선별 검사는 증상이 나타나기 전에 암을 발견하는 검사입니다. 그러나 전립선 암 검진의 이점이 대부분의 남성에게 미치는 위험보다 더 큰지는 확실하지 않습니다. 하지만 의사와 선별 검사의 장단점을 논의한 후 일부 남성은 합리적으로 선별 검사를받을 수 있습니다.
여기에서 논의 된 선별 검사는 전립선 암의 가능한 징후를 찾는 데 사용됩니다. 하지만이 검사로는 암이 있는지 확실하게 알 수 없습니다. 이러한 검사 중 하나의 결과가 비정상 인 경우 암에 걸 렸는지 확인하기 위해 전립선 생검 (아래에서 설명)이 필요할 것입니다.
전립선 특이 항원 (PSA) 혈액 검사
전립선 특이 항원 (PSA)은 전립선 세포 (정상 세포와 암 세포 모두)에 의해 생성되는 단백질입니다. PSA는 대부분 정액에서 발견되지만 소량은 혈액에서도 발견됩니다.
혈중 PSA 수치는 밀리 리터당 나노 그램 (ng / mL)이라는 단위로 측정됩니다. PSA 수치가 올라감에 따라 전립선 암에 걸릴 확률은 높아지지만 남성이 전립선 암에 걸 렸는지 여부를 확인할 수있는 정해진 기준점은 없습니다. 많은 의사들은 남성에게 추가 검사가 필요한지 결정할 때 4ng / mL 이상의 PSA 컷오프 포인트를 사용하는 반면, 다른 사람들은 2.5 또는 3과 같이 더 낮은 수준에서 시작하도록 권장 할 수 있습니다.
- 전립선 암이없는 대부분의 남성은 혈중 PSA 수치가 4ng / mL 미만입니다. 전립선 암이 발생하면 PSA 수치는 종종 4 이상이됩니다.하지만 4 미만의 수치가 남성에게 암이 없다는 보장은 아닙니다. PSA가 4 미만인 남성의 약 15 %는 생검을하면 전립선 암에 걸립니다.
- PSA 수치가 4 ~ 10 인 남성 (종종 경계선 범위라고 함)은 전립선 암에 걸릴 확률이 약 4 분의 1입니다.
- PSA가 다음 이상인 경우 10, 전립선 암에 걸릴 확률은 50 % 이상입니다.
PSA 수치가 높으면 전립선 암을 찾기 위해 추가 검사가 필요할 수 있습니다 ( 검사 결과가없는 경우참조). t 정상 , 아래).
PSA 수치에 영향을 미칠 수있는 요인
전립선 암을 찾을 때 PSA 검사와 함께 정해진 기준점을 사용하기 어려운 한 가지 이유는 숫자입니다. 암 이외의 요인도 PSA 수준에 영향을 미칠 수 있습니다.
PSA 수준을 높일 수있는 요인은 다음과 같습니다.
- 전립선 비대 : 양성 전립선 비대증 (BPH), 나이가 들어감에 따라 많은 남성에게 영향을 미치는 비 암성 전립선 비대는 PSA 수치를 높일 수 있습니다.
- 노년 : PSA 수치는 일반적으로 나이가 들면서 전립선 이상이 없더라도 천천히 올라갑니다. .
- 전립선 염 : Th PSA 수치를 높일 수있는 전립선의 감염 또는 염증입니다.
- 사정 : PSA가 잠시 동안 올라갈 수 있습니다. 이것이 일부 의사들은 남성이 검사 전에 하루나 이틀 동안 사정을 삼가라고 제안하는 이유입니다.
- 자전거 타기 : 일부 연구에서는 자전거 타기가 잠깐 동안 PSA 수치를 높일 수 있다고 제안했습니다 (아마도 좌석이 모든 연구에서 이것을 발견하지는 못했지만 전립선에 대한 압력).
- 특정 비뇨기과 시술 : 전립선 생검 또는 방광경 검사와 같이 전립선에 영향을 미치는 의사 진료실에서 수행되는 일부 시술은 PSA 수치를 짧은 시간 동안 높일 수 있습니다. 일부 연구에서는 DRE (디지털 직장 검사)가 PSA 수준을 약간 높일 수 있다고 제안했지만 다른 연구에서는이를 발견하지 못했습니다. 그러나 의사 방문 중에 PSA 검사와 DRE를 모두 수행하는 경우 일부 의사는 경우를 대비하여 DRE를 받기 전에 PSA를 위해 혈액을 채취 할 것을 권장합니다.
- 특정 의약품 : 남성 호르몬 복용 테스토스테론 (또는 테스토스테론 수치를 높이는 다른 약물)과 같은 경우 PSA가 증가 할 수 있습니다.
어떤 것들은 PSA 수치를 낮출 수 있습니다 (남성이 전립선 암에 걸렸더라도) :
- 5- 알파 환원 효소 억제제 : 피나스테라이드 (Proscar 또는 Propecia) 또는 두타 스테 라이드 (Avodart)와 같이 BPH 또는 비뇨기 증상을 치료하는 데 사용되는 특정 약물은 PSA 수치를 낮출 수 있습니다. 이러한 약물은 전립선 암 위험에도 영향을 미칠 수 있습니다 (전립선 암을 예방할 수 있습니까?에서 논의 됨). 이 약 중 하나를 복용하고 있는지 의사에게 알리십시오. PSA 수치를 낮출 수 있기 때문에 의사는이를 조정해야 할 수 있습니다.
- 허브 혼합물 :식이 보조제로 판매되는 일부 혼합물은 높은 PSA 수치를 가릴 수 있습니다. 그렇기 때문에 전립선 건강에 꼭 필요한 것은 아니지만 어떤 종류의 보충제를 복용하고 있는지 의사에게 알리는 것이 중요합니다. 쏘 팔메 토 (일부 남성이 BPH를 치료하기 위해 사용하는 허브)는 PSA에 영향을 미치지 않는 것 같습니다.
- 특정 기타 의약품 : 일부 연구에 따르면 아스피린, 스타틴과 같은 특정 의약품을 장기간 사용하는 것으로 나타났습니다. 콜레스테롤 저하제) 및 티아 지드 이뇨제 (예 : 하이드로 클로로 티아 지드)는 PSA 수치를 낮출 수 있습니다. 이러한 결과를 확인하려면 더 많은 연구가 필요합니다.약을 정기적으로 복용하는 경우 어떤 이유로 든 복용을 중단하기 전에 의사와상의하십시오.
전립선 암 검사를받을 수있는 남성의 경우 약을 낮추는 것이 항상 명확하지는 않습니다. PSA가 도움이됩니다. 어떤 경우에는 PSA를 낮추는 요인이 남성의 전립선 암 위험을 낮출 수도 있습니다. 그러나 다른 경우에는 남성의 암 위험에 영향을주지 않고 PSA 수준을 낮출 수 있습니다. PSA를 비정상 수준에서 정상 수준으로 낮추면 암을 발견하지 못할 수 있으므로 실제로 해로울 수 있습니다. 그렇기 때문에 PSA 수준에 영향을 미칠 수있는 모든 것에 대해 의사와상의하는 것이 중요합니다.
특별한 유형의 PSA 검사
스크리닝 테스트의 PSA 수준은 때때로 다음과 같이 지칭됩니다. 여기에는 다양한 형태의 PSA가 포함되어 있기 때문입니다 (아래 설명 참조). PSA 선별 검사를 받기로 결정했는데 결과가 정상이 아닌 경우 일부 의사는 전립선 생검이 필요한지 결정하는 데 도움이되는 다양한 유형의 PSA 검사를 고려할 수 있습니다. 모든 의사가 이러한 검사를 사용하는 방법에 동의하는 것은 아닙니다. PSA 검사 결과가 정상이 아닌 경우 의사에게 암 위험과 추가 검사의 필요성에 대해상의하도록 요청하십시오.
무율 PSA : PSA는 혈액에서 두 가지 주요 형태로 발생합니다. 한 형태는 혈액 단백질에 부착되고 다른 형태는 자유롭게 순환합니다 (부착되지 않음). 퍼센트-프리 PSA (% fPSA)는 전체 PSA 수준에 비해 PSA가 자유롭게 순환하는 비율입니다. 무료 PSA의 비율은 전립선 암에 걸린 남성이 그렇지 않은 남성보다 낮습니다.
귀하의 PSA 검사 결과가 경계 범위 (4 ~ 10)에 해당하는 경우 무료 PSA 비율은 전립선 생검을 받아야하는지 결정하는 데 사용됩니다. 무율 PSA가 낮 으면 전립선 암에 걸릴 확률이 더 높고 생검을 받아야 함을 의미합니다.
많은 의사는 무율 PSA가 10 % 이하인 남성에게 전립선 생검을 권장합니다. 남성이 10 %에서 25 % 사이 인 경우 생검을 고려하도록 조언합니다. 이러한 컷오프를 사용하면 대부분의 암을 감지하고 일부 남성이 불필요한 생검을 피하는 데 도움이됩니다. 이 검사는 널리 사용되지만 모든 의사가 25 %가 생검을 결정하는 가장 좋은 기준점이라는 데 동의하는 것은 아니며 전체 PSA 수준에 따라 기준이 변경 될 수 있습니다.
복합 PSA :이 테스트는 다른 단백질 ( “무료”가 아닌 PSA 부분)에 부착 된 PSA의 양을 직접 측정합니다.이 테스트는 전체 및 무료 PSA를 확인하는 대신 수행 할 수 있습니다. , 동일한 양의 정보를 제공 할 수 있지만 널리 사용되지는 않습니다.
다양한 유형의 PSA를 결합하는 테스트 : 일부 최신 테스트는 서로 다른 유형의 PSA의 결과를 결합하여 전체 점수를 얻습니다. 남성이 전립선 암 (특히 치료가 필요한 암)에 걸렸을 가능성을 반영합니다. 이러한 검사에는 다음이 포함됩니다.
- 전체 PSA, 무료 PSA의 결과를 결합한 전립선 건강 지수 (PHI), 및 proPSA
- 총 PSA, 무료 PSA, 온전한 PSA 및 인간 칼리 크레인 2 (hK2)의 결과와 기타 요인을 결합한 4K 점수 테스트
이 검사는 PSA가 약간 상승한 남성에게 전립선 생검을 받아야하는지 결정하는 데 유용 할 수 있습니다. 이러한 검사는 ne 이미 전립선 생검을 받았지만 암을 발견하지 못한 남성은 또 다른 생검을 받아야합니다.
PSA 속도 : PSA 속도는 별도의 테스트가 아닙니다. 시간이 지남에 따라 PSA가 얼마나 빨리 상승 하는지를 나타내는 척도입니다. 일반적으로 PSA 수치는 나이가 들면서 천천히 올라갑니다. 일부 연구에 따르면 남성이 암에 걸렸을 때 이러한 수치가 더 빨리 올라간다는 사실이 밝혀졌지만 PSA 속도가 전립선 암을 발견하는 데 PSA 수치 자체보다 더 도움이된다는 연구 결과는 없습니다. 이러한 이유로 ACS 가이드 라인에서는 전립선 암 선별 검사의 일환으로 PSA 속도를 사용하지 않는 것이 좋습니다.
PSA 밀도 : PSA 수치는 전립선이 더 큰 남성에서 더 높습니다. PSA 밀도 (PSAD)는 때때로이를 조정하기 위해 큰 전립선이있는 남성에게 사용됩니다. 의사는 경직장 초음파 (전립선 암 진단 및 병기 검사에서 논의 됨)로 전립선의 부피 (크기)를 측정하고 PSA 수치를 전립선 부피로 나눕니다. PSA 밀도가 높을수록 암 발생 가능성이 높습니다. PSA 밀도는 백분율이없는 PSA 테스트만큼 유용하지 않은 것으로 나타났습니다.
연령별 PSA 범위 : PSA 수준은 일반적으로 암이없는 경우에도 젊은 남성보다 노인에서 더 높습니다. . 경계선 범위 내의 PSA 결과는 50 세 남성의 경우 걱정 스럽지만 80 세 남성의 경우 우려를 덜 유발합니다. 이러한 이유로 일부 의사들은 PSA 결과를 같은 나이의 다른 남성의 결과와 비교할 것을 제안했습니다.
그러나 연령별 PSA 범위의 유용성은 잘 입증되지 않았기 때문에 대부분의 의사와 전문 기관은 뿐만 아니라 PSA 테스트 제작자) 현재로서는 사용을 권장하지 않습니다.
디지털 직장 검사 (DRE)
디지털 직장 검사 (DRE)의 경우 의사는 장갑을 끼고 윤활 처리 된 손가락을 직장에 삽입하여 암일 수있는 전립선. 아래 그림과 같이 전립선은 직장 바로 앞에 있습니다. 전립선 암은 종종 샘의 뒷부분에서 시작되며 때로는 직장 검사 중에 느낄 수 있습니다. 이 검사는 불편할 수 있지만 (특히 치질이있는 남성의 경우) 일반적으로 고통스럽지 않고 짧은 시간 만 걸립니다.