Les reins jouent un rôle clé dans le maintien de la pression artérielle dune personne dans des limites saines, et à son tour, la pression artérielle peut affecter la santé rénale. Lhypertension artérielle, également appelée hypertension, peut endommager les reins et entraîner une insuffisance rénale chronique (IRC).
Quest-ce que lhypertension artérielle?
La tension artérielle mesure la force du sang contre les parois des vaisseaux sanguins. Un excès de liquide dans le corps augmente la quantité de liquide dans les vaisseaux sanguins et fait monter la pression artérielle. Les vaisseaux sanguins étroits, durs ou obstrués augmentent également la tension artérielle.
Les personnes souffrant dhypertension devraient consulter un médecin régulièrement.
Comment lhypertension artérielle nuit-elle aux reins?
Lhypertension artérielle fait travailler le cœur plus fort et, avec le temps, peut endommager les vaisseaux sanguins dans tout le corps. Si les vaisseaux sanguins des reins sont endommagés, ils peuvent arrêter déliminer les déchets et lexcès de liquide du corps. Ensuite, lexcès de liquide dans les vaisseaux sanguins peut augmenter davantage la pression artérielle. Cest un cycle dangereux.
Lhypertension artérielle est lune des principales causes dinsuffisance rénale, également appelée maladie rénale en phase terminale (IRT). Les personnes atteintes dinsuffisance rénale doivent recevoir une greffe de rein ou subir des traitements de dialyse; cest-à-dire des traitements réguliers pour purifier le sang. Chaque année, lhypertension artérielle provoque plus de 25 000 nouveaux cas dinsuffisance rénale aux États-Unis.1
Quels sont les signes et symptômes de lhypertension artérielle?
Le plus de personnes atteintes lhypertension artérielle ne présente aucun symptôme. La seule façon de savoir si la tension artérielle dune personne est élevée est de la faire mesurer par un professionnel de la santé à laide dun tensiomètre. Le résultat est exprimé avec deux nombres. Le premier chiffre représente la pression lorsque le cœur bat, appelée pression systolique. Le deuxième chiffre représente la pression lorsque le cœur est au repos entre les battements, appelée pression diastolique. La pression artérielle dune personne est considérée comme normale si elle reste à 120/80 ou moins, ce qui est généralement exprimé par «120 sur 8». Si une personne a une pression artérielle systolique entre 120 et 139, ou une pression artérielle diastolique entre 80 et 89, la personne est considérée comme préhypertensive et doit donc adopter des changements de mode de vie pour abaisser sa tension artérielle et prévenir les maladies cardiaques et vasculaires. Si une personne a une pression artérielle systolique qui est régulièrement de 140 ou plus, ou dont la pression diastolique est de 90 ou plus, la personne est considérée comme ayant une pression artérielle élevée et devrait parler à un médecin des meilleurs moyens de la réduire.
Quels sont les signes et les symptômes de linsuffisance rénale chronique (IRC)?
Linsuffisance rénale chronique aux premiers stades est un problème «silencieux»; cest-à-dire que, comme lhypertension artérielle, elle ne donne aucun signe ni symptôme. Il est possible quune personne souffre dIRC sans le savoir, car elle ne se sent pas malade. Le taux de filtration glomérulaire (DFG) dune personne est une mesure de la capacité des reins à filtrer les déchets du sang. Le DFG est calculé avec une mesure de routine du taux de créatinine dans le sang. Le résultat est appelé un taux de filtration glomérulaire estimé (DFGe).
La créatinine est un déchet produit par la dégradation normale des cellules musculaires. Des reins sains éliminent la créatinine du sang et la transmettent dans lurine pour léliminer du corps. Lorsque les reins ne fonctionnent pas bien, la créatinine saccumule dans le sang.
Un résultat eGFR inférieur à 60 millilitres par minute (ml / min) suggère des lésions rénales. Le score signifie que les reins dune personne ne fonctionnent pas à leur pleine capacité.
Un autre signe de CKD est la protéinurie, ou protéine dans lurine. Des reins sains éliminent les déchets du sang mais laissent les protéines derrière eux. Les reins endommagés peuvent ne pas être capables de séparer les déchets dune protéine dans le sang appelée albumine. Au début, seules de petites quantités dalbumine peuvent passer dans lurine; Cette condition est connue sous le nom de microalbuminurie, signe dinsuffisance rénale.À mesure que la fonction rénale se détériore, la quantité dalbumine et dautres protéines dans lurine augmente, une condition appelée protéinurie. Il y a une indication pour lIRC lorsque plus de 30 milligrammes dalbumine par gramme de créatinine sont excrétés dans lurine, avec ou sans indication de diminution du DFGe.
Comment peut-on prévenir les lésions rénales causées par la pression artérielle?
Le National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI), lun des National Institutes of Health (NIH), recommande aux personnes atteintes dIRC de recevoir tout traitement nécessaire pour maintenir leur tension artérielle en dessous de 130/80 , y compris les changements de mode de vie et les médicaments.
Les médicaments peuvent-ils aider à contrôler la tension artérielle?
De nombreuses personnes ont besoin de prendre des médicaments pour contrôler lhypertension artérielle. Il existe plusieurs médicaments efficaces disponibles pour traiter lhypertension artérielle. Les types de médicaments antihypertenseurs les plus couramment prescrits sont les diurétiques, les inhibiteurs de lenzyme de conversion de langiotensine (ECA), les inhibiteurs des récepteurs de langiotensine (ARB), les bêtabloquants et les inhibiteurs calciques. Deux de ces médicaments, les inhibiteurs de lECA et les ARA, ont un effet protecteur supplémentaire sur les reins. Des études ont montré que les inhibiteurs de lECA et les ARA réduisent la protéinurie et ralentissent la progression des lésions rénales. Les diurétiques aident les gens à uriner et à éliminer lexcès de liquide du corps. Il peut être nécessaire de prendre une combinaison de deux ou plusieurs médicaments contre lhypertension afin de maintenir la pression en dessous de 130/80.
Comment contrôler la pression artérielle?
Le NHLBI recommande cinq changements de style de vie qui aident à contrôler la tension artérielle. Les personnes souffrant de préhypertension ou dhypertension devraient
- maintenir leur poids à un niveau normal.
- Mangez des fruits et légumes frais, des céréales et des produits laitiers faibles en gras.
- limitez votre consommation quotidienne de sel (sodium) à 2 000 milligrammes. Ils devraient limiter la consommation de plats surgelés et la consommation daliments des restaurants de restauration rapide. Ils devraient lire les étiquettes de la valeur nutritive sur les aliments emballés pour connaître la quantité de sodium contenue dans une portion. Pour surveiller votre apport en sodium, il peut être utile de suivre votre apport en sodium.
- Faites suffisamment d’exercice, au moins 30 minutes d’activité modérée comme la marche, le vélo ou la natation, la plupart des jours de la semaine .
- Évitez de boire trop dalcool. Les hommes ne devraient pas boire plus de deux verres par jour; deux portions de 12 onces de bière, deux portions de 5 onces de vin ou deux portions de 1,5 once dalcool fort. Les femmes ne devraient pas consommer plus dune portion par jour, car les différences dans la façon dont les aliments sont décomposés dans le corps rendent les femmes plus sensibles aux effets de lalcool.
Qui est à risque pour les reins échec lié à lhypertension artérielle?
Tout le monde est à risque dinsuffisance rénale due à lhypertension artérielle. Cependant, les Afro-Américains sont plus susceptibles que les Caucasiens de souffrir dhypertension artérielle et de problèmes rénaux connexes, même lorsque leur tension artérielle nest que légèrement élevée. En fait, les Afro-Américains sont six fois plus susceptibles que les Caucasiens de développer une insuffisance rénale liée à lhypertension.2
Les personnes atteintes de diabète courent également un risque accru dinsuffisance rénale. Le contrôle précoce de lhypertension artérielle est particulièrement important pour les Afro-Américains atteints de diabète.
LInstitut national du diabète et des maladies digestives et rénales (NIDDK), qui fait également partie du NIH a parrainé les Afro-Américains Hypertension and Kidney Failure Étude (AASK) pour trouver des moyens efficaces de prévenir lhypertension artérielle et linsuffisance rénale dans cette population. Les résultats, publiés dans le numéro du 20 novembre 2002 du Journal of the American Medical Association, ont démontré quun inhibiteur de lECA sest avéré être le médicament le plus efficace pour ralentir la progression de linsuffisance rénale chez les Afro-Américains. Bien que les inhibiteurs de lECA aident à réduire le risque dinsuffisance rénale, ils sont moins efficaces pour abaisser la tension artérielle chez les Afro-Américains que chez les Caucasiens.
Points à retenir
- Chaque année, élevé la pression artérielle provoque plus de 25 000 nouveaux cas dinsuffisance rénale aux États-Unis.
- Linsuffisance rénale chronique (IRC) survient lorsque le taux de filtration glomérulaire estimé (DFGe) est inférieur à 60 millilitres par minute (mL / min).
- Un autre signe dIRC est la présence de plus de 30 milligrammes dalbumine par gramme de créatinine dans un échantillon durine.
- Les personnes atteintes dIRC doivent essayer de maintenir leur tension artérielle en dessous de 130/80.
- Deux groupes de médicaments, appelés inhibiteurs de lenzyme de conversion de langiotensine (ECA) et antagonistes des récepteurs de langiotensine (ARA), abaissent la pression artérielle et ont un effet protecteur supplémentaire sur les reins.
- Les Afro-Américains sont six fois plus susceptibles que les Caucasiens de développer une hypertension insuffisance rénale.
- Le contrôle précoce de lhypertension artérielle est particulièrement important pour les Afro-Américains atteints de diabète.
Essais cliniques
The National Institute of Diabetes et maladie Les maladies digestives et rénales (NIDDK) et dautres organisations des National Institutes of Health (NIH) mènent et aident à la recherche sur de nombreuses maladies et conditions médicales.
Que sont les essais cliniques, et seraient-ils? Un bon choix pour vous?
Les essais cliniques font partie de la recherche clinique et sont à la base de toutes les avancées médicales. Les essais cliniques recherchent de nouvelles façons de prévenir, détecter ou traiter la maladie. Les chercheurs utilisent également des essais cliniques pour étudier dautres aspects des soins cliniques, tels que la façon daméliorer la qualité de vie des personnes atteintes de maladies chroniques. Découvrez si les essais cliniques vous conviennent.
Quels essais cliniques sont disponibles?
Pour plus dinformations sur les essais cliniques disponibles et le recrutement, visitez: www.ClinicalTrials.gov.