Tausta: Antiviraalisia aineita asikloviiri (Zovirax), valasykloviiri (Valtrex) ja famcikloviiri (Famvir) käytetään yleisesti alkuvaiheen ja toistuvat herpes simplex -virusinfektiot ja vähentää herpes zoster -virusinfektion vakavuutta. Yli 1 prosentti alttiista naisista saa herpes simplex -virustartunnan raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana, ja toistuvia infektioita esiintyy paljon; siksi viruslääkitystä suositellaan huomattavalle määrälle raskaana olevia naisia. Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto harkitsee asykloviirin, valasykloviirin ja famcikloviirin luokan B lääkkeitä raskauden aikana, mutta varhaisen raskauden altistumisesta on vähän tietoja. Pasternak ja Hviid tutkivat suurten syntymävikojen riskiä äideillä, jotka ottivat viruslääkkeitä ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana.
Tutkimus: Tämä retrospektiivinen kohorttitutkimus kootti tietoja kolmesta Tanskan kansallisesta rekisteristä. Kaikkien elävien syntymien kohortti valittiin tammikuun 1996 ja syyskuun 2008 välillä. Kirjoittajat poimivat tietoja kohorttiäideistä suun kautta otettavien asykloviirin, valasykloviirin ja famsikloviirin sekä paikallisen asykloviirin ja pensikloviirin (Denaviiri) lääkemääräyksistä, jotka täytettiin neljä viikkoa ennen hedelmöittymistä syntymän ajan. Rekisteri ei pystynyt keräämään tietoja sairaalahoidon määrityksestä tai ajankohtaisten asykloviirin ja pensikloviirin käsikauppalääkkeistä.
Synnynnäiset viat tunnistettiin kansallisen potilasrekisterin kautta, jossa luetellaan kaikki henkilöt sairaalahoito ja hätäosasto sekä avohoidon vierailut. Tutkimusajanjakson tietoja käytettiin ja tärkeimmät syntymävikadiagnoosit koottiin valvonnan luokitusjärjestelmällä. Lapset, joilla on kromosomaalisia tai geneettisiä häiriöitä, pieniä vikoja, syntymävikojen oireyhtymiä, joilla on tunnettuja syitä, ja synnynnäiset virusinfektiot, jotka voivat aiheuttaa syntymävikoja. Hämmennyksen välttämiseksi kirjoittajat keräsivät äiditietoja sairaudista, mukaan lukien diabetes mellitus ja immuunikatovuus, tupakointitila, sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden historia, kortikosteroideille ja antibiooteille altistuminen ensimmäisen kolmanneksen aikana sekä vanhempien sisarusten synnynnäisten vikojen historia. p>
Tulokset: Suurin syntymävika ensimmäisen elinvuoden aikana todettiin 19 960: lla 837 795 elävänä syntyneestä (2,4 prosenttia). Synnynnäisten epämuodostumien määrä ei eronnut viruslääkkeitä saaneiden naisten välillä (1804 raskautta 40 synnynnäisellä epämuodostumalla; 2,2 prosenttia) ja niillä, jotka eivät saaneet (835 991 raskautta ja 19 920 syntymävikaa; 2,4 prosenttia). Nämä tulokset eivät muuttuneet, kun analyysi rajoittui asykloviiriin. Asikloviirin ja valasykloviirin riski-arviot olivat samanlaiset; Kirjoittajat varoittavat kuitenkin, että valasykloviirille ja famcikloviirille on ilmoitettu suhteellisen vähän altistuksia.
Johtopäätös: Asykloviirin käyttö ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana ei lisää syntymävikoja, ja sen pitäisi olla valittuna oleva viruslääke varhaisessa vaiheessa raskaus.