Screeningul este testarea pentru a găsi cancer la oameni înainte ca acestea să aibă simptome. Cu toate acestea, nu este clar dacă beneficiile screening-ului cancerului de prostată depășesc riscurile pentru majoritatea bărbaților. Totuși, după ce au discutat cu medicii despre avantajele și dezavantajele screening-ului, unii bărbați ar putea alege în mod rezonabil să fie supuși unui screening.
Testele de screening discutate aici sunt utilizate pentru a căuta posibile semne de cancer de prostată. Dar aceste teste nu pot spune cu siguranță dacă aveți cancer. Dacă rezultatul unuia dintre aceste teste este anormal, probabil că veți avea nevoie de o biopsie de prostată (discutată mai jos) pentru a afla cu siguranță dacă aveți cancer.
Testul de sânge al antigenului prostatic specific (PSA)
Antigenul specific al prostatei (PSA) este o proteină produsă de celulele glandei prostatei (atât celulele normale, cât și celulele canceroase). PSA se găsește mai ales în material seminal, dar o cantitate mică se găsește și în sânge.
Nivelul PSA în sânge este măsurat în unități numite nanograme per mililitru (ng / ml). Șansa de a suferi de cancer de prostată crește odată cu creșterea nivelului de PSA, dar nu există un punct de tăiere stabilit care să poată spune cu siguranță dacă un bărbat are sau nu cancer de prostată. Mulți medici folosesc un punct de limitare a PSA de 4 ng / ml sau mai mare atunci când decid dacă un bărbat ar putea avea nevoie de teste suplimentare, în timp ce alții ar putea să-l recomande începând de la un nivel inferior, cum ar fi 2.5 sau 3.
- Majoritatea bărbaților fără cancer de prostată au niveluri de PSA sub 4 ng / ml de sânge. Când se dezvoltă cancerul de prostată, nivelul PSA depășește adesea peste 4. Cu toate acestea, un nivel sub 4 nu este o garanție că un bărbat nu are cancer. Aproximativ 15% dintre bărbații cu un PSA sub 4 vor avea cancer de prostată dacă se face o biopsie.
- Bărbații cu un nivel de PSA cuprins între 4 și 10 (denumit adesea „intervalul limită”) au aproximativ 1 din 4 șanse să aibă cancer de prostată.
- Dacă PSA este mai mare de 10, șansa de a avea cancer de prostată este de peste 50%.
Dacă nivelul PSA este ridicat, este posibil să aveți nevoie de teste suplimentare pentru a căuta cancer de prostată (consultați „Dacă rezultatele testelor de screening nu sunt” t normal , mai jos).
Factori care ar putea afecta nivelul PSA
Un motiv pentru care este greu să folosești un punct limită stabilit cu testul PSA atunci când cauți cancer de prostată este că un număr alți factori decât cancerul pot afecta, de asemenea, nivelul PSA.
Factorii care ar putea crește nivelul PSA includ:
- O prostată mărită: afecțiuni precum hiperplazia prostatică benignă (BPH), o mărire necanceroasă a prostatei care afectează mulți bărbați pe măsură ce îmbătrânesc, poate crește nivelul de PSA.
- Vârstă mai mare: nivelurile de PSA cresc în mod lent pe măsură ce îmbătrânești, chiar dacă nu ai nicio anomalie de prostată .
- Prostatita: Th este o infecție sau inflamație a glandei prostatei, care poate crește nivelul PSA.
- Ejaculare: Aceasta poate face ca PSA să crească pentru o perioadă scurtă de timp. Acesta este motivul pentru care unii medici sugerează ca bărbații să se abțină de la ejaculare timp de o zi sau două înainte de testare.
- Mergând pe bicicletă: unele studii au sugerat că mersul pe bicicletă poate crește nivelul PSA pentru o perioadă scurtă de timp (posibil pentru că scaunul pune presiune asupra prostatei), deși nu toate studiile au constatat acest lucru.
- Anumite proceduri urologice: unele proceduri efectuate la cabinetul unui medic care afectează prostata, cum ar fi biopsia prostatei sau cistoscopia, pot crește nivelul PSA pentru o perioadă scurtă de timp. Unele studii au sugerat că un examen rectal digital (DRE) ar putea crește ușor nivelul PSA, deși alte studii nu au găsit acest lucru. Totuși, dacă atât un test PSA cât și un DRE se fac în timpul unei vizite la medic, unii medici recomandă prelevarea sângelui pentru PSA înainte de a avea DRE, pentru orice eventualitate.
- Anumite medicamente: luarea hormonilor masculini cum ar fi testosteronul (sau alte medicamente care cresc nivelul de testosteron) pot provoca o creștere a PSA.
Unele lucruri ar putea scădea nivelul PSA (chiar dacă un bărbat are cancer de prostată):
- Inhibitori de 5-alfa reductază: anumite medicamente utilizate pentru tratarea simptomelor BPH sau urinare, cum ar fi finasterida (Proscar sau Propecia) sau dutasterida (Avodart), pot reduce nivelul PSA. Aceste medicamente pot afecta, de asemenea, riscul de cancer de prostată (discutat în Poate fi prevenit cancerul de prostată?). Spuneți medicului dumneavoastră dacă luați unul dintre aceste medicamente. Deoarece pot reduce nivelurile de PSA, medicul ar putea fi nevoit să se adapteze pentru aceasta.
- Amestecuri de plante: unele amestecuri care sunt vândute ca suplimente alimentare ar putea masca un nivel ridicat de PSA. Acesta este motivul pentru care este important să anunțați medicul dacă luați orice tip de supliment, chiar și cel care nu este neapărat destinat sănătății prostatei. Saw palmetto (o plantă utilizată de unii bărbați pentru tratarea BPH) nu pare să afecteze PSA.
- Anumite alte medicamente: unele cercetări au sugerat că utilizarea pe termen lung a anumitor medicamente, cum ar fi aspirina, statinele ( medicamente care scad colesterolul) și diuretice tiazidice (cum ar fi hidroclorotiazida) ar putea scădea nivelul PSA. Sunt necesare mai multe cercetări pentru a confirma aceste descoperiri.Dacă luați oricare dintre medicamente în mod regulat, discutați cu medicul dumneavoastră înainte de a întrerupe administrarea acestuia din orice motiv.
Pentru bărbații care ar putea fi examinați pentru cancer de prostată, nu este întotdeauna clar dacă scăderea PSA este de ajutor. În unele cazuri, factorul care scade PSA poate reduce și riscul de cancer de prostată al unui bărbat. Dar, în alte cazuri, ar putea scădea nivelul PSA fără a afecta riscul de cancer al unui bărbat. Acest lucru ar putea fi de fapt dăunător, dacă ar scădea PSA de la un nivel anormal la un nivel normal, deoarece ar putea duce la nedetectarea unui cancer. Acesta este motivul pentru care este important să discutați cu medicul dumneavoastră despre orice ar putea afecta nivelul PSA.
Tipuri speciale de teste PSA
Nivelul PSA dintr-un test de screening este uneori menționat ca PSA total, deoarece include diferitele forme de PSA (descrise mai jos). Dacă decideți să faceți un test de screening PSA și rezultatul nu este normal, unii medici ar putea lua în considerare utilizarea diferitelor tipuri de teste PSA pentru a decide dacă aveți nevoie de o biopsie de prostată, deși nu toți medicii sunt de acord cu privire la modul de utilizare a acestor teste. Dacă rezultatul testului PSA nu este normal, adresați-vă medicului dumneavoastră pentru a discuta despre riscul de cancer și despre necesitatea testelor ulterioare.
PSA fără procente: PSA apare în 2 forme majore din sânge. O formă este atașată de proteinele din sânge, în timp ce cealaltă circulă liber (neatasat). PSA fără procente (% fPSA) este raportul dintre cât de mult PSA circulă gratuit comparativ cu nivelul total de PSA. Procentul de PSA gratuit este mai mic la bărbații care suferă de cancer de prostată decât la bărbații care nu au.
Dacă rezultatul testului PSA este în limitele limită (între 4 și 10), PSA fără procente ar putea să fie utilizat pentru a decide dacă ar trebui să vi se facă o biopsie de prostată. Un PSA fără procente mai mic înseamnă că șansa de a avea cancer de prostată este mai mare și probabil ar trebui să vi se facă o biopsie.
Mulți medici recomandă o biopsie de prostată pentru bărbații al căror PSA fără procente este de 10% sau mai puțin, și recomandă bărbaților să ia în considerare o biopsie dacă este între 10% și 25%. Folosirea acestor cutoffs detectează cele mai multe tipuri de cancer și îi ajută pe unii bărbați să evite biopsiile inutile. Acest test este utilizat pe scară largă, dar nu toți medicii sunt de acord că 25% este cel mai bun punct de decizie pentru a decide asupra unei biopsii, iar limita poate varia în funcție de nivelul general de PSA.
PSA complexat: acest test măsoară în mod direct cantitatea de PSA atașată altor proteine (porțiunea de PSA care nu este „liberă”). Acest test ar putea fi făcut în loc să verifice PSA total și gratuit , și ar putea oferi aceeași cantitate de informații, dar nu este utilizat pe scară largă.
Teste care combină diferite tipuri de PSA: Unele teste mai noi combină rezultatele diferitelor tipuri de PSA pentru a obține un scor general care reflectă șansa ca un bărbat să aibă cancer de prostată (în special cancer care ar putea avea nevoie de tratament). Aceste teste includ:
- Indicele sănătății prostatei (PHI), care combină rezultatele PSA total, PSA gratuit, și proPSA
- Testul 4Kscore, care combină rezultatele PSA total, PSA liber, PSA intact și calikreină umană 2 (hK2), împreună cu alți factori
Aceste teste ar putea fi utile la bărbații cu un PSA ușor crescut, pentru a ajuta la determinarea dacă ar trebui să li se facă o biopsie de prostată. Aceste teste ar putea fi folosite și pentru a ajuta la determinarea dacă un om care a avut deja o biopsie de prostată care nu a găsit cancer ar trebui să aibă o altă biopsie.
Viteza PSA: viteza PSA nu este un test separat. Este o măsură a vitezei cu care PSA crește în timp. În mod normal, nivelurile de PSA cresc lent cu vârsta. Unele cercetări au descoperit că aceste niveluri cresc mai repede dacă un bărbat are cancer, dar studiile nu au arătat că viteza PSA este mai utilă decât nivelul PSA în sine pentru găsirea cancerului de prostată. Din acest motiv, liniile directoare ACS nu recomandă utilizarea vitezei PSA ca parte a screening-ului pentru cancerul de prostată.
Densitatea PSA: nivelurile de PSA sunt mai mari la bărbații cu glande de prostată mai mari. Densitatea PSA (PSAD) este uneori folosită la bărbații cu glande prostate mari pentru a încerca să se adapteze pentru aceasta. Medicul măsoară volumul (dimensiunea) glandei prostatei cu ultrasunete transrectale (discutat în Teste pentru diagnosticarea și stadiul cancerului de prostată) și împarte numărul PSA la volumul prostatei. O densitate mai mare de PSA indică o probabilitate mai mare de cancer. Densitatea PSA nu s-a dovedit a fi la fel de utilă ca testul PSA fără procente.
Intervalele PSA specifice vârstei: nivelurile PSA sunt în mod normal mai mari la bărbații mai în vârstă decât la bărbații mai tineri, chiar și atunci când nu există cancer . Un rezultat PSA în limitele limitei ar putea fi îngrijorător la un bărbat în vârstă de 50 de ani, dar ar cauza mai puțină îngrijorare la un bărbat de 80 de ani. Din acest motiv, unii medici au sugerat compararea rezultatelor PSA cu rezultatele altor bărbați de aceeași vârstă.
Dar utilitatea intervalelor PSA specifice vârstei nu este bine dovedită, astfel încât majoritatea medicilor și a organizațiilor profesionale (ca precum și producătorii testelor PSA) nu recomandă utilizarea lor în acest moment.
Examen rectal digital (DRE)
Pentru un examen rectal digital (DRE), medicul introduce un deget mănușat, lubrifiat în rect, pentru a simți eventualele umflături sau zone dure de pe prostată care ar putea fi cancer. După cum se arată în imaginea de mai jos, prostata se află chiar în fața rectului. Cancerele de prostată încep adesea în partea din spate a glandei și uneori pot fi resimțite în timpul unui examen rectal. Acest examen poate fi inconfortabil (mai ales pentru bărbații care au hemoroizi), dar de obicei nu este dureros și durează doar puțin.