Este folheto fala sobre a exposição ao fluconazol na gravidez e durante a amamentação. Essas informações não devem substituir os cuidados médicos e conselhos de seu provedor de serviços de saúde.
O que é fluconazol?
O fluconazol é um medicamento usado para tratar infecções fúngicas e por fungos. Uma dose única de 150 mg é a dose mais comumente usada para tratar infecções vaginais por fungos. Para infecções fúngicas, doses diárias de até 800 mg diários têm sido usadas. O fluconazol é vendido sob a marca Diflucan®.
Eu tomo fluconazol. Pode dificultar a minha gravidez?
Um estudo experimental em animais não descobriu que o fluconazol afeta a fertilidade. Não foram realizados estudos em mulheres para verificar se o fluconazol poderia dificultar a gravidez.
Acabei de descobrir que estou grávida. Devo parar de tomar fluconazol?
Converse com seu médico antes de fazer alterações neste medicamento. Discuta quais tratamentos são melhores para você.
Tomar fluconazol aumenta a chance de aborto?
O aborto pode ocorrer em qualquer gravidez. Estudos que analisaram o uso de baixas doses de fluconazol não encontraram uma chance maior de aborto espontâneo em dois estudos que envolveram mais de 500 mulheres que usaram fluconazol nos meses anteriores ou durante a gravidez. Um estudo entre quase 600 mulheres sugeriu uma chance maior de aborto espontâneo se a mãe usasse qualquer dose de fluconazol durante o início da gravidez. Outro estudo analisou abortos espontâneos entre mulheres que obtiveram prescrição de fluconazol oral em dose única para infecção vaginal por fungos entre as semanas 7 e 22 de gravidez. Eles encontraram uma chance ligeiramente maior de aborto espontâneo do que o esperado. Este estudo de tipo de prescrição não pode dizer se essas mulheres realmente usaram o medicamento após preencher a prescrição e tem outras falhas; tornando difícil confirmar que a chance de perda da gravidez era realmente maior neste grupo.
O FDA emitiu uma declaração em outubro de 2019 que indicava que os estudos disponíveis não fornecem evidências definitivas de uma chance aumentada de aborto espontâneo com um dose única de 150 mg de fluconazol oral.
Tomar fluconazol durante o primeiro trimestre da gravidez aumenta a chance de defeitos congênitos?
Em toda gravidez, uma mulher começa com 3-5% de chance de ter um bebê com defeito de nascença. Isso é chamado de risco histórico.
Ao examinar o uso de fluconazol na gravidez, a resposta a essa pergunta pode depender da dose e do tempo de uso do medicamento. A maioria dos dados sugere que o uso de baixas doses de fluconazol (principalmente uma dose única de 150 mg) durante o primeiro trimestre da gravidez não mostrou uma chance aumentada de defeitos congênitos. Outro estudo com 7.000 mulheres que usaram doses mais baixas de fluconazol (150 a 300 mg) não mostrou um aumento na chance de defeitos congênitos após o uso no primeiro trimestre. As informações sobre a exposição a doses mais elevadas não são claras. Um estudo relatou que a exposição a uma dose superior a 150 mg no primeiro trimestre pode aumentar a chance de um defeito cardíaco chamado defeito septal. (O septo é a parede do coração que o divide em duas metades). Um padrão de defeitos congênitos na cabeça, rosto, ossos e coração foi relatado em cinco filhos de quatro mães que tomaram altas doses (400 a 1200 mg por dia) de fluconazol por várias semanas para tratar infecções fúngicas graves. Esses casos por si só não podem provar a causa e efeito, mas os achados incomuns em bebês levantaram a preocupação de que a alta dose de fluconazol pode ser a causa dos defeitos de nascença.
Em resumo, é improvável que o uso de uma única dose baixa de fluconazol durante o início da gravidez aumentaria muito a chance de defeitos congênitos. No entanto, o uso de fluconazol em altas doses por muitas semanas pode estar associado a um pequeno aumento de defeitos congênitos.
Tomar fluconazol no segundo ou terceiro trimestre pode causar outras complicações na gravidez?
Os estudos não encontraram um aumento no nascimento prematuro (nascimento antes de 37 semanas de gravidez) ou baixo peso ao nascer após uma única dose de fluconazol. Um estudo não encontrou uma chance aumentada de natimorto com o uso de fluconazol.
Tomar fluconazol na gravidez causa problemas de comportamento ou aprendizagem de longo prazo para o bebê?
Não foram feitos estudos para verificar se o uso de fluconazol na gravidez causaria problemas de aprendizado ou comportamento.
Posso amamentar enquanto tomo fluconazol?
Embora não tenha sido bem estudado durante a amamentação, o fluconazol é comumente prescrito durante esse período. O fluconazol pode passar para o leite materno, mas a dose para o bebê amamentado seria muito menor do que a dose usada para tratar um bebê com infecção. O tratamento de uma infecção vaginal geralmente requer apenas uma dose única de fluconazol e é improvável que represente um risco para o bebê amamentado.
Se você tiver uma infecção de fermento em sua mama, seu bebê também pode ter candidíase oral (uma infecção de fermento na boca). Se seu filho tiver uma infecção, ele também precisará de tratamento médico, porque a quantidade de fluconazol transferida pelo leite materno não é suficiente para tratar a criança que está amamentando.
Converse com seu médico sobre todas as suas dúvidas sobre amamentação .
Se um homem tomar fluconazol, isso pode afetar sua fertilidade (capacidade de engravidar a parceira) ou aumentar a chance de defeitos de nascença?
Há um estudo em animais que descobriu que a contagem de espermatozoides diminuiu enquanto o animal foi exposto ao fluconazol. A contagem de espermatozoides voltou ao normal dois meses após a interrupção do tratamento. Não há evidências que sugiram que o uso de fluconazol pelo pai aumenta a chance de defeitos congênitos. Em geral, as exposições que os pais têm provavelmente não aumentam os riscos de uma gravidez. Para obter mais informações, consulte o folheto informativo MotherToBaby sobre Paternal Exposures em https://mothertobaby.org/fact-sheets/paternal-exposures-pregnancy/pdf/