Nursemaid albue har mange navn: trukket albue, radial-hode subluxasjon, ringformet ledbåndsforskyvning. I utgangspunktet er det når albuen blir trukket i feilstilling eller delvis forskjøvet. Uansett hva du bestemmer deg for å kalle det, er det ganske skummelt første gang det skjer med barnet ditt. Hvis du ikke er der for å være vitne til traumet, kan du bare se at barnet ditt holder tilbake fra å bruke den berørte lemmen som om den er lammet. Barnet ditt ser kanskje ikke ut til å ha vondt, men kan gråte når du prøver å røre eller bevege armen. Er det ødelagt? Alle «hva-hvis» eller spekulasjonene om hva som muligens kan ha skjedd løper gjennom hodet ditt, sammen med den umiddelbare skylden du føler om det skjer når du hentet den lille eller du holdt i hendene. Men jeg kan forsikre deg om – det er ikke din feil.
Medianalderen for forekomsten av sykepleieralbue er omtrent 2 ½ år gammel. Det skjer med jenter mer enn gutter og venstre armen mer enn høyre, og er mer vanlig hos barn i omtrent 75 prosentil i vekt. Det kan likevel ramme ethvert barn.
Det skjedde med sønnens venstre og høyre arm, og han faller stadig 50. persentilen. Så selv om han ikke akkurat passer til profilen, har han en mamma som har ledbåndslap. Stakkars fyr er genetisk disponert.
Første gang det skjedde med sønnen min, var han omtrent 18 måneder, og sist det skjedde var bare forrige måned (han er 3 nå). Det kan bare skje fordi du holder barnets arm når han eller hun snubler, og du refler hold deg fast for å stoppe høsten. Det kan skje under tøffe spill. For de løst-gåsete kiddoene som sønnen min, skjedde det til og med da han ristet et lenke-gjerde. Ser du hva jeg kommer til? Det skjer, så hopp over skylden; det er ikke din feil. Småbarn er mer utsatt fordi vi holder på hånden for å holde dem trygge … men de faller eller endrer impulsivt retning uten varsel. I tillegg er småbarnsanatomi forskjellig. Det radiale hodet er mindre og det ringformede ledbåndet er tynnere. Så i utgangspunktet hva det betyr er at smårollingsarmen lett glir ut av stikkontakten.
Nå som du kjenner til de vanlige risikofaktorene for barnepike albue, kan du prøve å forhindre det. Nå skjønner jeg at vi ikke kan forhindre at det skjer hele tiden (jeg nekter å gjøre barnet mitt til en boblegutt), så det hjelper også å kjenne tegn og symptomer.
Tegn / symptomer
- Historikk om tidligere hendelser i albuen til sykepleier
- Vitne til hendelsen som forårsaket skaden eller forvridningen
- Smerter ved bevegelse
- Typisk med supinasjon / pronasjon (hånd med forsiden opp, deretter ned) i stedet for fleksjon / forlengelse fra albuen (albuen bøyd, deretter rettet)
- Pseudoparalyse – barnet holder lemmen frivillig
- Vanligvis med håndsiden nedover
- Albuen lett bøyd
- Mulig ømhet på utsiden av albuen
- Vedvarende klager over smerte til tross for ingen synlig forvridning, misdannelse, blåmerker, hevelse eller skade – i så fall, kontakt legen din **
To teknikker for å løse trukket albue
Selv om hver av de to teknikkene brukes mye av barneleger, antyder forskning tha hyperpronasjon er mer effektiv og mindre smertefull enn supinasjon. For sønnen min har vi måttet bruke begge deler. Når den første ikke fungerer, prøver vi den andre. Jeg føler vanligvis et «klikk» som ser ut til å komme fra håndleddet hans (selv om ledbåndet som klikker tilbake på plass er i albuen). Jeg vet at han er god når han er i stand til å løfte den berørte armen og gi meg en high-five og et smil.
Tekst for hyperpronasjon (beveger hånden mot tommelen ned)
- Hold i barnets hånd som om du skal gi ham eller henne et håndtrykk.
- Støtt albuen med den andre hånden.
- Beveg hånden mot tommelen ned.
- Når du føler eller hører et klikk, tilbakestilles albuen
- Smerter skal avta og bevegelse skal komme tilbake.
Supinasjonsteknikk (beveger hånden mot håndflaten med forsiden opp)
- Hold i albuen (støtter det radiale hodet – benet som stikker ut siden av albuen) og hånden på den berørte armen.
- Beveg hånden til håndflaten med forsiden opp (håndleddet forlenget).
- Bøy albuen.
- Når du føler eller hører et klikk, tilbakestilles albuen
- Smerter skal avta og bevegelse skal snu om fem til 30 minutter.