Hoe lang blijft codeïne in uw systeem?

Wat is codeïne?

Codeïne is een opiaat-analgeticum op recept dat wordt gebruikt om milde tot matige pijn te behandelen en hoest te onderdrukken.1 In zijn vele formuleringen is codeïne verkrijgbaar in tablet- en capsulevorm, evenals in orale oplossingen, suspensies en siropen. Als hoestonderdrukker is codeïne opgenomen in verschillende combinatieproducten, waaronder Robitussin AC, Brontex, Cheratussin AC, Guiatuss AC, Halotussin AC, Nalex AC, Vanacof en anderen.2

Codeïne, in elke formulering, is een gereguleerde stof. Het wordt door de Amerikaanse Drug Enforcement Administration (DEA) vermeld als een Schedule II, III en V-medicijn, afhankelijk van het specifieke type medicijn en de dosis codeïne die het bevat. Codeïne-sulfaattabletten zijn geclassificeerd als Schedule II-gereguleerde stoffen, wat betekent dat ze een hoog potentieel hebben voor misbruik en ernstige fysiologische afhankelijkheid.3,4

Codeïne wordt vaak misbruikt vanwege zijn vermogen om bij hoge doses ontspanning en euforie te veroorzaken. Mensen die het medicijn misbruiken, kunnen proberen de tabletten te verpletteren, kauwen, snuiven of injecteren. Een veelgebruikte methode van misbruik is om codeïne te combineren met frisdrank (een mengsel dat bekend staat als siroop, sizzurp, paarse drank, barre of mager) en soms ook harde snoepjes of cannabis. Sommige gebruikers mengen codeïne-siroop met alcohol.1,3

Hoe lang blijft codeïne in het systeem?

De geschatte detectietijden voor codeïne zijn als volgt:

• Voor de meeste mensen kan codeïne tot 48 uur na hun laatste gebruik van het medicijn in hun urine worden gedetecteerd. Bij chronische gebruikers kan het echter tot 1 week lang worden gedetecteerd.5,6
• Het kan gedurende 21 uur na het laatste gebruik in het speeksel worden gedetecteerd.6
• Het kan worden gedetecteerd tot 10 weken lang in haarfollikeltesten.7

Naast de type drugstest dat wordt gebruikt, kan de detecteerbaarheid van codeïne in iemands systeem afhangen van: 5,9

• Gewicht.
• Metabolisme, dat kan worden beïnvloed door leeftijd, geslacht of etniciteit.
• Urine pH-waarden.
• Urineconcentratie, die kan worden beïnvloed door vochtinname.
• Nier- of leverdisfunctie.
• Hoeveel codeïne de persoon nam voorafgaand aan de test, en wanneer hij het nam in relatie tot de test.
• Ho hoe lang de persoon codeïne gebruikt.

Hoe wordt het afgebroken in het lichaam?

Codeïne wordt gemetaboliseerd door de lever, wat resulteert in de productie van metabolieten. Ongeveer 50-70% van codeïne wordt omgezet in codeïne-6-glucuronide, ongeveer 10-15% wordt omgezet in norcodeïne en maar liefst 15% wordt omgezet in morfine. Met uitzondering van morfine zijn deze metabolieten inactief, wat betekent dat ze zelf geen medicijneffecten produceren.10,11

Veel urine tests kunnen niet alleen codeïne detecteren, maar ook zijn metabolieten.

Codeïne en zijn metabolieten worden in de urine uitgescheiden. Sommige bronnen geven aan dat hydrocodon ook een ondergeschikte metaboliet van codeïne kan zijn, die, indien aanwezig, in de urine kan worden uitgescheiden in concentraties die wel 11% kunnen bedragen van die van de uitgescheiden codeïne.10,11

Veel urinetests kunnen niet alleen codeïne detecteren, maar ook zijn metabolieten. Verschillende tests kunnen codeïne, morfine en norcodeïne detecteren, evenals hydrocodon.5

De halfwaardetijd van codeïne ligt tussen 2,5 en 3 uur.11 Halfwaardetijd is de hoeveelheid tijd die nodig is voor een halve dosis codeïne die uit het systeem van een persoon moet worden verwijderd.

Risicos van misbruik

Herhaaldelijk misbruik van codeïne kan leiden tot verslaving, wat een chronische, recidiverende aandoening is waarin een persoon blijft codeïne gebruiken ondanks de schadelijke effecten op hun persoonlijke leven en gezondheid.1

Langetermijneffecten van codeïne-misbruik zijn onder meer: 12

• Chronische constipatie.
• Lage zin in seks.
• Onregelmatige menstruatie.
• Spierspanning en spiertrekkingen.
• Tolerantie, waarbij de persoon meer van het medicijn moet gebruiken om hetzelfde te krijgen effect.
• Fysieke afhankelijkheid.
• Ontwenningsverschijnselen wanneer de persoon stopt met gebruiken, waaronder onbedwingbare trek, buikkrampen, loopneus, pijnlijke spieren en gewrichten, koorts, koude rillingen, zweten, rusteloosheid, prikkelbaarheid en depressie.

Codeïne-misbruik kan ook leiden tot overdosering, en dit risico wordt vergroot door het te combineren met alcohol, kalmerende middelen of andere opioïde middelen. Overdoseringen kunnen fataal zijn vanwege de effecten van het medicijn op het centrale zenuwstelsel, wat kan leiden tot ademhalingsstilstand en cardiovasculaire disfunctie.1

Mogelijke tekenen en symptomen van een overdosis zijn onder meer: 3

• Vernauwde pupillen.
• Extreme sufheid.
• Stupor.
• Slapheid in armen en benen.
• Koude en klamme huid.
• Cyanose (blauwachtige huid).
• Ernstige ademhalingsdepressie.
• Ademhalingsstilstand.
• Lage bloeddruk.
• Vertraagde polsslag.
• Hartstilstand.
• Coma.

Een overdosis vereist onmiddellijke medische aandacht. Bel onmiddellijk het alarmnummer als u deze symptomen opmerkt bij iemand die codeïne heeft gebruikt.

Iemand die aan codeïne verslaafd is geraakt, heeft gewoonlijk een of andere vorm van professionele behandeling nodig om te herstellen. Het kan heel moeilijk zijn om alleen te stoppen met gebruiken.

Voor mensen die al lange tijd codeïne misbruiken, wordt een medische detox onder toezicht aanbevolen. De persoon kan medicijnen krijgen om ontwenningsverschijnselen te verminderen, onbedwingbare trek te beheersen en medische zorg te krijgen als zich complicaties voordoen.

Na detox wordt aanbevolen dat mensen hun herstelwerk voortzetten met behulp van een rehabprogramma. Veel revalidatieprogrammas voor middelen gebruiken een combinatie van behandelingsmedicijnen en gedragstherapieën, en bieden individuele en groepstherapiesessies om mensen in herstel te helpen door de redenen die leidden tot en ondersteunden bij hun voortdurende misbruik van codeïne of andere stoffen.

Bronnen

. Nationaal instituut voor drugsmisbruik. (2014). Misbruik van hoest en verkoudheid.

. U.S. National of Library Medicine, Medline. (2018). Codeïne.

. Food and Drug Administration. (2009). Codeïnesulfaattabletten voor oraal gebruik.

. Amerikaanse Drug Enforcement Administration. Medicijnplanning.

. Verstraete, A. (2004). Detectietijden van drugsmisbruik in bloed, urine en orale vloeistof. Therapeutic Drug Monitoring, 26 (2).

. Beheer van middelenmisbruik en geestelijke gezondheidszorg. (2018). Resultaten van de nationale enquête naar drugsgebruik en gezondheid 2017: gedetailleerde tabellen.

. HealthPartners Instituut voor Medisch Onderwijs. (2018). Interpretatie van opiaat-urinegeneesmiddelen.

. Thorn, C., Klein, T., en Altman, R. (2009). Codeïne en morfine Pathway, farmacokinetiek. Farmacogenetica en genomica.

. ScienceDirect. Codeïne.

. Stichting Alcohol en Drugs. Codeïne.