背景：抗ウイルス剤のアシクロビル（Zovirax）、バラシクロビル（Valtrex）、およびファムシクロビル（Famvir）は、初期および単純ヘルペスウイルス感染の再発例、およびヘルペス帯状疱疹ウイルス感染の重症度を軽減するため。感受性の高い女性の1％以上が妊娠初期に単純ヘルペスウイルスに感染し、再発性感染症の有病率が高くなっています。したがって、かなりの数の妊婦に抗ウイルス薬が推奨されています。米国食品医薬品局は、妊娠中のアシクロビル、バラシクロビル、およびファムシクロビルのカテゴリーBの薬剤を検討していますが、妊娠初期の曝露に関するデータはほとんどありません。 PasternakとHviidは、最初の学期に抗ウイルス薬を服用した母親の乳児の主要な先天性欠損症のリスクを調査しました。
研究：この後ろ向きコホート研究は、デンマークの3つの国内登録からのデータをまとめたものです。 1996年1月から2008年9月までのすべての出生のコホートが選択されました。著者らは、経口アシクロビル、バラシクロビル、ファムシクロビル、および妊娠の4週間前から出生まで充填された局所アシクロビルとペンシクロビル（デナビル）の処方について、コホートの母親に関するデータを抽出しました。レジストリは、入院患者の処方から、または局所アシクロビルとペンシクロビルの市販製剤のデータを取得できませんでした。
先天性欠損症は、患者に割り当てられたすべての診断を一覧表示する全国患者登録を通じて特定されました。入院および救急科および外来患者の訪問。研究期間のデータにアクセスし、サーベイランス分類システムを使用して主要な先天性欠損症の診断をまとめました。染色体異常、軽度の欠陥、原因がわかっている先天性欠損症候群、および先天性ウイルス感染症のある乳児は除外されました。混乱を避けるために、著者らは、真性糖尿病と免疫不全状態、喫煙状態、性感染症の病歴、妊娠初期のコルチコステロイドと抗生物質への曝露、年長の兄弟の先天性欠損症の病歴など、病状に関する母親の情報を収集しました。
結果：生後1年の主要な先天性欠損症は837,795人の出生のうち19,960人（2.4％）で診断されました。先天性欠損症の割合は、抗ウイルス薬を投与された女性（1,804人の妊娠と40人の先天性欠損症; 2.2％）と受けなかった女性（835,991人の妊娠と19,920人の先天性欠損症; 2.4％）の間で差はありませんでした。分析がアシクロビルに限定された場合、これらの結果は変化しませんでした。リスク推定値は、アシクロビルとバラシクロビルで類似していた。ただし、著者らは、バラシクロビルとファムシクロビルの曝露は比較的少ないと報告されていると警告しています。
結論：アシクロビルを妊娠初期に使用しても先天性欠損症は増加しないため、早期に抗ウイルス薬として選択する必要があります。妊娠。