Ipertensione e malattie renali

I reni svolgono un ruolo chiave nel mantenere la pressione sanguigna di una persona entro limiti sani e, a sua volta, la pressione sanguigna può influire sulla salute dei reni. La pressione alta, chiamata anche ipertensione, può danneggiare i reni e portare a insufficienza renale cronica (CKD).

Che cosè la pressione alta?

La pressione sanguigna misura la forza del sangue contro le pareti dei vasi sanguigni. Il fluido in eccesso nel corpo aumenta la quantità di fluido nei vasi sanguigni e fa aumentare la pressione sanguigna. Anche i vasi sanguigni stretti, duri o ostruiti aumentano la pressione sanguigna.

Le persone con pressione alta dovrebbero consultare regolarmente un medico.

In che modo la pressione alta danneggia i reni?

Lipertensione fa lavorare il cuore più duramente e, nel tempo, può danneggiare i vasi sanguigni in tutto il corpo. Se i vasi sanguigni nei reni sono danneggiati, potrebbero smettere di rimuovere i rifiuti e il fluido in eccesso dal corpo. Quindi il fluido in eccesso nei vasi sanguigni può aumentare ulteriormente la pressione sanguigna. È un ciclo pericoloso.

Lipertensione può essere il risultato di un eccesso di liquido nei vasi vasi sanguigni o la normale quantità di fluido in vasi sanguigni stretti, duri o ostruiti.

Lipertensione è una delle principali cause di insufficienza renale, chiamata anche malattia renale allo stadio terminale (ESRD). Le persone con insufficienza renale devono ricevere un trapianto di rene o sottoporsi a trattamenti di dialisi; cioè trattamenti regolari per purificare il sangue. Ogni anno, lipertensione causa più di 25.000 nuovi casi di insufficienza renale negli Stati Uniti.1

Quali sono i segni e i sintomi dellipertensione?

La maggior parte delle persone con la pressione alta non ha sintomi. Lunico modo per sapere se la pressione sanguigna di una persona è alta è farla misurare da un medico con un monitor della pressione sanguigna. Il risultato è espresso con due numeri. Il primo numero rappresenta la pressione quando il cuore batte, chiamata pressione sistolica. Il secondo numero rappresenta la pressione quando il cuore è a riposo tra i battiti, chiamata pressione diastolica. La pressione sanguigna di una persona è considerata normale se rimane a 120/80 o meno, che è comunemente espressa come “120 su 8”. Se una persona ha una pressione sanguigna sistolica compresa tra 120 e 139, o una pressione sanguigna diastolica tra 80 e 89, si considera che la persona abbia preipertensione e quindi dovrebbe adottare cambiamenti nello stile di vita per abbassare la pressione sanguigna e prevenire malattie cardiache e dei vasi sanguigni. Se una persona ha una pressione sanguigna sistolica che è regolarmente 140 o superiore, o la cui pressione diastolica è 90 o superiore, si ritiene che la persona abbia la pressione alta e dovrebbe parlare con un medico dei modi migliori per abbassarla.

Quali sono i segni e i sintomi dellinsufficienza renale cronica (CKD)?

Linsufficienza renale cronica nelle prime fasi è un problema “silenzioso”; cioè, come lipertensione, non dà alcun segno o sintomo. È possibile che una persona abbia la malattia renale cronica senza saperlo, perché non si sente male. La velocità di filtrazione glomerulare (GFR) di una persona è una misura di quanto bene i reni possono filtrare i rifiuti dal sangue. Il GFR viene calcolato con una misurazione di routine del livello di creatinina nel sangue. Il risultato è chiamato velocità di filtrazione glomerulare stimata (eGFR).

La creatinina è un prodotto di scarto prodotto dalla normale scomposizione delle cellule muscolari. I reni sani rimuovono la creatinina dal sangue e la passano nellurina per rimuoverla dal corpo. Quando i reni non funzionano bene, la creatinina si accumula nel sangue.

Un risultato eGFR inferiore a 60 millilitri al minuto (ml / min) suggerisce un danno renale. Il punteggio indica che i reni di una persona non funzionano alla loro piena capacità.

Un altro segno di CKD è la proteinuria, o proteina nelle urine. I reni sani rimuovono i rifiuti dal sangue ma lasciano le proteine. I reni danneggiati potrebbero non essere in grado di separare i rifiuti da una proteina nel sangue chiamata albumina. Allinizio, solo piccole quantità di albumina possono passare nelle urine; Questa condizione è nota come microalbuminuria, un segno di insufficienza della funzione renale.Con il peggioramento della funzione renale, aumenta la quantità di albumina e altre proteine nelle urine, una condizione chiamata proteinuria. Cè unindicazione per la CKD quando più di 30 milligrammi di albumina per grammo di creatinina vengono escreti nelle urine, con o senza indicazione di eGFR ridotto.

Come si può prevenire il danno renale causato dalla pressione sanguigna alta?

Il National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI), uno dei National Institutes of Health (NIH), raccomanda alle persone con CKD di ricevere qualsiasi trattamento necessario per mantenere la loro pressione sanguigna al di sotto di 130/80 , compresi i cambiamenti dello stile di vita e i farmaci.

I farmaci possono aiutare a controllare la pressione sanguigna?

Molte persone hanno bisogno di prendere medicine per controllare la pressione alta. Sono disponibili diversi farmaci efficaci per il trattamento della pressione alta. I tipi più comunemente prescritti di farmaci per la pressione sanguigna sono diuretici, inibitori dellenzima di conversione dellangiotensina (ACE), bloccanti del recettore dellangiotensina (ARB), beta-bloccanti e calcio-antagonisti. Due di questi farmaci, ACE-inibitori e ARB, hanno un ulteriore effetto protettivo sui reni. Gli studi hanno dimostrato che gli ACE-inibitori e gli ARB riducono la proteinuria e rallentano la progressione del danno renale. I diuretici aiutano le persone a urinare e rimuovere il liquido in eccesso dal corpo. Potrebbe essere necessario assumere una combinazione di due o più farmaci per la pressione sanguigna per mantenere la pressione al di sotto di 130/80.

Come si può controllare la pressione sanguigna?

LNHLBI raccomanda cinque cambiamenti nello stile di vita che aiutano a controllare la pressione sanguigna. Le persone con preipertensione o ipertensione dovrebbero

  • mantenere il loro peso vicino alla normalità.
  • Mangiare frutta e verdura fresca, cereali e latticini a basso contenuto di grassi.
  • limita lassunzione giornaliera di sale (sodio) a 2.000 milligrammi. Dovrebbero limitare il consumo di pasti surgelati e il consumo di cibi dei fast food. Dovrebbero leggere le etichette dei valori nutrizionali sugli alimenti confezionati per scoprire quanto sodio è contenuto in una porzione. Per monitorare lassunzione di sodio, può essere utile tenere traccia dellassunzione di sodio.
  • Fai abbastanza esercizio, almeno 30 minuti di attività moderata come camminare, andare in bicicletta o nuotare, quasi tutti i giorni della settimana .
  • Evita di bere troppo alcol. Gli uomini non dovrebbero bere più di due drink al giorno; due porzioni da 12 once di birra, due porzioni da 5 once di vino o due porzioni da 1,5 once di superalcolico. Le donne non dovrebbero consumare più di una porzione al giorno, perché le differenze nel modo in cui il cibo viene scomposto nel corpo rende le donne più sensibili agli effetti dellalcol.

Chi è a rischio per i reni fallimento correlato alla pressione alta?

Tutti sono a rischio di insufficienza renale a causa della pressione alta. Tuttavia, gli afroamericani hanno maggiori probabilità dei caucasici di soffrire di ipertensione e problemi renali correlati, anche quando la loro pressione sanguigna è solo leggermente elevata. In effetti, gli afroamericani hanno sei volte più probabilità dei caucasici di sviluppare insufficienza renale correlata allipertensione.2

Le persone con diabete sono anche a maggior rischio di insufficienza renale. Il controllo precoce dellipertensione è particolarmente importante per gli afroamericani con diabete.

Il National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK), che fa anche parte del NIH, ha sponsorizzato lAfrican American Hypertension and Kidney Failure Studio (AASK) per trovare modi efficaci per prevenire lipertensione e linsufficienza renale in questa popolazione. I risultati, pubblicati nel numero del 20 novembre 2002 del Journal of American Medical Association, hanno dimostrato che un ACE inibitore è risultato essere il farmaco più efficace nel rallentare la progressione dellinsufficienza renale negli afroamericani. Sebbene gli ACE-inibitori contribuiscano a ridurre il rischio di insufficienza renale, sono meno efficaci nellabbassare la pressione sanguigna negli afroamericani rispetto ai caucasici.

Punti da ricordare

  • Ogni anno, alti la pressione sanguigna causa più di 25.000 nuovi casi di insufficienza renale negli Stati Uniti.
  • Linsufficienza renale cronica (CKD) si verifica quando la velocità di filtrazione glomerulare stimata (eGFR) è inferiore a 60 millilitri al minuto (mL / min).
  • Un altro segno di CKD è la presenza di più di 30 milligrammi di albumina per grammo di creatinina in un campione di urina.
  • Le persone con CKD dovrebbero cercare di mantenere la loro pressione sanguigna al di sotto di 130/80.
  • Due gruppi di medicinali, chiamati inibitori dellenzima di conversione dellangiotensina (ACE) e bloccanti del recettore dellangiotensina (ARB), abbassano la pressione sanguigna e hanno un effetto protettivo aggiuntivo sui reni.
  • Gli afroamericani hanno sei volte più probabilità dei caucasici di sviluppare ipertensione insufficienza renale.
  • Il controllo precoce della pressione alta è particolarmente importante per gli afroamericani con diabete.

Studi clinici

The National Institute of Diabetes e malattia Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) e altre organizzazioni del National Institutes of Health (NIH) conducono e aiutano nella ricerca su molte malattie e condizioni mediche.

Cosa sono gli studi clinici e sarebbero? Una buona scelta per tu?

Gli studi clinici fanno parte della ricerca clinica e sono alla base di tutti i progressi della medicina. Gli studi clinici cercano nuovi modi per prevenire, rilevare o curare le malattie. I ricercatori utilizzano le sperimentazioni cliniche anche per studiare altri aspetti dellassistenza clinica, ad esempio come migliorare la qualità della vita delle persone con malattie croniche. Scopri se gli studi clinici sono giusti per te.

Quali studi clinici sono disponibili?

Per ulteriori informazioni sugli studi clinici disponibili e sul reclutamento, visita: www.ClinicalTrials.gov.

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