Háttér: Az acyclovir (Zovirax), a valacyclovir (Valtrex) és a famciclovir (Famvir) antivirális szereket általában a kezdeti és a a herpes simplex vírusfertőzés visszatérő esetei és a herpesz zoster vírusfertőzés súlyosságának csökkentése. A fogékony nők több mint 1 százaléka herpesz szimplex vírusfertőzésben részesül a terhesség első trimeszterében, és magas a visszatérő fertőzés előfordulása; ezért a vírusellenes gyógyszerek alkalmazása terhes nők jelentős részénél ajánlott. Az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala az acyclovir, a valacyclovir és a famciclovir B kategóriájú gyógyszereket terhesség alatt veszi figyelembe, de a terhesség korai expozíciójáról kevés adat áll rendelkezésre. Pasternak és Hviid az első trimeszterében vírusellenes gyógyszert szedő anyák csecsemőinél vizsgálták a súlyos születési rendellenességek kockázatát.
A tanulmány: Ez a retrospektív kohorszvizsgálat három dán országos nyilvántartás adatait állította össze. Az 1996 januárja és 2008 szeptembere közötti összes élveszületett csoportot választották ki. A szerzők adatokat szedtek a kohorsz anyákról az orális aciklovir, a valaciklovir és a famciklovir, valamint a helyi aciklovir és a ceriklovir (Denavir) felírására vonatkozóan, amelyeket a fogantatástól a születésig négy héttel töltöttek ki. A nyilvántartás nem tudott adatokat rögzíteni a fekvőbetegek által felírt gyógyszerekről vagy a helyi aciklovir és penciklovir vény nélkül kapható készítményeiről.
A születési rendellenességeket az Országos Betegnyilvántartáson keresztül azonosították, amely felsorolja az összes diagnózist, amelyet a kórházi felvétel és sürgősségi osztály, valamint járóbeteg-látogatások. A vizsgálati időszak adataihoz hozzáférést nyertek, és a főbb születési rendellenesség diagnózisokat felügyeleti osztályozási rendszer segítségével állították össze. Kromoszóma vagy genetikai rendellenességekkel, kisebb rendellenességekkel, ismert okú születési rendellenesség szindrómákkal és veleszületett vírusfertőzésekkel, amelyek születési rendellenességeket okozhatnak, kizárták. A megzavarás elkerülése érdekében a szerzők anyai információkat gyűjtöttek az egészségügyi állapotokról, beleértve a cukorbetegség mellitusát és immunhiányos állapotát, a dohányzási állapotot, a nemi úton terjedő fertőzések kórtörténetét, kortikoszteroidok és antibiotikumok expozícióját az első trimeszterben, valamint az idősebb testvérek születési rendellenességeinek előzményeit.
Eredmények: Az első életévben súlyos születési rendellenességet diagnosztizáltak 837 795 élveszületésből 19 960-ban (2,4 százalék). A születési rendellenességek aránya nem különbözött azoktól a nőktől, akik vírusellenes szereket kaptak (1804 terhesség 40 születési rendellenességgel; 2,2 százalék), és azoktól, akik nem (835 999 terhesség 19 920 születési rendellenességgel; 2,4 százalék). Ezek az eredmények nem változtak, amikor az elemzés aciklovirra korlátozódott. A kockázati becslések hasonlóak voltak az acyclovir és a valacyclovir esetében; a szerzők azonban óvatosságra intenek, hogy viszonylag kevés expozíciót jelentettek a valacyclovir és a famciclovir esetében.
Következtetés: Az acyclovir alkalmazása az első trimeszterben nem növeli a születési rendellenességeket, és korán a választott vírusellenes gyógyszernek kell lennie. terhesség.