Mulige langsigtede konsekvenser af codeinmisbrug inkluderer hyppig overdrivelse, risiko for overdosering, kronisk forstoppelse, seksuel dysfunktion, lav sexlyst og forstyrret menstruationscyklusser.
Kodein kan påvises i op til 48 timer i urin, 21 timer i spyt og 10 uger i hår.
Hvad er kodein?
Kodein er en receptpligtig opiatanalgetisk medicin, der bruges til at behandle mild til moderat smerte og til at undertrykke hoste.1 I sine mange formuleringer er codein tilgængelig i tablet- og kapselform såvel som orale opløsninger, suspensioner og sirupper. Som hostedæmpende middel er kodein inkluderet i forskellige kombinationsprodukter, herunder Robitussin AC, Brontex, Cheratussin AC, Guiatuss AC, Halotussin AC, Nalex AC, Vanacof og andre.2
Codeine, i enhver formulering, er et kontrolleret stof. Det er opført som et skema II, III og V-lægemiddel af US Drug Enforcement Administration (DEA) afhængigt af den specifikke type medicin og den dosis kodein, der er indeholdt i den. Codeinsulfat-tabletter er klassificeret som Schedule II-kontrollerede stoffer, hvilket betyder, at de har et stort potentiale for misbrug og alvorlig fysiologisk afhængighed.3,4
Codeine misbruges ofte for dets evne til at forårsage afslapning og eufori ved høje doser. Folk, der misbruger stoffet, kan forsøge at knuse, tygge, fnuse eller injicere tabletterne. En almindelig metode til misbrug er at kombinere kodein med sodavand (en blanding kendt som sirup, sizzurp, lilla drak, barre eller magert) og undertiden også hårde slik eller cannabis. Nogle brugere blander kodeinsirup med alkohol.1,3
Hvor lang tid forbliver kodein i systemet?
De estimerede detektionstider for codein er som følger:
- For de fleste kan kodein påvises i urinen i op til 48 timer efter deres sidste brug af stoffet. Det kan dog påvises i op til 1 uge hos kroniske brugere.5,6
- Det kan detekteres i spyt i 21 timer efter sidste brug.6
- Det kan detekteres i op til 10 uger i hårsæktest.7
Hvor mange mennesker misbruger kodein?
Ifølge data fra substansmisbrug og mental sundhedsadministration (SAMHSA), ca. 2,8 millioner mennesker misbrugte codein i 2017, op fra 2,7 millioner i 2016. Ca. 26,8 millioner mennesker brugte codein i 2017, op fra 26,5 millioner i 2016.8
Ud over hvilken type lægemiddeltest der anvendes, kan detekterbarheden af codein i alles system afhænge af: 5,9
- Vægt.
- Metabolisme, som kan påvirkes af alder, køn eller etnicitet.
- Urin pH-niveauer.
- Urinkoncentration, som kan påvirkes af væskeindtagelse.
- Nyre- eller leverdysfunktion.
- Hvor meget kodein personen tog inden testen, og hvornår de tog det i forhold til testen.
- Ho så længe personen har brugt kodein.
Hvordan nedbrydes det i kroppen?
Codein metaboliseres af leveren, hvilket resulterer i produktion af metabolitter. Cirka 50-70% af codein omdannes til codein-6-glucuronid, ca. 10-15% omdannes til norcodein, og så meget som 15% omdannes til morfin. Med undtagelse af morfin er disse metabolitter inaktive, hvilket betyder, at de ikke producerer nogen lægemiddeleffekter af sig selv.10,11
Mange urin test er i stand til ikke kun at opdage kodein, men også dets metabolitter.
Codeine og dets metabolitter udskilles i urinen. Nogle kilder indikerer, at hydrocodon også kan være en mindre metabolit af codein, som, når den er til stede, kan udskilles i urinen i koncentrationer så høje som 11% af den udskillede codein.10,11
Mange urinprøver er i stand til at detektere ikke kun codein, men også dets metabolitter. Forskellige tests kan detektere codein, morfin og norcodein samt hydrocodon.5
Codeins halveringstid er mellem 2,5 og 3 timer.11 Halveringstid er den tid, det tager i halvdelen af en dosis kodein, der skal fjernes fra en persons system.
Risiko for misbrug
Gentaget misbrug af codein kan føre til afhængighed, som er en kronisk, tilbagevendende tilstand, hvor en person fortsætter med at bruge codein på trods af skadelige virkninger på deres personlige liv og helbred.1
Langsigtede virkninger af codeinmisbrug inkluderer: 12
- Kronisk forstoppelse.
- Lav sexlyst.
- Uregelmæssig menstruation.
- Muskelspændinger og trækninger.
- Tolerance, hvor personen har brug for mere af stoffet for at få det samme effekt.
- Fysisk afhængighed.
- Tilbagetrækningssymptomer, når personen holder op med at bruge, som kan omfatte trang, mavekramper, løbende næse, ømme muskler og led, feber, kulderystelser, svedtendens, rastløshed, irritabilitet og depression.
Kodinmisbrug kan også føre til overdosering, og denne risiko øges ved at kombinere det med alkohol, beroligende midler eller andre opioide stoffer. Overdosering kan være dødelig på grund af lægemidlets virkning på centralnervesystemet, hvilket kan føre til åndedrætsstop og kardiovaskulær dysfunktion.1
Potentielle tegn og symptomer på en overdosis inkluderer: 3
- Trange pupiller.
- Ekstrem døsighed.
- Stupor.
- Slaphed i arme og ben.
- Kold og klam hud.
- Cyanose (blålig hud).
- Alvorlig respirationsdepression.
- Åndedrætsstop.
- Lavt blodtryk.
- Langsom puls.
- Hjertestop.
- koma.
En overdosis kræver hurtig lægehjælp. Ring straks til 911, hvis du observerer disse tegn hos nogen, der har brugt kodein.
En person, der er blevet afhængig af kodein, har normalt brug for en form for professionel behandling for at komme sig. Det kan være meget vanskeligt at holde op med at bruge det selv.
For folk, der har misbrugt codein i lang tid, anbefales en overvåget medicinsk detox. Personen kan modtage medicin for at lette abstinenssymptomer, håndtere cravings og modtage lægehjælp, hvis der opstår komplikationer.
Efter detox anbefales det, at folk fortsætter deres genopretningsarbejde ved hjælp af et rehabiliteringsprogram. Mange stofrehabiliteringsprogrammer bruger en kombination af behandlingsmedicin og adfærdsmæssige terapier og giver individuelle og gruppeterapisessioner for at hjælpe dem i bedring med at arbejde med årsagerne, der førte til og støttede deres fortsatte misbrug af codein eller andre stoffer. h2> Kilder
. Det nationale institut for stofmisbrug. (2014). Hoste- og koldmedicinsk misbrug.
. U.S.National of Library Medicine, Medline. (2018). Kodein.
. Food and Drug Administration. (2009). Kodeinsulfat tabletter til oral brug.
. US Drug Enforcement Administration. Planlægning af lægemidler.
. Verstraete, A. (2004). Registreringstider for misbrugsstoffer i blod, urin og oral væske. Terapeutisk lægemiddelovervågning, 26 (2).
. Stofmisbrug og mental sundhedsadministration. (2018). Resultater fra den nationale undersøgelse om stofbrug og sundhed fra 2017: detaljerede tabeller.
. HealthPartners Institute for Medical Education. (2018). Fortolkning af opiat-urinlægemiddelskærme.
. Thorn, C., Klein, T. og Altman, R. (2009). Kodein- og morfinvej, farmakokinetik. Farmakogenetik og genomik.
. ScienceDirect. Kodein.
. Alkohol og stof Foundation. Kodein.