A szűrővizsgálat teszteléssel rákot talál az emberekben, még mielőtt tüneteik jelentkeznének. Nem világos azonban, hogy a prosztatarák szűrésének előnyei meghaladják-e a legtöbb férfi kockázatát. Ennek ellenére, miután megbeszélték orvosukkal a szűrés előnyeit és hátrányait, egyes férfiak ésszerűen dönthetnek úgy, hogy átvilágítják őket.
Az itt tárgyalt szűrővizsgálatok a prosztatarák lehetséges jeleinek felkutatására szolgálnak. De ezek a tesztek nem tudják biztosan megmondani, hogy rákos-e. Ha ezeknek a teszteknek az eredménye kóros, akkor valószínűleg prosztata biopsziára lesz szükség (az alábbiakban tárgyaljuk), hogy biztosan tudhassa, van-e rákja.
Prosztata-specifikus antigén (PSA) vérvizsgálat
A prosztata-specifikus antigén (PSA) a prosztata mirigyében lévő sejtek (normál sejtek és rákos sejtek egyaránt) által létrehozott fehérje. A PSA leginkább a spermában található, de kis mennyiség a vérben is megtalálható.
A vér PSA-szintjét nanogramm / milliliter (ng / ml) egységben mérjük. A prosztatarák esélye nő, ahogy a PSA szint emelkedik, de nincs olyan meghatározott határérték, amely biztosan meg tudná mondani, hogy van-e férfinak prosztatarákja vagy nincs. Sok orvos 4 ng / ml vagy annál magasabb PSA-határértéket használ, amikor eldönti, hogy szükség lehet-e egy férfira további vizsgálatokra, míg mások azt javasolják, hogy alacsonyabb szinten kezdjék, például 2,5-nél vagy 3-nál.
- A prosztatarák nélküli férfiak többségének PSA-szintje 4 ng / ml vér alatt van. A prosztatarák kialakulásakor a PSA szintje gyakran meghaladja a 4-et. Ennek ellenére a 4 alatti szint nem garantálja, hogy egy férfinak nincs rákja. A 4 alatti PSA alatti férfiak körülbelül 15% -ának prosztatarákja lesz, ha biopsziát végeznek.
- Azoknál a férfiaknál, akiknek a PSA szintje 4 és 10 között van (gyakran „határvonalnak” nevezik), körülbelül egy az esélye a 4-nek a prosztatarákra.
- Ha a PSA értéke meghaladja a A 10. cikk szerint a prosztatarák esélye meghaladja az 50% -ot.
Ha a PSA szintje magas, további vizsgálatokra lehet szükség a prosztatarák kereséséhez (lásd: „Ha a szűrővizsgálati eredmények nem állnak rendelkezésre” t normális “, lentebb).
A PSA szintjét befolyásoló tényezők
Az egyik oka annak, hogy a prosztatarák keresésekor nehéz a PSA-tesztnél meghatározott beállítási pontot használni, hogy számos a rákon kívüli tényezők szintén befolyásolhatják a PSA szintjét.
A PSA szintet emelő tényezők a következők: a prosztata nem rákos megnagyobbodása, amely idősebb korukban sok férfit érint, emelheti a PSA-szintet.
Néhány dolog csökkentheti a PSA-szintet (még akkor is, ha egy férfinak prosztatarákja van):
- 5-alfa-reduktáz inhibitorok: A BPH vagy a vizelet tüneteinek kezelésére használt bizonyos gyógyszerek, például a finaszterid (Proscar vagy Propecia) vagy a dutaszterid (Avodart) csökkenthetik a PSA-szintet. Ezek a gyógyszerek befolyásolhatják a prosztatarák kockázatát is (erről a Prosztata rák megelőzhető? Című cikkben olvashatunk). Tájékoztassa kezelőorvosát, ha az egyik ilyen gyógyszert szedi. Mivel csökkenteni tudják a PSA-szintet, az orvosnak ehhez alkalmazkodnia kell.
- Gyógynövénykeverékek: Egyes étrend-kiegészítőként értékesített keverékek elfedhetik a magas PSA-szintet. Ezért fontos, hogy tájékoztassa orvosát, ha bármilyen típusú kiegészítést szed, még olyanokat is, amelyek nem feltétlenül a prosztata egészségére szolgálnak. A fűrészpálma (egy gyógynövény, amelyet néhány férfi a BPH kezelésére használ) úgy tűnik, nem befolyásolja a PSA-t.
- Bizonyos egyéb gyógyszerek: Egyes kutatások szerint bizonyos gyógyszerek, például az aszpirin, a sztatinok ( koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek) és a tiazid-diuretikumok (például a hidroklorotiazid) csökkenthetik a PSA-szintet. További kutatásokra van szükség ezen megállapítások megerősítéséhez.Ha valamelyik gyógyszert rendszeresen szedi, beszéljen kezelőorvosával, mielőtt bármilyen okból abbahagyná a szedését.
Azoknál a férfiaknál, akiket esetleg prosztatarák miatt szűrnek, nem mindig világos, hogy csökkentik-e a A PSA hasznos. Bizonyos esetekben a PSA-t csökkentő tényező csökkentheti a férfi prosztatarák kockázatát is. De más esetekben ez csökkentheti a PSA szintet anélkül, hogy befolyásolná az ember rák kockázatát. Ez valóban ártalmas lehet, ha a PSA-t normális szintről normálisra csökkentené, mivel a rákot nem lehet kimutatni. Ezért fontos, hogy beszéljen orvosával mindenről, ami befolyásolhatja a PSA szintjét.
A PSA tesztek speciális típusai
A szűrővizsgálat PSA szintjét néha teljes PSA, mert magában foglalja a PSA különböző formáit (az alábbiakban ismertetjük). Ha úgy dönt, hogy PSA szűrővizsgálatot végez, és az eredmény nem normális, néhány orvos fontolóra veheti a különböző típusú PSA-tesztek használatát annak eldöntésében, hogy szükség van-e prosztata biopsziára, bár nem minden orvos ért egyet abban, hogyan kell használni ezeket a teszteket. Ha a PSA-teszt eredménye nem normális, kérje meg orvosát, hogy beszélje meg a rák kockázatát és a további vizsgálatok szükségességét.
Százalék nélküli PSA: A PSA a vérben 2 fő formában fordul elő. Az egyik forma a vérfehérjékhez kapcsolódik, míg a másik szabadon (nem kapcsolódik) kering. A százalékmentes PSA (% fPSA) az arány, hogy mennyi PSA kering szabadon a teljes PSA szinthez viszonyítva. A szabad PSA százalékos aránya alacsonyabb azoknál a férfiaknál, akik prosztatarákban szenvednek, mint azoknál, akiknél nincs.
Ha a PSA teszt eredménye a határsávban van (4 és 10 között), akkor a százalékos PSA felhasználható annak eldöntésére, hogy prosztata biopsziát kell-e elvégeznie. Az alacsonyabb százalékos PSA azt jelenti, hogy nagyobb az esélye a prosztatarákra, és valószínűleg biopsziát kell végeznie.
Sok orvos javasolja a prosztata biopsziát azoknak a férfiaknak, akiknek a százalékos PSA értéke legfeljebb 10%, és azt tanácsolja, hogy a férfiak fontolja meg a biopsziát, ha az 10% és 25% között van. Ezeknek a megszakításoknak a használata felismeri a legtöbb rákot, és segít néhány férfinak elkerülni a felesleges biopsziákat. Ezt a tesztet széles körben használják, de nem minden orvos egyetért abban, hogy a biopsziáról történő döntésre a 25% a legjobb határérték, és a határérték a PSA általános szintjétől függően változhat.
Komplex PSA: Ez a teszt közvetlenül méri a PSA mennyiségét, amely más fehérjékhez kapcsolódik (a PSA azon része, amely nem „szabad”). Ez a teszt elvégezhető a teljes és a szabad PSA ellenőrzése helyett. , és ugyanannyi információt adhat, de nem használják széles körben.
Különböző típusú PSA-kat ötvöző tesztek: Néhány újabb teszt a különböző PSA-típusok eredményeit ötvözi, hogy átfogó pontszámot kapjon. tükrözi annak esélyét, hogy egy férfi prosztatarákban szenved (különösen olyan rákban, amely kezelésre szorulhat). Ezek a tesztek a következőket tartalmazzák: és a proPSA
- A 4Kscore teszt, amely egyesíti a teljes PSA, a szabad PSA, az intakt PSA és az emberi kallikrein 2 (hK2) eredményeit, néhány más tényezővel együtt
Ezek a tesztek hasznosak lehetnek kissé megemelkedett PSA-val rendelkező férfiaknál, hogy elősegítsék annak meghatározását, hogy prosztata biopsziát kell-e végezni. Ha egy olyan férfinak, akinek már volt prosztata biopsziája, amely nem talált rákot, újabb biopsziát kell végeznie.
PSA sebesség: A PSA sebessége nem külön teszt. Ez azt méri, hogy a PSA milyen gyorsan emelkedik az idő múlásával. Normális esetben a PSA szintje az életkor előrehaladtával lassan emelkedik. Egyes kutatások azt találták, hogy ezek a szintek gyorsabban emelkednek, ha egy férfinak rákja van, de a vizsgálatok nem igazolták, hogy a PSA sebessége hasznosabb lenne, mint maga a PSA szint a prosztatarák megtalálásában. Ezért az ACS irányelvek nem javasolják a PSA sebességének használatát a prosztatarák szűrésének részeként.
PSA sűrűség: A PSA szintje magasabb a nagyobb prosztata mirigyben szenvedő férfiaknál. A PSA sűrűségét (PSAD) néha használják a nagy prosztata mirigyben szenvedő férfiak számára, hogy megpróbálják ezt beállítani. Az orvos transzrektális ultrahanggal méri a prosztata mirigyének térfogatát (méretét) (ezt a Tesztek a prosztata rák diagnosztizálásához és stádiumához című tesztben tárgyalják), és a PSA számot elosztja a prosztata mennyiségével. A magasabb PSA sűrűség a rák nagyobb valószínűségét jelzi. A PSA sűrűsége nem bizonyult olyan hasznosnak, mint a százalék nélküli PSA teszt.
Korosztály-specifikus PSA tartományok: Az idősebb férfiaknál a PSA szint általában magasabb, mint a fiatalabb férfiaknál, még akkor is, ha nincs rák . A PSA eredmények a határon belül aggasztóak lehetnek egy 50 éves férfiban, de kevésbé aggódhatnak egy 80 éves férfiban. Emiatt néhány orvos javasolta a PSA eredményeinek összehasonlítását más, azonos korú férfiak eredményeivel.
De az életkor-specifikus PSA-tartományok hasznossága nem bizonyított jól, ezért a legtöbb orvos és szakmai szervezet (mint valamint a PSA-tesztek készítői) egyelőre nem javasolják használatukat.
Digitális végbélvizsgálat (DRE)
Digitális végbélvizsgálat (DRE) esetén az orvos behúz egy kesztyűs, bekent ujjat a végbélbe, hogy érezze a dudorokat vagy a kemény területeket prosztata lehet rák. Amint az az alábbi képen látható, a prosztata éppen a végbél előtt van. A prosztatarákok gyakran a mirigy hátsó részében kezdődnek, és néha rektális vizsgálat során érezhetők. Ez a vizsga kényelmetlen lehet (különösen aranyérrel küzdő férfiaknál), de általában nem fájdalmas és csak rövid ideig tart.