Os rins desempenham um papel fundamental em manter a pressão arterial de uma pessoa dentro de limites saudáveis e, por sua vez, a pressão arterial pode afetar a saúde renal. A pressão alta, também chamada de hipertensão, pode causar danos aos rins e levar à insuficiência renal crônica (DRC).
O que é pressão alta?
A pressão arterial mede a força do sangue contra as paredes dos vasos sanguíneos. O excesso de líquido no corpo aumenta a quantidade de líquido nos vasos sanguíneos e faz com que a pressão arterial aumente. Vasos sanguíneos estreitos, rígidos ou obstruídos também aumentam a pressão arterial.
Pessoas com pressão alta devem consultar um médico regularmente.
Como a pressão alta prejudica os rins?
A hipertensão arterial faz com que o coração trabalhe mais e, com o tempo, pode danificar os vasos sanguíneos do corpo. Se os vasos sanguíneos nos rins estiverem danificados, eles podem parar de remover os resíduos e o excesso de líquido do corpo. Então, o excesso de fluido nos vasos sanguíneos pode aumentar ainda mais a pressão arterial. É um ciclo perigoso.
A hipertensão é uma das principais causas de insuficiência renal, também chamada de Doença renal em estágio terminal (ESRD). Pessoas com insuficiência renal devem receber um transplante renal ou se submeter a tratamentos de diálise; ou seja, tratamentos regulares para purificar o sangue. A cada ano, a pressão alta causa mais de 25.000 novos casos de insuficiência renal nos Estados Unidos.1
Quais são os sinais e sintomas da pressão alta?
A maioria das pessoas com pressão alta não tem sintomas. A única maneira de saber se a pressão arterial de uma pessoa está alta é pedir a um profissional médico que meça com um monitor de pressão arterial. O resultado é expresso com dois números. O primeiro número representa a pressão quando o coração está batendo, chamada de pressão sistólica. O segundo número representa a pressão quando o coração está em repouso entre os batimentos, chamada de pressão diastólica. A pressão arterial de uma pessoa é considerada normal se permanecer em 120/80 ou menos, o que é comumente expresso como “120 sobre 8”. Se uma pessoa tem pressão arterial sistólica entre 120 e 139, ou pressão arterial diastólica entre 80 e 89, considera-se que a pessoa tem pré-hipertensão e, portanto, deve adotar mudanças no estilo de vida para reduzir a pressão arterial e prevenir doenças cardíacas e dos vasos sanguíneos. Se uma pessoa tem uma pressão arterial sistólica que é regularmente 140 ou superior, ou cuja pressão diastólica é 90 ou superior, a pessoa é considerada como tendo pressão alta e deve conversar com um médico sobre as melhores maneiras de baixá-la.
Quais são os sinais e sintomas da insuficiência renal crônica (DRC)?
A insuficiência renal crônica nos estágios iniciais é um problema “silencioso”; ou seja, como a hipertensão, não apresenta sinais ou sintomas. É possível que uma pessoa tenha DRC sem saber, porque ela não se sente mal. A taxa de filtração glomerular (TFG) de uma pessoa é uma medida de quão bem os rins podem filtrar os resíduos do sangue. A TFG é calculada com uma medição de rotina do nível de creatinina no sangue. O resultado é chamado de taxa de filtração glomerular estimada (eTFG).
A creatinina é um resíduo produzido pela degradação normal das células musculares. Os rins saudáveis removem a creatinina do sangue e a passam para a urina para removê-la do corpo. Quando os rins não estão funcionando bem, a creatinina se acumula no sangue.
Um resultado de eTFG de menos de 60 mililitros por minuto (mL / min) sugere algum dano renal. A pontuação significa que os rins de uma pessoa não estão funcionando em sua capacidade total.
Outro sinal de DRC é a proteinúria, ou proteína na urina. Os rins saudáveis removem os resíduos do sangue, mas deixam as proteínas para trás. Os rins danificados podem não ser capazes de separar os resíduos de uma proteína no sangue chamada albumina. No início, apenas pequenas quantidades de albumina podem passar para a urina; Essa condição é conhecida como microalbuminúria, um sinal de insuficiência renal.À medida que a função renal piora, a quantidade de albumina e outras proteínas na urina aumenta, uma condição chamada proteinúria. Há uma indicação para DRC quando mais de 30 miligramas de albumina por grama de creatinina são excretados na urina, com ou sem indicação de diminuição da eTFG.
Como o dano renal causado pela pressão arterial pode ser evitado Alto?
O National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI), um dos National Institutes of Health (NIH), recomenda que as pessoas com DRC recebam qualquer tratamento necessário para manter a pressão arterial abaixo de 130/80 , incluindo mudanças no estilo de vida e medicamentos.
Os medicamentos podem ajudar a controlar a pressão arterial?
Muitas pessoas precisam tomar remédios para controlar a pressão alta. Existem vários medicamentos eficazes disponíveis para tratar a hipertensão. Os tipos de remédios para pressão arterial mais comumente prescritos são diuréticos, inibidores da enzima de conversão da angiotensina (ECA), bloqueadores do receptor da angiotensina (BRAs), bloqueadores beta e bloqueadores dos canais de cálcio. Duas dessas drogas, inibidores da ECA e ARBs, têm um efeito protetor adicional sobre os rins. Estudos demonstraram que os inibidores da ECA e os BRAs reduzem a proteinúria e retardam a progressão dos danos renais. Os diuréticos ajudam as pessoas a urinar e a remover o excesso de líquido do corpo. Pode ser necessário tomar uma combinação de dois ou mais medicamentos para pressão arterial para manter a pressão abaixo de 130/80.
Como a pressão arterial pode ser controlada?
O NHLBI recomenda cinco estilos de vida mudanças que ajudam a controlar a pressão arterial. Pessoas com pré-hipertensão ou pressão alta devem
- manter o peso próximo ao normal.
- Comer frutas e vegetais frescos, cereais e laticínios com baixo teor de gordura.
- Limite a ingestão diária de sal (sódio) a 2.000 miligramas. Eles devem limitar o consumo de refeições congeladas e o consumo de alimentos de restaurantes de fast food. Eles devem ler os rótulos de informações nutricionais nos alimentos embalados para descobrir a quantidade de sódio em uma porção. Para monitorar sua ingestão de sódio, pode ser útil controlar sua ingestão de sódio.
- Faça exercícios suficientes, pelo menos 30 minutos de atividades moderadas, como caminhar, andar de bicicleta ou nadar, quase todos os dias da semana .
- Evite beber muito álcool. Os homens não devem beber mais do que dois drinques por dia; duas porções de 12 onças de cerveja, duas porções de 5 onças de vinho ou duas porções de 1,5 onças de licor forte. As mulheres não devem consumir mais do que uma porção por dia, porque as diferenças na forma como os alimentos são decompostos no corpo tornam as mulheres mais sensíveis aos efeitos do álcool.
Quem corre risco para os rins falha relacionada à pressão alta?
Todos correm o risco de ter insuficiência renal devido à pressão alta. No entanto, os afro-americanos têm maior probabilidade do que os brancos de sofrer de hipertensão e problemas renais relacionados, mesmo quando a pressão arterial está apenas ligeiramente elevada. Na verdade, os afro-americanos têm seis vezes mais probabilidade do que os brancos de desenvolver insuficiência renal relacionada à hipertensão.2
Pessoas com diabetes também apresentam risco aumentado de insuficiência renal. O controle precoce da pressão alta é especialmente importante para afro-americanos com diabetes.
O Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais (NIDDK), que também faz parte do NIH, patrocinou o programa Afro-americanos Hipertensão e Insuficiência Renal Study (AASK) para encontrar maneiras eficazes de prevenir a hipertensão e a insuficiência renal nesta população. Os resultados, publicados na edição de 20 de novembro de 2002 do Journal of the American Medical Association, demonstraram que um inibidor da ECA foi considerado a droga mais eficaz em retardar a progressão da insuficiência renal em afro-americanos. Embora os inibidores da ECA ajudem a reduzir o risco de insuficiência renal, eles são menos eficazes na redução da pressão arterial em afro-americanos do que em caucasianos.
Pontos a serem lembrados
- A cada ano, alto a pressão arterial causa mais de 25.000 novos casos de insuficiência renal nos Estados Unidos.
- A insuficiência renal crônica (CKD) ocorre quando a taxa de filtração glomerular estimada (eGFR) é inferior a 60 mililitros por minuto (mL / min).
- Outro sinal de CKD é a presença de mais de 30 miligramas de albumina por grama de creatinina em uma amostra de urina.
- Pessoas com DRC devem tentar manter sua pressão arterial abaixo de 130/80.
- Dois grupos de medicamentos, chamados de inibidores da enzima de conversão da angiotensina (ACE) e bloqueadores do receptor de angiotensina (ARB), reduzem a pressão arterial e têm um efeito protetor adicional sobre os rins.
- Os afro-americanos têm seis vezes mais probabilidade do que os caucasianos de desenvolver hipertensão insuficiência renal.
- O controle precoce da pressão alta é especialmente importante para afro-americanos com diabetes.
Ensaios clínicos
Instituto Nacional de Diabetes e doença Kidney and Digestive Diseases (NIDDK) e outras organizações do National Institutes of Health (NIH) conduzem e auxiliam na pesquisa de muitas doenças e condições médicas.
O que são ensaios clínicos e seriam eles? Uma boa escolha para você ?
Os ensaios clínicos são parte da pesquisa clínica e estão na raiz de todos os avanços médicos. Os ensaios clínicos procuram novas maneiras de prevenir, detectar ou tratar doenças. Os pesquisadores também usam os ensaios clínicos para estudar outros aspectos do atendimento clínico, por exemplo, como melhorar a qualidade de vida de pessoas com doenças crônicas. Descubra se os ensaios clínicos são adequados para você.
Quais ensaios clínicos estão disponíveis?
Para obter mais informações sobre os ensaios clínicos disponíveis e para recrutamento, visite: www.ClinicalTrials.gov.