De nieren spelen een sleutelrol bij het binnen gezonde grenzen houden van de bloeddruk van een persoon, en op zijn beurt kan de bloeddruk de gezondheid van de nieren beïnvloeden. Hoge bloeddruk, ook wel hypertensie genoemd, kan de nieren beschadigen en leiden tot chronisch nierfalen (CKD).
Wat is hoge bloeddruk?
Bloeddruk meet de kracht van het bloed tegen de wanden van de bloedvaten. Overtollig vocht in het lichaam verhoogt de hoeveelheid vocht in de bloedvaten en zorgt ervoor dat de bloeddruk stijgt. Smalle, harde of verstopte bloedvaten verhogen ook de bloeddruk.
Mensen met hoge bloeddruk moeten regelmatig een arts bezoeken.
Hoe kan hoge bloeddruk de nieren beschadigen?
Hoge bloeddruk zorgt ervoor dat het hart harder werkt en kan na verloop van tijd de bloedvaten in het lichaam beschadigen. Als de bloedvaten in de nieren beschadigd zijn, kunnen ze stoppen met het verwijderen van afval en overtollig vocht uit het lichaam. Dan kan het overtollige vocht in de bloedvaten de bloeddruk verder verhogen. Het is een gevaarlijke cyclus.
Hoge bloeddruk is een van de belangrijkste oorzaken van nierfalen, ook wel terminale nierziekte (ESRD). Mensen met nierfalen moeten een niertransplantatie ondergaan of dialysebehandelingen ondergaan; dat wil zeggen, regelmatige behandelingen om het bloed te zuiveren. Elk jaar veroorzaakt hoge bloeddruk meer dan 25.000 nieuwe gevallen van nierfalen in de Verenigde Staten.1
Wat zijn de tekenen en symptomen van hoge bloeddruk?
De meeste mensen met hoge bloeddruk hebben geen symptomen. De enige manier om te weten of de bloeddruk van een persoon hoog is, is door een medische professional deze te laten meten met een bloeddrukmeter. Het resultaat wordt uitgedrukt met twee cijfers. Het eerste getal staat voor de druk wanneer het hart klopt, de systolische druk. Het tweede getal vertegenwoordigt de druk wanneer het hart in rust is tussen de slagen, de diastolische druk. De bloeddruk van een persoon wordt als normaal beschouwd als deze op 120/80 of lager blijft, wat gewoonlijk wordt uitgedrukt als “120 boven 8”. Als een persoon een systolische bloeddruk heeft tussen 120 en 139, of een diastolische bloeddruk tussen 80 en 89, wordt aangenomen dat de persoon prehypertensie heeft en daarom levensstijlveranderingen moet toepassen om zijn bloeddruk te verlagen en hart- en vaatziekten te voorkomen. Als een persoon een systolische bloeddruk heeft die regelmatig 140 of hoger is, of wiens diastolische druk 90 of hoger is, wordt aangenomen dat de persoon een hoge bloeddruk heeft en moet hij met een arts praten over de beste manieren om deze te verlagen.
Wat zijn de tekenen en symptomen van chronisch nierfalen (CKD)?
Chronisch nierfalen in de vroege stadia is een “stil” probleem; dat wil zeggen, zoals hoge bloeddruk, geeft het geen tekenen of symptomen. Het is mogelijk dat een persoon CKD heeft zonder het te weten, omdat hij zich niet ziek voelt. De glomerulaire filtratiesnelheid (GFR) van een persoon is een maatstaf voor hoe goed de nieren afval uit het bloed kunnen filteren. De GFR wordt berekend met een routinemeting van het creatininegehalte in het bloed. Het resultaat wordt een geschatte glomerulaire filtratiesnelheid (eGFR) genoemd.
Creatinine is een afvalproduct dat wordt gemaakt door de normale afbraak van spiercellen. Gezonde nieren verwijderen creatinine uit het bloed en geven het door in de urine om het uit het lichaam te verwijderen. Als de nieren niet goed werken, hoopt zich creatinine op in het bloed.
Een eGFR-resultaat van minder dan 60 milliliter per minuut (ml / min) duidt op enige nierbeschadiging. De score betekent dat de nieren van een persoon niet optimaal werken.
Een ander teken van CKD is proteïnurie, of eiwit in de urine. Gezonde nieren verwijderen afvalstoffen uit het bloed, maar laten eiwitten achter. Beschadigde nieren zijn mogelijk niet in staat om afvalstoffen te scheiden van een eiwit in het bloed dat albumine wordt genoemd. In het begin kunnen slechts kleine hoeveelheden albumine in de urine terechtkomen; Deze aandoening staat bekend als microalbuminurie, een teken van nierfalen.Naarmate de nierfunctie verslechtert, neemt de hoeveelheid albumine en andere eiwitten in de urine toe, een aandoening die proteïnurie wordt genoemd. Er is een indicatie voor CNZ wanneer meer dan 30 milligram albumine per gram creatinine wordt uitgescheiden in de urine, met of zonder aanwijzing voor een verlaagde eGFR.
Hoe kan nierschade door bloeddruk hoog worden voorkomen?
Het National Heart, Lung and Blood Institute (NHLBI), een van de National Institutes of Health (NIH), beveelt aan dat mensen met CKD elke behandeling krijgen die nodig is om hun bloeddruk onder 130/80 te houden , inclusief veranderingen in levensstijl en medicijnen.
Kunnen medicijnen de bloeddruk onder controle houden?
Veel mensen hebben medicijnen nodig om hoge bloeddruk onder controle te houden. Er zijn verschillende effectieve medicijnen beschikbaar om hoge bloeddruk te behandelen. De meest voorgeschreven soorten bloeddrukmedicatie zijn diuretica, ACE-remmers (ACE-remmers), angiotensine-receptorblokkers (ARB), bètablokkers en calciumkanaalblokkers. Twee van deze medicijnen, ACE-remmers en ARBs, hebben een extra beschermend effect op de nieren. Studies hebben aangetoond dat ACE-remmers en ARBs proteïnurie verminderen en de progressie van nierbeschadiging vertragen. Diuretica helpen mensen bij het plassen en om overtollig vocht uit het lichaam te verwijderen. Het kan nodig zijn om een combinatie van twee of meer bloeddrukmedicijnen te gebruiken om de druk onder 130/80 te houden.
Hoe kan de bloeddruk onder controle worden gehouden?
De NHLBI adviseert vijf veranderingen in levensstijl die helpen de bloeddruk onder controle te houden. Mensen met prehypertensie of hoge bloeddruk moeten
- hun gewicht zo goed als normaal houden.
- Eet vers fruit en groenten, ontbijtgranen en magere zuivelproducten.
- beperk uw dagelijkse zout (natrium) inname tot 2.000 milligram. Ze moeten de consumptie van diepvriesmaaltijden en de consumptie van voedingsmiddelen uit fastfoodrestaurants beperken. Ze moeten de Nutrition Facts-etiketten op verpakt voedsel lezen om erachter te komen hoeveel natrium er in een portie zit. Om uw natriuminname te controleren, kan het handig zijn om uw natriuminname bij te houden.
- Zorg voor voldoende lichaamsbeweging, minstens 30 minuten matige activiteit zoals wandelen, fietsen of zwemmen, de meeste dagen van de week .
- Drink niet te veel alcohol. Mannen mogen niet meer dan twee glazen per dag drinken; twee porties bier van 12 ounce, twee porties wijn van 5 ounce of twee porties van 1,5 ounce sterke drank. Vrouwen mogen niet meer dan één portie per dag consumeren, omdat verschillen in de manier waarop voedsel in het lichaam wordt afgebroken, vrouwen gevoeliger maken voor de effecten van alcohol.
Wie loopt een risico op nierproblemen falen gerelateerd aan hoge bloeddruk?
Iedereen loopt risico op nierfalen door hoge bloeddruk. Afro-Amerikanen hebben echter meer kans dan blanken om aan hoge bloeddruk en gerelateerde nierproblemen te lijden, zelfs als hun bloeddruk slechts licht verhoogd is. In feite hebben Afro-Amerikanen zes keer meer kans dan blanken om aan hypertensie gerelateerd nierfalen te ontwikkelen.2
Mensen met diabetes lopen ook een verhoogd risico op nierfalen. Vroegtijdige controle van hoge bloeddruk is vooral belangrijk voor Afro-Amerikanen met diabetes.
Het National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK), dat ook deel uitmaakt van NIH, sponsorde de Afro-Amerikanen Hypertensie en nierfalen Onderzoek (AASK) om effectieve manieren te vinden om hoge bloeddruk en nierfalen bij deze populatie te voorkomen. De resultaten, gepubliceerd in de Journal of the American Medical Association van 20 november 2002, toonden aan dat een ACE-remmer het meest effectieve medicijn bleek te zijn om de progressie van nierfalen bij Afro-Amerikanen te vertragen. Hoewel ACE-remmers het risico op nierfalen helpen verminderen, zijn ze minder effectief in het verlagen van de bloeddruk bij Afro-Amerikanen dan bij blanken.
Punten om te onthouden
- Elk jaar hoge bloeddruk veroorzaakt meer dan 25.000 nieuwe gevallen van nierfalen in de Verenigde Staten.
- Chronisch nierfalen (CKD) treedt op wanneer de geschatte glomerulaire filtratiesnelheid (eGFR) minder is dan 60 milliliter per minuut (ml / min).
- Een ander teken van CKD is de aanwezigheid van meer dan 30 milligram albumine per gram creatinine in een urinemonster.
- Mensen met CKD moeten proberen hun bloeddruk onder 130/80 te houden.
- Twee groepen medicijnen, angiotensineconversie-enzymremmers (ACE-remmers) en angiotensine-receptorblokkers (ARB) genoemd, verlagen de bloeddruk en hebben een extra beschermend effect op de nieren.
- Afro-Amerikanen hebben zes keer meer kans dan blanken om aan hypertensie gerelateerde nierfalen.
- Vroegtijdige controle van hoge bloeddruk is vooral belangrijk voor Afro-Amerikanen met diabetes.
Clinical Trials
The National Institute of Diabetes en ziekte Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) en andere National Institutes of Health (NIH) -organisaties voeren en assisteren bij onderzoek naar vele ziekten en medische aandoeningen.
Wat zijn klinische onderzoeken en zouden ze een goede keuze zijn voor jij?
Klinische onderzoeken maken deel uit van klinisch onderzoek en liggen aan de basis van alle medische vooruitgang. Klinische onderzoeken zoeken naar nieuwe manieren om ziekten te voorkomen, op te sporen of te behandelen. Onderzoekers gebruiken klinische proeven ook om andere aspecten van klinische zorg te bestuderen, zoals hoe de kwaliteit van leven van mensen met chronische ziekten kan worden verbeterd. Kijk of klinische onderzoeken geschikt voor u zijn.
Welke klinische onderzoeken zijn beschikbaar?
Ga voor meer informatie over de beschikbare klinische onderzoeken en werving naar: www.ClinicalTrials.gov.