Njurarna spelar en nyckelroll för att hålla en persons blodtryck inom hälsosamma gränser, och i sin tur kan blodtrycket påverka njurs hälsa. Högt blodtryck, även kallat högt blodtryck, kan skada njurarna och leda till kroniskt njursvikt (CKD).
Vad är högt blodtryck?
Blodtrycket mäter blodets kraft mot väggarna i blodkärlen. Överskott av vätska i kroppen ökar mängden vätska i blodkärlen och får blodtrycket att stiga. Smala, hårda eller igensatta blodkärl ökar också blodtrycket.
Personer med högt blodtryck bör träffa läkare regelbundet.
Hur skadar högt blodtryck njurarna?
Högt blodtryck får hjärtat att arbeta hårdare och kan med tiden skada blodkärlen i hela kroppen. Om blodkärlen i njurarna skadas kan de sluta ta bort avfall och överflödig vätska från kroppen. Då kan överflödig vätska i blodkärlen ytterligare öka blodtrycket. Det är en farlig cykel.
Högt blodtryck är en av de främsta orsakerna till njursvikt, även kallad slutstegs njursjukdom (ESRD). Personer med njursvikt måste få njurtransplantation eller genomgå dialysbehandlingar. det vill säga regelbundna behandlingar för att rena blodet. Varje år orsakar högt blodtryck mer än 25 000 nya fall av njursvikt i USA.1
Vilka är tecken och symtom på högt blodtryck?
De flesta med högt blodtryck har inga symtom. Det enda sättet att veta om en persons blodtryck är högt är att låta en läkare mäta det med en blodtrycksmätare. Resultatet uttrycks med två siffror. Den första siffran representerar trycket när hjärtat slår, kallat systoliskt tryck. Den andra siffran representerar trycket när hjärtat är i vila mellan slag, kallat diastoliskt tryck. En persons blodtryck anses normalt om det förblir på 120/80 eller lägre, vilket ofta uttrycks som ”120 över 8”. Om en person har ett systoliskt blodtryck mellan 120 och 139, eller ett diastoliskt blodtryck mellan 80 och 89, anses personen ha prehypertension och bör därför anta livsstilsförändringar för att sänka blodtrycket och förhindra hjärt- och blodkärlsjukdom. Om en person har ett systoliskt blodtryck som regelbundet är 140 eller högre, eller vars diastoliska tryck är 90 eller högre, anses personen ha högt blodtryck och bör prata med en läkare om de bästa sätten att sänka det.
Vilka är tecken och symtom på kronisk njursvikt (CKD)?
Kroniskt njursvikt i de tidiga stadierna är ett ”tyst” problem; det vill säga, som högt blodtryck, det ger inga tecken eller symtom. Det är möjligt för en person att ha CKD utan att veta det, eftersom de inte känner sig sjuka. En persons glomerulära filtreringshastighet (GFR) är ett mått på hur bra njurarna kan filtrera avfall från blodet. GFR beräknas med en rutinmätning av kreatininnivån i blodet. Resultatet kallas en uppskattad glomerulär filtreringshastighet (eGFR).
Kreatinin är en avfallsprodukt som framställs genom normal nedbrytning av muskelceller. Friska njurar tar bort kreatinin från blodet och släpper ut det i urinen för att ta bort det från kroppen. När njurarna inte fungerar bra, byggs kreatinin upp i blodet.
Ett eGFR-resultat på mindre än 60 milliliter per minut (ml / min) föreslår viss njurskada. Poängen innebär att en persons njurar inte fungerar till fullo.
Ett annat tecken på CKD är proteinuri eller protein i urinen. Friska njurar tar bort avfall från blodet men lämnar protein kvar. Skadade njurar kanske inte kan separera avfall från ett protein i blodet som kallas albumin. Först kan endast små mängder albumin passera i urinen. Detta tillstånd kallas mikroalbuminuri, ett tecken på misslyckande i njurfunktionen.När njurfunktionen försämras ökar mängden albumin och andra proteiner i urinen, ett tillstånd som kallas proteinuri. Det finns en indikation på CKD när mer än 30 milligram albumin per gram kreatinin utsöndras i urinen, med eller utan indikation på minskad eGFR.
Hur kan njurskador orsakade av blodtryck förhindras högt?
National Heart, Lung and Blood Institute (NHLBI), ett av National Institutes of Health (NIH), rekommenderar att personer med CKD får all behandling som är nödvändig för att hålla blodtrycket under 130/80 , inklusive livsstilsförändringar och mediciner.
Kan läkemedel hjälpa till att kontrollera blodtrycket?
Många behöver ta medicin för att kontrollera högt blodtryck. Det finns flera effektiva läkemedel tillgängliga för att behandla högt blodtryck. De vanligast föreskrivna typerna av blodtrycksmedicin är diuretika, angiotensinomvandlande enzym (ACE) -hämmare, angiotensinreceptorblockerare (ARB), betablockerare och kalciumkanalblockerare. Två av dessa läkemedel, ACE-hämmare och ARB, har ytterligare en skyddande effekt på njurarna. Studier har visat att ACE-hämmare och ARB minskar proteinuri och bromsar utvecklingen av njurskador. Diuretika hjälper människor att urinera och ta bort överflödig vätska från kroppen. Det kan vara nödvändigt att ta en kombination av två eller flera blodtrycksmediciner för att hålla trycket under 130/80.
Hur kan blodtrycket kontrolleras?
NHLBI rekommenderar fem livsstilsförändringar som hjälper till att kontrollera blodtrycket. Personer med för högt blodtryck eller högt blodtryck bör
- hålla sin vikt nära normal.
- Ät färsk frukt och grönsaker, spannmål och mejeriprodukter med låg fetthalt.
- begränsa ditt dagliga saltintag (natrium) till 2000 milligram. De bör begränsa konsumtionen av frysta måltider och konsumtionen av mat från snabbmatsrestauranger. De bör läsa Nutrition Facts-etiketterna på förpackade livsmedel för att ta reda på hur mycket natrium som finns i en servering. För att övervaka ditt natriumintag kan det vara bra att hålla reda på ditt natriumintag.
- Få tillräckligt med motion, minst 30 minuters måttlig aktivitet som promenader, cykling eller simning, de flesta veckodagarna .
- Undvik att dricka för mycket alkohol. Män ska inte ha mer än två drinkar per dag; två portioner öl, två portioner vin, eller två portioner 1,5 ml hård sprit. Kvinnor bör inte konsumera mer än en portion per dag, eftersom skillnader i hur maten bryts ner i kroppen gör kvinnor mer känsliga för effekterna av alkohol.
Vem som löper risk för njure fel relaterat till högt blodtryck?
Alla riskerar njursvikt på grund av högt blodtryck. Men afroamerikaner är mer benägna än kaukasier att drabbas av högt blodtryck och relaterade njurproblem, även om deras blodtryck bara är något förhöjt. Faktum är att afroamerikaner har sex gånger större risk än kaukasier att utveckla högt blodtrycksrelaterat njursvikt.2
Personer med diabetes har också ökad risk för njursvikt. Tidig kontroll av högt blodtryck är särskilt viktigt för afroamerikaner med diabetes.
National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK), som också är en del av NIH sponsrade afroamerikanernas hypertoni och njursvikt. Studera (AASK) för att hitta effektiva sätt att förhindra högt blodtryck och njursvikt i denna population. Resultaten, publicerade i 20 november 2002 av Journal of the American Medical Association, visade att en ACE-hämmare visade sig vara det mest effektiva läkemedlet för att bromsa utvecklingen av njursvikt hos afroamerikaner. ACE-hämmare hjälper till att minska risken för njursvikt, men de är mindre effektiva när det gäller att sänka blodtrycket hos afroamerikaner än hos kaukasier.
Punkter att komma ihåg
- Varje år, högt blodtryck orsakar mer än 25 000 nya fall av njursvikt i USA.
- Kroniskt njursvikt (CKD) inträffar när den uppskattade glomerulära filtreringshastigheten (eGFR) är mindre än 60 ml per minut (ml / min).
- Ett annat tecken på CKD är närvaron av mer än 30 milligram albumin per gram kreatinin i ett urinprov.
- Personer med CKD bör försöka hålla blodtrycket under 130/80.
- Två grupper av läkemedel, kallas angiotensinomvandlande enzym (ACE) -hämmare och angiotensinreceptorblockerare (ARB), sänker blodtrycket och har en ytterligare skyddande effekt på njurarna.
- Afroamerikaner är sex gånger mer benägna än kaukasier att utveckla hypertoni-relaterade njursvikt.
- Tidig kontroll av högt blodtryck är särskilt viktigt för afroamerikaner med diabetes.
Kliniska prövningar
National Institute of Diabetes och sjukdom Matsmältnings- och njursjukdomar (NIDDK) och andra organisationer från National Institutes of Health (NIH) bedriver och hjälper till med forskning om många sjukdomar och medicinska tillstånd.
Vad är kliniska prövningar, och skulle de vara? Ett bra val för du?
Kliniska prövningar är en del av klinisk forskning och är grunden till alla medicinska framsteg. Kliniska prövningar letar efter nya sätt att förebygga, upptäcka eller behandla sjukdomar. Forskare använder också kliniska prövningar för att studera andra aspekter av klinisk vård, till exempel hur man kan förbättra livskvaliteten för personer med kroniska sjukdomar. Ta reda på om kliniska prövningar passar dig.
Vilka kliniska prövningar finns tillgängliga?
Mer information om de kliniska prövningar som finns tillgängliga och rekrytering finns på www.ClinicalTrials.gov.