Seulonta testaa syövän löytämistä ihmisiltä ennen kuin heillä on oireita. Ei ole kuitenkaan selvää, ylittävätkö eturauhassyövän seulonnan edut useimpien miesten riskit. Kuitenkin keskusteltuaan seulonnan eduista ja haitoista lääkäreiden kanssa, jotkut miehet saattavat kohtuudella päättää seulonnan.
Tässä käsiteltyjä seulontatestejä käytetään etsimään eturauhassyövän mahdollisia merkkejä. Nämä testit eivät kuitenkaan voi kertoa varmasti, onko sinulla syöpä. Jos jonkin näistä testeistä tulos on epänormaali, tarvitset todennäköisesti eturauhasbiopsian (josta keskustellaan jäljempänä), jotta tiedät varmasti, onko sinulla syöpä.
Eturauhasen spesifisen antigeenin (PSA) verikoe
Eturauhasspesifinen antigeeni (PSA) on eturauhanen solujen (sekä normaalien solujen että syöpäsolujen) tekemä proteiini. PSA: ta esiintyy enimmäkseen siemennesteessä, mutta pieni määrä löytyy myös verestä.
Veren PSA-taso mitataan yksikköinä, joita kutsutaan nanogrammoiksi millilitrassa (ng / ml). Mahdollisuus saada eturauhassyöpä nousee, kun PSA-taso nousee, mutta ei ole asetettua raja-arvoa, joka voi varmasti kertoa, onko miehellä eturauhassyöpä vai ei. Monet lääkärit käyttävät PSA-raja-arvoa 4 ng / ml tai enemmän päättäessään, tarvitseeko mies tarvita lisätestejä, kun taas toiset saattavat suositella sitä alemmalta tasolta, kuten 2,5 tai 3.
- Useimmilla miehillä, joilla ei ole eturauhassyöpää, PSA-taso on alle 4 ng / ml verta. Kun eturauhassyöpä kehittyy, PSA-taso nousee usein yli 4. Alle 4-taso ei kuitenkaan takaa, että miehellä ei ole syöpää. Noin 15 prosentilla miehistä, joiden PSA on alle 4, on eturauhassyöpä, jos tehdään biopsia.
- Miehillä, joiden PSA-taso on 4-10 (kutsutaan usein ”raja-alueeksi”), on noin yksi neljännes mahdollisuus eturauhassyöpään.
- Jos PSA on yli 10, eturauhassyövän mahdollisuus on yli 50%.
Jos PSA-tasosi on korkea, saatat tarvita lisätestejä eturauhassyövän etsimiseksi (katso Jos seulontatestien tuloksia ei ole) t normaali , alla).
Tekijät, jotka voivat vaikuttaa PSA-tasoihin
Yksi syy siihen, että eturauhassyöpää etsittäessä on vaikea käyttää asetettua raja-arvoa PSA-testin kanssa eturauhassyöpää etsittäessä muut tekijät kuin syöpä voivat myös vaikuttaa PSA-tasoihin.
PSA-tasoja nostavia tekijöitä ovat:
- Suurentunut eturauhanen: Tilat, kuten hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu (BPH), ei-syöpäinen eturauhasen laajentuminen, joka vaikuttaa moniin miehiin ikääntyessään, voi nostaa PSA-tasoja.
- Vanhempi ikä: PSA-tasot nousevat yleensä hitaasti ikääntyessäsi, vaikka sinulla ei ole eturauhasen poikkeavuuksia .
- Eturauhastulehdus: Th on eturauhanen infektio tai tulehdus, joka voi nostaa PSA-tasoja.
- Siemensyöksy: Tämä voi saada PSA: n nousemaan lyhyeksi ajaksi. Siksi jotkut lääkärit ehdottavat miesten pidättyvän siemensyöksystä päivän tai kahden ennen testaamista.
- Polkupyörällä ajaminen: Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että pyöräily voi nostaa PSA-tasoa lyhyeksi ajaksi (mahdollisesti siksi, että istuin asettaa eturauhasen paine), vaikka kaikki tutkimukset eivät ole löytäneet tätä.
- Tietyt urologiset toimenpiteet: Jotkut lääkärin vastaanotolla tehdyt, eturauhaseen vaikuttavat toimenpiteet, kuten eturauhasbiopsia tai kystoskopia, voivat nostaa PSA-tasoa lyhyeksi ajaksi. Jotkut tutkimukset ovat ehdottaneet, että digitaalinen rektaalinen koe (DRE) saattaa nostaa PSA-tasoja hieman, vaikka muut tutkimukset eivät ole löytäneet tätä. Silti, jos sekä PSA-testiä että DRE: tä tehdään lääkärikäynnin aikana, jotkut lääkärit suosittelevat veren ottamista PSA: lle ennen DRE: n saamista.
- Tietyt lääkkeet: Mieshormonien ottaminen kuten testosteroni (tai muut testosteronitasoa nostavat lääkkeet) voi aiheuttaa PSA: n nousua.
Jotkut asiat saattavat alentaa PSA-tasoja (vaikka miehellä olisi eturauhassyöpä):
- 5-alfa-reduktaasin estäjät: Tietyt BPH: n tai virtsan oireiden hoitoon käytettävät lääkkeet, kuten finasteridi (Proscar tai Propecia) tai dutasteridi (Avodart), voivat alentaa PSA-tasoja. Nämä lääkkeet voivat myös vaikuttaa eturauhassyövän riskiin (käsitelty artikkelissa Voiko eturauhassyöpä estää?). Kerro lääkärillesi, jos käytät jotain näistä lääkkeistä. Koska ne voivat alentaa PSA-tasoja, lääkärin on ehkä mukauduttava tähän.
- Yrttiseokset: Jotkut ravintolisinä myytävät seokset voivat peittää korkean PSA-tason. Siksi on tärkeää ilmoittaa lääkärillesi, jos käytät minkä tahansa tyyppisiä lisäravinteita, myös sellaisia, joita ei välttämättä ole tarkoitettu eturauhasen terveyteen. Saw palmetto (yrtti, jota jotkut miehet käyttävät BPH: n hoitoon) ei näytä vaikuttavan PSA: han.
- Tietyt muut lääkkeet: Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että tiettyjen lääkkeiden, kuten aspiriinin, statiinien, pitkäaikainen käyttö ( kolesterolia alentavat lääkkeet) ja tiatsididiureetit (kuten hydroklooritiatsidi) voivat alentaa PSA-tasoja. Näiden havaintojen vahvistamiseksi tarvitaan lisää tutkimusta.Jos otat jotain lääkkeistä säännöllisesti, keskustele lääkärisi kanssa, ennen kuin lopetat sen käytön jostain syystä.
Miehille, joille voidaan tehdä seulonta eturauhassyövän varalta, ei ole aina selvää, alentavatko PSA on hyödyllinen. Joissakin tapauksissa PSA: ta alentava tekijä voi myös vähentää miehen riskiä eturauhassyöpään. Mutta muissa tapauksissa se saattaa alentaa PSA-tasoa vaikuttamatta miehen syöpäriskiin. Tämä voi olla haitallista, jos se alentaisi PSA: n epänormaalilta tasolta normaalille tasolle, koska se voi johtaa siihen, että syöpää ei havaita. Siksi on tärkeää keskustella lääkärisi kanssa kaikesta, mikä saattaa vaikuttaa PSA-tasoosi.
PSA-testien erityistyypit
Seulontatestin PSA-tasoa kutsutaan joskus nimellä kokonais-PSA, koska se sisältää PSA: n eri muodot (kuvattu alla). Jos päätät saada PSA-seulontatestin ja tulos ei ole normaali, jotkut lääkärit saattavat harkita erityyppisten PSA-testien käyttöä päättääkseen tarvitsetko eturauhasbiopsiaa, vaikka kaikki lääkärit eivät olekaan samaa mieltä näiden testien käytöstä. Jos PSA-testituloksesi ei ole normaali, pyydä lääkäriä keskustelemaan syöpäriskistä ja lisätutkimusten tarpeesta.
Prosenttiton PSA: PSA: ta esiintyy veressä kahdessa päämuodossa. Yksi muoto on kiinnittynyt veriproteiineihin, kun taas toinen kiertää vapaasti (kiinnittämättä). Prosenttivapaa PSA (% fPSA) on suhde siihen, kuinka paljon PSA kiertää vapaasti verrattuna PSA: n kokonaispitoisuuteen. Vapaan PSA: n prosenttiosuus on pienempi miehillä, joilla on eturauhassyöpä kuin miehillä, joilla ei ole.
Jos PSA-testituloksesi on raja-alueella (4-10), prosenttivapaa PSA saattaa olla käytetään auttamaan päättämään, onko sinulla eturauhasbiopsia. Pienempi prosenttivapaa PSA tarkoittaa, että mahdollisuutesi saada eturauhassyöpä on suurempi ja sinun pitäisi todennäköisesti tehdä biopsia.
Monet lääkärit suosittelevat eturauhasbiopsiaa miehille, joiden PSA-prosenttiosuus on enintään 10%, ja neuvoo miehiä harkitsemaan biopsiaa, jos se on 10–25%. Näiden leikkausten käyttö havaitsee useimmat syövät ja auttaa joitain miehiä välttämään tarpeettomia biopsioita. Tätä testiä käytetään laajalti, mutta kaikki lääkärit eivät ole samaa mieltä siitä, että 25% on paras raja-arvo biopsiasta päättymiseen, ja raja-arvo voi muuttua PSA: n yleisen tason mukaan.
Monimutkainen PSA: Tämä testi mittaa suoraan muihin proteiineihin kiinnittyvän PSA: n määrän (PSA: n osa, joka ei ole ”vapaa”). Tämä testi voidaan tehdä sen sijaan, että tarkistettaisiin kokonais- ja vapaan PSA: n määrä , ja se voi antaa saman määrän tietoa, mutta sitä ei käytetä laajalti.
Testit, joissa yhdistyvät erityyppiset PSA: Jotkin uudemmat testit yhdistävät erityyppisten PSA: n tulokset saadakseen kokonaispistemäärän, joka heijastaa mahdollisuutta, että miehellä on eturauhassyöpä (erityisesti syöpä, joka saattaa tarvita hoitoa). Näitä testejä ovat:
- Eturauhasen terveysindeksi (PHI), joka yhdistää PSA: n, vapaan PSA: n ja proPSA
- 4Kscore-testi, joka yhdistää PSA: n, vapaan PSA: n, ehjän PSA: n ja ihmisen kallikreiini 2: n (hK2) tulokset yhdessä joidenkin muiden tekijöiden kanssa
Nämä testit voivat olla hyödyllisiä miehillä, joilla on hieman kohonnut PSA, auttamaan määrittämään, onko heillä tehtävä eturauhasbiopsia. Näitä testejä voidaan käyttää myös määrittämään Jos miehellä, jolla on jo ollut eturauhasbiopsia, joka ei löytänyt syöpää, pitäisi olla uusi biopsia.
PSA-nopeus: PSA-nopeus ei ole erillinen testi. Se mittaa kuinka nopeasti PSA nousee ajan myötä. Normaalisti PSA-tasot nousevat iän myötä hitaasti. Jotkut tutkimukset ovat havainneet, että nämä tasot nousevat nopeammin, jos miehellä on syöpä, mutta tutkimukset eivät ole osoittaneet, että PSA-nopeus on hyödyllisempi kuin itse PSA-taso eturauhassyövän löytämisessä. Tästä syystä ACS-ohjeet eivät suosittele PSA-nopeuden käyttöä osana eturauhassyövän seulontaa.
PSA-tiheys: PSA-tasot ovat korkeammat miehillä, joilla on suurempi eturauhanen. PSA-tiheyttä (PSAD) käytetään joskus miehillä, joilla on suuret eturauhaset, yrittämään sopeutua tähän. Lääkäri mittaa eturauhanen tilavuuden (koon) transrektaalisella ultraäänellä (käsitelty Testi diagnosoida ja vaiheen eturauhassyöpä) ja jakaa PSA-lukumäärän eturauhasen tilavuudella. Suurempi PSA-tiheys osoittaa suuremman todennäköisyyden syöpään. PSA-tiheyden ei ole osoitettu olevan yhtä hyödyllinen kuin prosenttivapaa PSA-testi.
Ikäspesifiset PSA-alueet: PSA-tasot ovat yleensä korkeammat vanhemmilla miehillä kuin nuoremmilla miehillä, vaikka syöpää ei olisikaan . Raja-alueella oleva PSA-tulos voi olla huolestuttava 50-vuotiaasta miehestä, mutta vähemmän huolestuttavaa 80-vuotiaasta miehestä. Tästä syystä jotkut lääkärit ovat ehdottaneet PSA-tulosten vertaamista muiden samanikäisten miesten tuloksiin.
Mutta ikäspesifisten PSA-alueiden hyödyllisyyttä ei ole osoitettu hyvin, joten useimmat lääkärit ja ammatilliset järjestöt (kuten sekä PSA-testien valmistajat) eivät suosittele niiden käyttöä tällä hetkellä.
Digitaalinen rektaalinen tentti (DRE)
Digitaalista rektaalista tutkimusta (DRE) varten lääkäri työntää käsineisen, voidelun sormen peräsuoleen tunteakseen mahdollisia kolhuja tai kovia alueita eturauhanen, joka voi olla syöpä. Kuten alla olevassa kuvassa näkyy, eturauhanen on aivan peräsuolen edessä. Eturauhassyövät alkavat usein rauhasen takaosasta, ja ne voivat joskus tuntua peräsuolen tutkimuksessa. Tämä tentti voi olla epämukava (varsinkin miehillä, joilla on peräpukamat), mutta se ei yleensä ole tuskallista ja kestää vain vähän aikaa.