger og / eller endda panikanfald
- Krampeanfald kan forekomme i sjældne tilfælde
Et langvarigt abstinenssyndrom (i nogle kilder kaldes dette bare et abstinenssyndrom) forekommer efter den akutte fase og varer typisk 10-14 dage; hos personer, der bruger meget høje doser af Ativan, kan det dog vare endnu længere. I dette stadium vil enkeltpersoner fortsætte med at opleve symptomer på angst, narkotikabehov, kvalme, opkastning, hovedpine, generel utilpashed og måske endda begynde at udvikle depression.
Nogle personer, der har en angst eller panikforstyrrelse, kan også opleve tilbagevenden af angstsymptomer, der kan vare, indtil behandlingen er på plads.
Visse personer kan fortsat opleve humørsvingninger, depression, generel utilpashed og manglende motivation i måneder til år efter ophør med Ativan. Nogle kilder omtaler dette som et postakut abstinenssyndrom (PAWS).
Faktorer, der påvirker Ativan-tilbagetrækning
Varigheden og intensiteten af abstinenssymptomer, som enkeltpersoner oplever, afhænger af et par af forskellige faktorer. Ofte inkluderer disse:
Dosis og hyppighed af Ativan: Kroniske brugere eller misbrugere af Ativan udvikler tolerance relativt hurtigt. Personer, der bliver fysisk afhængige af Ativan og har taget det i nogen tid, tager typisk doser, der er langt højere end den daglige anbefalede maksimale dosis, og tager dem relativt ofte for at undgå abstinenssymptomer. Jo højere dosis man tager og jo oftere man tager Ativan, jo mere intens og langvarig vil abstinenssyndromet være.
Hvor lang tid individet tog Ativan: Dette bestemmer til dels intensiteten og varigheden af abstinenssymptomerne.
Individuelle forskelle i fysisk, følelsesmæssig og psykologisk sammensætning: Personlige faktorer – såsom kropssammensætning, historie om afhængighed og psykiske problemer – kan spille en rolle i intensiteten og længden af abstinenssyndromet forbundet med Ativan.
Benzodiazepiner misbruges ofte i kombination med andre lægemidler, såsom alkohol, narkotiske smertestillende medicin, andre benzodiazepiner og endda beroligende midler. Tilbagetrækning fra benzodiazepiner bliver endnu mere kompliceret, når en person også holder op med at bruge andre stoffer, der involverer fysisk afhængighed og abstinenssymptomer, såsom alkohol.
Medicin til at hjælpe med Ativan Tilbagetrækning
Ativan abstinenssymptomer kan lindres via medicinsk afgiftning. Programmet skal overvåges af en læge, der langsomt kan nedtone dosis af Ativan til den enkelte, hvilket minimerer abstinenssymptomer. Samtidig kan lægen og andre medicinske fagpersoner føre tilsyn med klienten og ordinere medicin efter behov for at lette processen.
Visse lægemidler eller stoffer kan gives for at hjælpe med tilbagetrækningsprocessen. Melatonin, et hormon, der inducerer søvn, bruges undertiden under Ativan-afgiftning. Der er forskning, der tyder på, at det kan være nyttigt til behandling af søvnløshed hos personer, der trækker sig tilbage fra Ativan og andre benzodiazepiner; forskningen er imidlertid blandet.
Det antidepressive middel Paxil (paroxetin) har nogle forskningsbeviser, der tyder på, at det kan hjælpe med at lette nogle af abstinenssymptomerne forbundet med Ativan detox. Det kan være forbundet med øgede succesrater under tilbagetrækning.
Personer, der udvikler anfald eller anfaldslignende aktivitet under Ativan-afvænning, ordineres generelt antikonvulsiva.
Mens læger kan bruge et antal medikamenter til at tackle visse symptomer under tilbagetrækningsprocessen, er der ingen medicin specifikt dedikeret til behandling af benzodiazepin-tilbagetrækning . Derudover angav en metaanalyse fra 2006, at den mest effektive metode til at tackle tilbagetrækning ikke omfattede brugen af medicin, men i stedet inkluderede brugen af en tilspidsende tilgang under tilbagetrækningsprocessen fra benzodiazepiner som Ativan.