Nerki odgrywają kluczową rolę w utrzymywaniu ciśnienia krwi w zdrowych granicach, co z kolei może wpływać na zdrowie nerek. Wysokie ciśnienie krwi, zwane także nadciśnieniem, może uszkodzić nerki i prowadzić do przewlekłej niewydolności nerek (PChN).
Co to jest wysokie ciśnienie krwi?
Ciśnienie krwi mierzy siłę, z jaką krew wywiera ściany naczyń krwionośnych. Nadmiar płynu w organizmie zwiększa ilość płynu w naczyniach krwionośnych i powoduje wzrost ciśnienia krwi. Wąskie, twarde lub zatkane naczynia krwionośne również podwyższają ciśnienie krwi.
Osoby z wysokim ciśnieniem krwi powinny regularnie odwiedzać lekarza.
W jaki sposób wysokie ciśnienie krwi szkodzi nerkom?
Wysokie ciśnienie krwi sprawia, że serce pracuje ciężej iz czasem może uszkodzić naczynia krwionośne w całym ciele. Jeśli naczynia krwionośne w nerkach są uszkodzone, mogą przestać usuwać odpady i nadmiar płynów z organizmu. Wówczas nadmiar płynu w naczyniach krwionośnych może dodatkowo zwiększyć ciśnienie krwi. To niebezpieczny cykl.
Wysokie ciśnienie krwi jest jedną z głównych przyczyn niewydolności nerek, zwanej także schyłkowa niewydolność nerek (ESRD). Osoby z niewydolnością nerek muszą otrzymać przeszczep nerki lub przejść dializę; to znaczy regularne zabiegi w celu oczyszczenia krwi. Każdego roku wysokie ciśnienie krwi powoduje ponad 25 000 nowych przypadków niewydolności nerek w Stanach Zjednoczonych.1
Jakie są oznaki i objawy nadciśnienia?
Większość osób z wysokie ciśnienie krwi nie daje żadnych objawów. Jedynym sposobem sprawdzenia, czy ciśnienie krwi u danej osoby jest wysokie, jest zlecenie pomiaru przez lekarza za pomocą ciśnieniomierza. Wynik jest wyrażony za pomocą dwóch liczb. Pierwsza liczba reprezentuje ciśnienie podczas bicia serca, zwane ciśnieniem skurczowym. Druga liczba oznacza ciśnienie, gdy serce jest w spoczynku między uderzeniami, zwane ciśnieniem rozkurczowym. Ciśnienie krwi uważa się za normalne, jeśli utrzymuje się na poziomie 120/80 lub niższym, co jest powszechnie wyrażane jako „120 powyżej 8”. Jeśli dana osoba ma skurczowe ciśnienie krwi między 120 a 139 lub rozkurczowe między 80 a 89, uważa się, że dana osoba ma stan przed nadciśnieniem i dlatego powinna zmienić styl życia, aby obniżyć ciśnienie krwi i zapobiec chorobom serca i naczyń krwionośnych. Jeśli dana osoba ma skurczowe ciśnienie krwi, które regularnie wynosi 140 lub więcej, lub którego ciśnienie rozkurczowe wynosi 90 lub więcej, uważa się, że osoba ma wysokie ciśnienie krwi i powinna porozmawiać z lekarzem o najlepszych sposobach na jego obniżenie.
Jakie są oznaki i objawy przewlekłej niewydolności nerek (PChN)?
Przewlekła niewydolność nerek we wczesnych stadiach jest „cichym” problemem; to znaczy, podobnie jak wysokie ciśnienie krwi, nie daje żadnych oznak ani objawów. Osoba może mieć PChN nie wiedząc o tym, ponieważ nie czuje się źle. Współczynnik filtracji kłębuszkowej (GFR) człowieka jest miarą tego, jak dobrze nerki mogą filtrować odpady z krwi. GFR oblicza się za pomocą rutynowego pomiaru poziomu kreatyniny we krwi. Wynik nazywa się szacunkowym współczynnikiem przesączania kłębuszkowego (eGFR).
Kreatynina jest produktem ubocznym powstającym w wyniku normalnego rozpadu komórek mięśniowych. Zdrowe nerki usuwają kreatyninę z krwi i wydalają ją z moczem, aby usunąć ją z organizmu. Kiedy nerki nie pracują prawidłowo, we krwi gromadzi się kreatynina.
Wynik eGFR poniżej 60 mililitrów na minutę (ml / min) sugeruje pewne uszkodzenie nerek. Wynik oznacza, że nerki danej osoby nie pracują na pełnych obrotach.
Inną oznaką CKD jest białkomocz, czyli białko w moczu. Zdrowe nerki usuwają odpady z krwi, ale pozostawiają białko. Uszkodzone nerki mogą nie być w stanie oddzielić odpadów od białka we krwi zwanego albuminą. Na początku tylko niewielkie ilości albuminy mogą przenikać do moczu; Ten stan jest znany jako mikroalbuminuria, oznaka niewydolności nerek.W miarę pogarszania się czynności nerek zwiększa się ilość albuminy i innych białek w moczu, stan zwany białkomoczem. Istnieje wskazanie do PChN, gdy ponad 30 miligramów albuminy na gram kreatyniny jest wydalane z moczem, ze wskazaniem na obniżony eGFR lub bez niego.
W jaki sposób można zapobiec wysokiemu uszkodzeniu nerek spowodowanemu przez ciśnienie krwi?
National Heart, Lung and Blood Institute (NHLBI), jeden z National Institutes of Health (NIH), zaleca, aby osoby z przewlekłą chorobą nerek otrzymywały wszelkie niezbędne leczenie, aby utrzymać ciśnienie krwi poniżej 130/80 , w tym zmiany stylu życia i leki.
Czy leki mogą pomóc w kontrolowaniu ciśnienia krwi?
Wiele osób musi przyjmować leki, aby kontrolować nadciśnienie. Dostępnych jest kilka skutecznych leków stosowanych w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi. Najczęściej przepisywanymi lekami na ciśnienie krwi są leki moczopędne, inhibitory konwertazy angiotensyny (ACE), blokery receptora angiotensyny (ARB), beta-blokery i blokery kanału wapniowego. Dwa z tych leków, inhibitory ACE i ARB, dodatkowo działają ochronnie na nerki. Badania wykazały, że inhibitory ACE i ARB zmniejszają białkomocz i spowalniają postęp uszkodzenia nerek. Diuretyki pomagają ludziom oddawać mocz i usuwać nadmiar płynów z organizmu. Może być konieczne zastosowanie kombinacji dwóch lub więcej leków na ciśnienie krwi, aby utrzymać ciśnienie poniżej 130/80.
Jak można kontrolować ciśnienie krwi?
NHLBI zaleca pięć zmian stylu życia, które pomagają kontrolować ciśnienie krwi. Osoby z nadciśnieniem lub wysokim ciśnieniem krwi powinny
- utrzymywać wagę blisko normy.
- Jedz świeże owoce i warzywa, płatki zbożowe i niskotłuszczowe produkty mleczne.
- ogranicz dzienne spożycie soli (sodu) do 2000 miligramów. Powinny ograniczać spożycie mrożonek i żywności z restauracji szybkiej obsługi. Powinni przeczytać etykiety z informacjami o wartościach odżywczych na opakowanej żywności, aby dowiedzieć się, ile sodu jest w porcji. Aby monitorować spożycie sodu, pomocne może być śledzenie spożycia sodu.
- Wykonuj wystarczającą ilość ćwiczeń, co najmniej 30 minut umiarkowanej aktywności, takiej jak chodzenie, jazda na rowerze lub pływanie, przez większość dni w tygodniu .
- Unikaj picia zbyt dużej ilości alkoholu. Mężczyźni nie powinni pić więcej niż dwa drinki dziennie; dwie 12-uncjowe porcje piwa, dwie 5-uncjowe porcje wina lub dwie 1,5-uncjowe porcje mocnego alkoholu. Kobiety nie powinny spożywać więcej niż jedną porcję dziennie, ponieważ różnice w rozkładzie pokarmu w organizmie powodują, że kobiety są bardziej wrażliwe na działanie alkoholu.
Kto jest zagrożony chorobą nerek niewydolność związana z wysokim ciśnieniem krwi?
Każdy jest zagrożony niewydolnością nerek spowodowaną nadciśnieniem. Jednak Afroamerykanie częściej niż rasy kaukaskiej cierpią na wysokie ciśnienie krwi i związane z nim problemy z nerkami, nawet jeśli ich ciśnienie krwi jest tylko nieznacznie podwyższone. W rzeczywistości Afroamerykanie są sześć razy bardziej narażeni na niewydolność nerek związaną z nadciśnieniem tętniczym niż osoby rasy białej.2
Osoby z cukrzycą są również narażone na zwiększone ryzyko niewydolności nerek. Wczesna kontrola nadciśnienia jest szczególnie ważna dla Afroamerykanów z cukrzycą.
National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK), który jest również częścią NIH sponsorowanego przez Afroamerykanów nadciśnienie i niewydolność nerek Badanie (AASK) mające na celu znalezienie skutecznych sposobów zapobiegania nadciśnieniu i niewydolności nerek w tej populacji. Wyniki opublikowane w Journal of the American Medical Association z 20 listopada 2002 r. Wykazały, że inhibitor ACE okazał się najskuteczniejszym lekiem spowalniającym postęp niewydolności nerek u Afroamerykanów. Chociaż inhibitory ACE pomagają zmniejszyć ryzyko niewydolności nerek, są mniej skuteczne w obniżaniu ciśnienia krwi u Afroamerykanów niż u rasy białej.
Punkty do zapamiętania
- Każdego roku wysokie Ciśnienie krwi powoduje ponad 25 000 nowych przypadków niewydolności nerek w Stanach Zjednoczonych.
- Przewlekła niewydolność nerek (CKD) występuje, gdy szacowany współczynnik przesączania kłębuszkowego (eGFR) jest mniejszy niż 60 mililitrów na minutę (ml / min).
- Kolejną oznaką CKD jest obecność ponad 30 miligramów albuminy na gram kreatyniny w próbce moczu.
- Osoby z PChN powinny starać się utrzymywać ciśnienie krwi poniżej 130/80.
- Dwie grupy leków, zwane inhibitorami enzymu konwertującego angiotensynę (ACE) i blokerami receptora angiotensyny (ARB), obniżają ciśnienie krwi i mają dodatkowy wpływ ochronny na nerki.
- Afroamerykanie są sześć razy bardziej narażeni na nadciśnienie tętnicze niż osoby rasy białej niewydolność nerek.
- Wczesna kontrola nadciśnienia jest szczególnie ważna dla Afroamerykanów chorych na cukrzycę.
Badania kliniczne
The National Institute of Diabetes i choroby Choroby układu pokarmowego i nerek (NIDDK) oraz inne organizacje National Institutes of Health (NIH) prowadzą i pomagają w badaniach wielu chorób i schorzeń.
Co to są badania kliniczne i czy byłyby dobrym wyborem dla jesteś?
Badania kliniczne są częścią badań klinicznych i stanowią podstawę wszelkich postępów medycznych. Badania kliniczne poszukują nowych sposobów zapobiegania chorobom, ich wykrywania lub leczenia. Naukowcy wykorzystują także badania kliniczne do badania innych aspektów opieki klinicznej, takich jak poprawa jakości życia osób z chorobami przewlekłymi. Dowiedz się, czy badania kliniczne są odpowiednie dla Ciebie.
Jakie badania kliniczne są dostępne?
Więcej informacji na temat dostępnych badań klinicznych i rekrutacji można znaleźć na stronie: www.ClinicalTrials.gov.