Ativan (lorazepam) er medlem av benzodiazepinklassen av legemidler.
Benzodiazepiner brukes primært til behandling av angst, anfall lidelser, og som muskelavslappende midler. Disse stoffene virker på det viktigste hemmende nevrotransmittersystemet i hjernen, gamma-aminosmørsyre (GABA). Handlingen deres resulterer i en reduksjon av eksitasjon i hjernen og ryggmargen på grunn av en undertrykkelse av nevronskyting.
Ativan er også klassifisert som et Schedule IV-legemiddel av United States Drug Enforcement Administration, noe som indikerer at det har et moderat potensial for misbruk og for utvikling av fysisk avhengighet. Det er potensialet for fysisk avhengighet som gjør det til et medikament som uunngåelig vil produsere et abstinenssyndrom hos kroniske brukere og overgripere som prøver å slutte å bruke det.
Ativan-tilbaketrekning
Fysisk avhengighet oppstår som et resultat av at en person tar visse typer medisiner over ganske lange perioder. Når et individ kronisk bruker eller misbruker visse legemiddelklasser, blir individets system vant til å ha stoffet tilstede og lærer å fungere på et jevnt nivå bare når stoffet er tilstede i individets vev. Systemet justerer automatisk sin egen frigjøring av kjemiske stoffer, som nevrotransmittere, hormoner og så videre, for å gjøre rede for tilstedeværelsen av stoffet. Når individet plutselig slutter å ta det aktuelle legemidlet, blir systemet kastet i balanse, og dette gir en rekke fysiske symptomer kjent som abstinenssymptomer.
Uttak fra et benzodiazepin som Ativan kan være potensielt farlig og til og med dødelig på grunn av potensialet for å utvikle anfall under tilbaketrekningsprosessen. Ativan-abstinens forekommer vanligvis i to stadier: et akutt stadium og et langvarig stadium.
Ativan har i gjennomsnitt en halveringstid på 10-12 timer, slik at abstinenssymptomer kan starte relativt raskt (innen 24 timer) etter den siste dosen. Gjennomsnittlig debut av abstinenssymptomer er 3-4 dager. Akutt tilbaketrekning kan begynne med en rebound-effekt som består av et stress av angst, økt blodtrykk, økt hjertefrekvens og søvnvansker. Akutte abstinensfasesymptomer kan omfatte:
- Hodepine, svette, skjelving (spesielt i hendene), konsentrasjonsvansker og / eller forvirring
- Økt blodtrykk, hjertebank og rask hjertefrekvens
- Kvalme, magekramper, oppkast og / eller vekttap
- Irritabilitet, følelser av angst, humørsvingninger og / eller til og med panikkanfall
- Anfall kan forekomme i sjeldne tilfeller
Et langvarig abstinenssyndrom (i noen kilder er dette bare referert til som et abstinenssyndrom) oppstår etter den akutte fasen og varer vanligvis 10-14 dager; Imidlertid kan det vare lenger hos personer som bruker svært høye doser Ativan. På dette stadiet vil enkeltpersoner fortsette å oppleve symptomer på angst, narkotikasug, kvalme, oppkast, hodepine, generell ubehag og til og med begynne å utvikle depresjon.
Noen individer som har en samtidig angst eller panikklidelse, kan også oppleve at angstsymptomer kommer tilbake som kan vedvare til behandlingen er på plass.
Enkelte individer kan fortsette å oppleve humørsvingninger, depresjon, generell ubehag og mangel på motivasjon i måneder til år etter at Ativan er avsluttet. Noen kilder omtaler dette som et postakutt abstinenssyndrom (PAWS).
Faktorer som påvirker tilbaketrekking av Ativan
Varigheten og intensiteten av abstinenssymptomer individene opplever er avhengig av et par av forskjellige faktorer. Ofte inkluderer disse:
Dosen og frekvensen av Ativan: Kroniske brukere eller misbrukere av Ativan utvikler toleranse relativt raskt. Personer som blir fysisk avhengige av Ativan og har tatt det i noen tid, tar vanligvis doser som er langt høyere enn den anbefalte maksimale dosen daglig, og tar dem relativt ofte for å unngå abstinenssymptomer. Jo høyere dose man tar og oftere man tar Ativan, jo mer intens og langvarig blir abstinenssyndromet.
Hvor lang tid personen tok Ativan: Dette vil delvis bestemme intensiteten og varigheten av abstinenssymptomene.
Individuelle forskjeller i fysisk, emosjonell og psykologisk sminke: Personlige faktorer – som kroppssammensetning, avhengighetshistorie og psykiske helseproblemer – kan spille en rolle i intensiteten og lengden på abstinenssyndromet assosiert med Ativan.
Benzodiazepiner blir ofte misbrukt i kombinasjon med andre medikamenter, som alkohol, narkotiske smertestillende medisiner, andre benzodiazepiner og til og med beroligende midler. Uttak fra benzodiazepiner blir enda mer komplisert når et individ også slutter å bruke andre medikamenter som involverer fysisk avhengighet og abstinenssymptomer, for eksempel alkohol.
Medisiner for å assistere med Ativan Uttak
Ativan abstinenssymptomer kan lindres via medisinsk avgiftning. Programmet bør overvåkes av en lege som sakte kan redusere dosen av Ativan for den enkelte, og minimere abstinenssymptomer. Samtidig kan legen og andre medisinske fagpersoner overvåke klienten og foreskrive medisiner etter behov for å forenkle prosessen.
Visse medisiner eller stoffer kan gis for å hjelpe til med tilbaketrekningsprosessen. Melatonin, et hormon som induserer søvn, brukes noen ganger under avgiftning av Ativan. Det er forskning som tyder på at det kan være nyttig for å håndtere søvnløshet hos personer som trekker seg fra Ativan og andre benzodiazepiner; imidlertid er forskningen blandet.
Antidepressiva Paxil (paroxetin) har noen forskningsbevis som indikerer at det kan bidra til å lette noen av abstinenssymptomene assosiert med Ativan detox. Det kan være forbundet med økt suksessrate under tilbaketrekning.
Personer som utvikler krampeanfall eller krampelignende aktivitet under Ativan-avgiftning, blir generelt foreskrevet antikonvulsiva.
Mens leger kan bruke en rekke medisiner for å adressere visse symptomer under tilbaketrekningsprosessen, er det ingen medisiner spesielt dedikert til behandling av tilbaketrekning av benzodiazepin . I tillegg indikerte en metaanalyse fra 2006 at den mest effektive metoden for å adressere tilbaketrekning ikke inkluderte bruk av medisiner, men i stedet inkluderte bruken av en avsmalnende tilnærming under tilbaketrekningsprosessen fra benzodiazepiner som Ativan.