Mulige langsiktige konsekvenser av kodeinmisbruk inkluderer hyppig overdimensjonering, risiko for overdose, kronisk forstoppelse, seksuell dysfunksjon, lav sexlyst og forstyrret menstruasjonssykluser.
Kodein kan påvises i opptil 48 timer i urin, 21 timer i spytt og 10 uker i hår.
Hva er kodein?
Kodein er et reseptbelagt, opiatanalgetisk medisin som brukes til å behandle mild til moderat smerte og for å undertrykke hoste.1 I sine mange formuleringer er kodein tilgjengelig i tablett- og kapselform, samt muntlige oppløsninger, suspensjoner og sirup. Som hostedempende middel er kodein inkludert i forskjellige kombinasjonsprodukter, inkludert Robitussin AC, Brontex, Cheratussin AC, Guiatuss AC, Halotussin AC, Nalex AC, Vanacof og andre.2
Kodein, i en hvilken som helst formulering, er et kontrollert stoff. Det er oppført som et skjema II, III og V-legemiddel av US Drug Enforcement Administration (DEA), avhengig av den spesifikke typen medisinering og dosen kodein i den. Kodeinsulfattabletter er klassifisert som Schedule II-kontrollerte stoffer, noe som betyr at de har høyt potensial for misbruk og alvorlig fysiologisk avhengighet.3,4
Kodein blir ofte misbrukt for sin evne til å forårsake avslapping og eufori ved høye doser. Personer som misbruker stoffet, kan prøve å knuse, tygge, fnuse eller injisere tablettene. En vanlig misbruksmetode er å kombinere kodein med brus (en blanding kjent som sirup, sizzurp, lilla drakk, barre eller magert) og noen ganger også harde godterier eller cannabis. Noen brukere blander kodeinsirup med alkohol.1,3
Hvor lenge gjenstår kodein i systemet?
De estimerte påvisningstidene for kodein er som følger:
- For de fleste kan kodein oppdages i urinen i opptil 48 timer etter siste bruk av stoffet. Det kan imidlertid være påvisbart i opptil 1 uke hos kroniske brukere.5,6
- Det kan påvises i spytt i 21 timer etter siste bruk.6
- Det kan oppdages i opptil 10 uker i hårsekkprøver.7
Hvor mange mennesker misbruker kodein?
Ifølge data fra stoffmisbruk og mental helsetjeneste (SAMHSA) misbrukte ca 2,8 millioner mennesker kodein i 2017, opp fra 2,7 millioner i 2016. Omtrent 26,8 millioner mennesker brukte kodein i 2017, opp fra 26,5 millioner i 2016.8
I tillegg til type legemiddeltest som brukes, kan detekterbarheten av kodein i noens system avhenge av: 5,9
- Vekt.
- Metabolisme, som kan påvirkes av alder, kjønn , eller etnisitet.
- Urin pH-nivåer.
- Urinkonsentrasjon, som kan påvirkes av væskeinntak.
- Nyre- eller leverdysfunksjon.
- Hvor mye kodein personen tok før testen, og når de tok det i forhold til testingen.
- Ho lenge personen har brukt kodein.
Hvordan brytes det ned i kroppen?
Kodein metaboliseres av leveren, som resulterer i produksjon av metabolitter. Cirka 50-70% av kodein omdannes til kodein-6-glukuronid, ca 10-15% omdannes til norcodein, og så mye som 15% omdannes til morfin. Med unntak av morfin er disse metabolittene inaktive, noe som betyr at de ikke gir noen medikamenteffekter av seg selv. 10,11
Mange urin tester er i stand til å oppdage ikke bare kodein, men også metabolittene.
Kodein og dets metabolitter skilles ut i urinen. Noen kilder indikerer at hydrokodon også kan være en mindre kodeinmetabolitt som, når den er tilstede, kan skilles ut i urinen i konsentrasjoner så høye som 11% av den som utskilles med kodein.10,11
Mange urintester er i stand til å oppdage ikke bare kodein, men også metabolittene. Ulike tester kan oppdage kodein, morfin og norkodein, samt hydrokodon.5
Kodeins halveringstid er mellom 2,5 og 3 timer.11 Halveringstid er den tiden det tar i halvparten av en dose kodein som skal elimineres fra en persons system.
Risiko for misbruk
Gjentatt misbruk av kodein kan føre til avhengighet, som er en kronisk, tilbakevendende tilstand der en person fortsetter å bruke kodein til tross for skadelige effekter på deres personlige liv og helse.1
Langsiktige effekter av kodeinmisbruk inkluderer: 12
- Kronisk forstoppelse.
- Lav sexlyst.
- Uregelmessig menstruasjon.
- Muskelspenning og rykninger.
- Toleranse der personen trenger å bruke mer av stoffet for å få det samme effekt.
- Fysisk avhengighet.
- Abstinenssymptomer når personen slutter å bruke, som kan omfatte trang, magekramper, rennende nese, vondt i muskler og ledd, feber, frysninger, svetting, rastløshet, irritabilitet og depresjon.
Kodinmisbruk kan også føre til overdosering, og denne risikoen økes ved å kombinere den med alkohol, beroligende midler eller andre opioide stoffer. Overdoser kan være dødelige på grunn av stoffets effekter på sentralnervesystemet, noe som kan føre til åndedrettsstans og kardiovaskulær dysfunksjon.1
Potensielle tegn og symptomer på overdosering inkluderer: 3
- Innsnevrede elever.
- Ekstrem døsighet.
- Stupor.
- Kaldhet i armer og ben.
- Kald og klam hud.
- Cyanose (blåaktig hud).
- Alvorlig respirasjonsdepresjon.
- Åndedrettsstans.
- Lavt blodtrykk.
- Senket puls.
- Hjertestans.
- Koma.
En overdose krever øyeblikkelig legehjelp. Ring 911 umiddelbart hvis du observerer disse tegnene hos noen som har brukt kodein.
Noen som har blitt avhengige av kodein, trenger vanligvis en eller annen form for profesjonell behandling for å komme seg. Det kan være veldig vanskelig å slutte å bruke på egen hånd.
For personer som har misbrukt kodein i lang tid, anbefales en medisinsk avgiftning under tilsyn. Personen kan motta medisiner for å lette abstinenssymptomene, håndtere cravings og motta medisinsk behandling hvis det oppstår komplikasjoner.
Etter avgiftning anbefales det at folk fortsetter gjenopprettingsarbeidet ved hjelp av et rehabiliteringsprogram. Mange stoffrehabiliteringsprogrammer bruker en kombinasjon av behandlingsmedisiner og atferdsterapier, og gir individuelle og gruppeterapitimer for å hjelpe de som er i bedring gjennom årsakene som førte til og støttet deres fortsatte misbruk av kodein eller andre stoffer.
Kilder
. Nasjonalt institutt for narkotikamisbruk. (2014). Hoste og forkjølelse av medisinering.
. U.S.National of Library Medicine, Medline. (2018). Kodein.
. Food and Drug Administration. (2009). Kodeinsulfattabletter til oral bruk.
. US Drug Enforcement Administration. Legemiddelplanlegging.
. Verstraete, A. (2004). Oppdagelsestider for misbruk av stoffer i blod, urin og oral væske. Terapeutisk legemiddelovervåking, 26 (2).
. Rusmisbruk og administrasjon av psykiske helsetjenester. (2018). Resultater fra 2017 National Survey on Drug Use and Health: Detaljerte tabeller.
. HealthPartners Institute for Medical Education. (2018). Tolkning av skjermbilder av opiat urinmedisiner.
. Thorn, C., Klein, T. og Altman, R. (2009). Kodein- og morfinvei, farmakokinetikk. Farmakogenetikk og genomikk.
. ScienceDirect. Kodein.
. Alkohol og narkotikastiftelse. Kodein.