Detta blad talar om exponering för flukonazol under graviditet och amning. Denna information bör inte ersätta vård och råd från din vårdgivare.
Vad är flukonazol?
Flukonazol är ett läkemedel som används för att behandla jäst och svampinfektioner. En enstaka dos på 150 mg är den vanligaste dosen för att behandla vaginala jästinfektioner. För svampinfektioner har dagliga doser på upp till 800 mg dagligen använts. Flukonazol säljs under varumärket Diflucan®.
Jag tar flukonazol. Kan det göra det svårare för mig att bli gravid?
En experimentell djurstudie fann inte att flukonazol påverkade fertiliteten. Studier på kvinnor har inte gjorts för att se om flukonazol kan göra det svårare för att bli gravid.
Jag fick bara reda på att jag är gravid. Ska jag sluta ta flukonazol?
Prata med din vårdgivare innan du gör ändringar i detta läkemedel. Diskutera vilka behandlingar som är bäst för dig.
Ökar risken för missfall om du tar flukonazol?
Missfall kan inträffa under vilken graviditet som helst. Studier som tittade på användningen av låga doser av flukonazol fann inte högre risk för missfall i två studier som involverade över 500 kvinnor som använde flukonazol under månaderna före eller under graviditeten. En studie bland nästan 600 kvinnor föreslog en ökad risk för missfall om en mor använde någon dos flukonazol under tidig graviditet. En annan studie undersökte missfall bland kvinnor som fyllde i ett recept för endos oral flukonazol för vaginal jästinfektion mellan veckor 7 och 22 veckor av graviditeten. De hittade en något högre risk för missfall än väntat. Denna receptbelagda typ av studie kan inte säga om dessa kvinnor faktiskt använde medicinen efter att ha fyllt i sitt recept och har andra brister. vilket gör det svårt att bekräfta att chansen för graviditetsförlust var riktigt högre i denna grupp.
FDA utfärdade ett uttalande i oktober 2019 som visade att tillgängliga studier inte ger definitiva bevis för en ökad risk för missfall med en singeldos på 150 mg oral flukonazol.
Ökar risken för fosterskador om du tar flukonazol under graviditetens första trimester?
Under varje graviditet börjar en kvinna med 3-5% chans att få ett barn med fosterskada. Detta kallas hennes bakgrundsrisk.
När man tittar på användning av flukonazol under graviditet kan svaret på denna fråga bero på dosen och hur länge medicinen används. De flesta uppgifter tyder på att användningen av låga doser av flukonazol (mestadels en enda dos på 150 mg) under graviditetens första trimester inte visade en ökad risk för fosterskador. En annan studie med 7 000 kvinnor som använde lägre doser av flukonazol (150 till 300 mg) visade inte en ökad risk för fosterskador efter första trimestern. Informationen om exponering för högre doser är oklar. En studie har rapporterat att exponering för en dos högre än 150 mg under första trimestern kan öka risken för en hjärtfel som kallas septaldefekter. (Septum är väggen i hjärtat som delar den i två halvor). Ett mönster av fosterskador i huvud, ansikte, ben och hjärta rapporterades hos de fem barnen till fyra mödrar som tog höga doser (400 till 1200 mg per dag) flukonazol i många veckor för att behandla svåra svampinfektioner. Dessa fall i sig kan inte bevisa orsak och verkan, men de ovanliga fynden hos spädbarn har väckt oro för att den höga dosen flukonazol kan vara orsaken till fosterskadorna.
Sammanfattningsvis är det osannolikt att användningen av en enstaka låg dos av flukonazol under tidig graviditet skulle avsevärt öka risken för fosterskador. Användningen av högdos flukonazol under många veckor kan dock vara förknippad med en liten ökning av fosterskador.
Skulle det att ta flukonazol under andra eller tredje trimestern orsaka andra graviditetskomplikationer?
Studier har inte funnit en ökning av för tidig födsel (födsel före 37 veckors graviditet) eller låg födelsevikt efter en enda dos flukonazol. En studie hittade inte en ökad risk för dödfödelse vid användning av flukonazol.
Ger flukonazol under graviditet långvariga beteendeproblem eller lärande för barnet?
Studier har inte gjorts för att se om användning av flukonazol under graviditet skulle orsaka inlärnings- eller beteendeproblem.
Kan jag amma medan jag tar flukonazol?
Även om det inte har studerats väl under amning, förskrivs flukonazol ofta under denna tid. Flukonazol kan komma in i bröstmjölk, men dosen till det ammade barnet skulle vara mycket mindre än den dos som används för att behandla ett barn med en infektion. Behandlingen av en vaginal infektion kräver ofta endast en enda dos flukonazol och det är osannolikt att det utgör en risk för det ammande barnet.
Om du har en jästinfektion i ditt bröst, kan ditt barn också ha tröst (en jästinfektion i munnen). Om ditt barn har en infektion behöver de också medicinsk behandling, eftersom mängden flukonazol som överförs genom bröstmjölk inte räcker för att behandla det ammande barnet.
Prata med din vårdgivare om alla dina amningsfrågor. .
Om en man tar flukonazol, kan det påverka hans fertilitet (förmåga att bli partner gravid) eller öka risken för fosterskador?
Det finns en djurstudie som fann att sänkning av spermier minskade medan djuret exponerades för flukonazol. Spermantalet återgick till det normala två månader efter avslutad behandling. Det finns inga bevis som tyder på att en fars användning av flukonazol ökar risken för fosterskador. Generellt sett är det osannolikt att exponeringar som fäder har kommer att öka riskerna för en graviditet. Mer information finns i faktabladet MotherToBaby om faderliga exponeringar på https://mothertobaby.org/fact-sheets/paternal-exposures-pregnancy/pdf/