Le possibili conseguenze a lungo termine dellabuso di codeina includono frequente sovradosaggio, rischio di sovradosaggio, costipazione cronica, disfunzione sessuale, basso desiderio sessuale e interruzioni cicli mestruali.
La codeina può essere rilevata fino a 48 ore nelle urine, 21 ore nella saliva e 10 settimane nei capelli.
Che cosè la codeina?
La codeina è un farmaco analgesico oppiaceo da prescrizione usato per trattare il dolore da lieve a moderato e per sopprimere la tosse.1 Nelle sue numerose formulazioni, la codeina è disponibile in compresse e capsule, nonché soluzioni orali, sospensioni e sciroppi. Come sedativo della tosse, la codeina è inclusa in vari prodotti combinati, tra cui Robitussin AC, Brontex, Cheratussin AC, Guiatuss AC, Halotussin AC, Nalex AC, Vanacof e altri.2
Codeina, in qualsiasi formulazione, è una sostanza controllata. È elencato come farmaco Schedule II, III e V dalla Drug Enforcement Administration (DEA) degli Stati Uniti a seconda del tipo specifico di farmaco e della dose di codeina in esso contenuta. Le compresse di codeina solfato sono classificate come sostanze controllate dalla Tabella II, il che significa che hanno un alto potenziale di abuso e grave dipendenza fisiologica.3,4
La codeina è spesso usata in modo improprio per la sua capacità di provocare rilassamento ed euforia a dosi elevate. Le persone che abusano del farmaco possono tentare di schiacciare, masticare, sniffare o iniettare le compresse. Un metodo comune di abuso è combinare la codeina con la soda (una miscela nota come sciroppo, sizzurp, bevanda viola, barretta o magra) e talvolta anche caramelle dure o cannabis. Alcuni utenti mescolano lo sciroppo di codeina con lalcol.1,3
Quanto tempo la codeina rimane nel sistema?
I tempi di rilevamento stimati per la codeina sono i seguenti:
- Per la maggior parte delle persone, la codeina può essere rilevata nelle urine fino a 48 ore dopo lultimo uso del farmaco. Tuttavia, può essere rilevabile fino a 1 settimana negli utenti cronici.5,6
- Può essere rilevato nella saliva per 21 ore dopo lultimo utilizzo.6
- Può essere rilevato per un massimo di 10 settimane nei test del follicolo pilifero.7
Quante persone abusano di codeina?
Secondo i dati della Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA), circa 2,8 milioni di persone hanno abusato di codeina nel 2017, rispetto a 2,7 milioni nel 2016. Circa 26,8 milioni di persone hanno utilizzato codeina nel 2017, rispetto a 26,5 milioni nel 2016.8
Oltre al tipo di test antidroga utilizzato, la rilevabilità della codeina nel sistema di chiunque può dipendere da: 5,9
- Peso.
- Metabolismo, che può essere influenzato dalletà, dal sesso o etnia.
- Livelli di pH delle urine.
- Concentrazione di urina, che può essere influenzata dallassunzione di liquidi.
- Disfunzione renale o epatica.
- Quanta codeina ha preso la persona prima del test e quando lha presa in relazione al test.
- Ho da tempo la persona usa la codeina.
Come viene scomposta nel corpo?
La codeina viene metabolizzata dal fegato, che si traduce nella produzione di metaboliti. Circa il 50-70% della codeina viene convertito in codeina-6-glucuronide, circa il 10-15% viene convertito in norcodeina e fino al 15% viene convertito in morfina. Ad eccezione della morfina, questi metaboliti sono inattivi, il che significa che non producono alcun effetto farmacologico di per sé.10,11
Molte urine i test sono in grado di rilevare non solo la codeina, ma anche i suoi metaboliti.
La codeina ei suoi metaboliti vengono escreti nelle urine. Alcune fonti indicano che lidrocodone può anche essere un metabolita minore della codeina che, quando presente, può essere escreto nelle urine a concentrazioni fino all11% di quelle della codeina escreta.10,11
Molti test delle urine sono in grado di rilevare non solo la codeina, ma anche i suoi metaboliti. Diversi test possono rilevare codeina, morfina e norcodeina, nonché idrocodone.5
Lemivita della codeina è compresa tra 2,5 e 3 ore.11 Lemivita è il tempo necessario per la metà di un dose di codeina da eliminare dal sistema di una persona.
Rischi di abuso
Labuso ripetuto di codeina può portare alla dipendenza, che è una condizione cronica e recidivante in cui una persona continua a usa la codeina nonostante gli effetti dannosi sulla loro vita e salute personale.1
Gli effetti a lungo termine dellabuso di codeina includono: 12
- Costipazione cronica.
- Basso desiderio sessuale.
- Mestruazioni irregolari.
- Tensione muscolare e contrazioni.
- Tolleranza, in cui la persona ha bisogno di usare più droga per ottenere lo stesso effetto.
- Dipendenza fisica.
- Sintomi di astinenza quando la persona smette di usare, che possono includere voglie, crampi addominali, naso che cola, dolori muscolari e articolari, febbre, brividi, sudorazione, irrequietezza, irritabilità e depressione.
Labuso di codeina può anche portare al sovradosaggio e questo rischio aumenta se combinato con alcol, sedativi o altre sostanze oppioidi. Il sovradosaggio può essere fatale a causa degli effetti del farmaco sul sistema nervoso centrale, che può portare ad arresto respiratorio e disfunzione cardiovascolare.1
I potenziali segni e sintomi di un sovradosaggio includono: 3
- Pupille costrette.
- Sonnolenza estrema.
- Stupore.
- Zoppia di braccia e gambe.
- Pelle fredda e umida.
- Cianosi (pelle bluastra).
- Grave depressione respiratoria.
- Arresto respiratorio.
- Bassa pressione sanguigna.
- Frequenza cardiaca rallentata.
- Arresto cardiaco.
- Coma.
Un sovradosaggio richiede cure mediche immediate. Chiama immediatamente il 118 se noti questi segni in qualcuno che ha usato la codeina.
Qualcuno che è diventato dipendente dalla codeina di solito avrà bisogno di una qualche forma di trattamento professionale per riprendersi. Può essere molto difficile smettere di usarla da soli.
Per le persone che hanno abusato di codeina per molto tempo, si consiglia una disintossicazione medica sotto supervisione. La persona può ricevere farmaci per alleviare i sintomi di astinenza, gestire le voglie e ricevere assistenza medica in caso di complicazioni.
Dopo la disintossicazione, si raccomanda alle persone di continuare il lavoro di recupero con laiuto di un programma di riabilitazione. Molti programmi di riabilitazione con sostanze utilizzano una combinazione di farmaci terapeutici e terapie comportamentali e forniscono sessioni di terapia individuale e di gruppo per aiutare coloro che sono in fase di recupero a superare le ragioni che hanno portato e sostenevano il loro continuo uso improprio di codeina o altre sostanze.
h2> Fonti
. Istituto nazionale sullabuso di droghe. (2014). Abuso di tosse e medicine per il raffreddore.
. National of Library Medicine degli Stati Uniti, Medline. (2018). Codeina.
. Food and Drug Administration. (2009). Codeina solfato compresse per uso orale.
. US Drug Enforcement Administration. Pianificazione dei farmaci.
. Verstraete, A. (2004). Tempi di rilevamento di droghe dabuso nel sangue, nelle urine e nel fluido orale. Monitoraggio terapeutico dei farmaci, 26 (2).
. Abuso di sostanze e amministrazione dei servizi di salute mentale. (2018). Risultati dellindagine nazionale 2017 sulluso di droghe e sulla salute: tabelle dettagliate.
. HealthPartners Institute for Medical Education. (2018). Interpretazione degli screening dei farmaci nelle urine da oppiacei.
. Thorn, C., Klein, T. e Altman, R. (2009). Codeina e Morfina Pathway, farmacocinetica. Farmacogenetica e genomica.
. ScienceDirect. Codeina.
. Fondazione per alcol e farmaci. Codeina.