Nursemaid albue har mange navne: trukket albue, radial-hoved subluxation, ringformet ligament forskydning. Dybest set er det, når albuen trækkes i forskydning eller delvist forskudt. Uanset hvad du beslutter at kalde det, er det ret skræmmende første gang det sker for dit barn. Hvis du ikke er der for at være vidne til traumet, kan du bare se dit barn tilbageholde fra at bruge det berørte lem, som om det er lammet. Dit barn synes måske ikke engang at have smerter, men kan græde ved dine forsøg på at røre eller bevæge armen. Er det brudt? Alle “hvad-hvis” eller spekulationer om, hvad der muligvis kunne være sket, løber gennem dit hoved sammen med den øjeblikkelige skyld, du føler, hvis det sker, når du hentede din lille, eller hvis du holdt i hænderne. Men jeg kan forsikre dig – det er ikke din skyld.
Medianalderen for forekomsten af sygeplejerskealbue er omkring 2 ½ år gammel. Det sker for piger mere end drenge og venstre arm mere end højre, og er mere almindelig hos børn i omkring 75. percentilen i vægt. Det kan dog stadig ramme ethvert barn.
Det skete med min søns venstre og højre arm, og han falder støt i 50. percentilen. Så selvom han ikke passer perfekt til profilen, har han en mor, der har ledbåndslaphed. Stakkels fyr er genetisk disponeret.
Første gang det skete med min søn, var han omkring 18 måneder, og sidste gang det skete, var bare sidste måned (han er nu 3). Det kan ske, simpelthen fordi du holder dit barns arm, når han eller hun tripper, og du reflekterer hold fast fast for at stoppe faldet. Det kan ske under hårdt og grønt spil. For de løs-gåseagtige kiddoer som min søn skete det endda, da han ryste et kæde-hegn. Ser du, hvad jeg får fat i? Det sker, så spring skylden over; Det er ikke din skyld. Småbørn er mere tilbøjelige, fordi vi holder deres hånd for at beskytte dem … men de falder eller ændrer impulsivt retninger uden varsel. Derudover adskiller småbørns anatomi sig. Det radiale hoved er mindre, og det ringformede ledbånd er tyndere. Så grundlæggende hvad det betyder er, at den lille arm let glider ud af stikkontakten.
Nu hvor du kender de almindelige risikofaktorer for albue på sygeplejerske, kan du prøve at forhindre det. Nu er jeg klar over, at vi ikke kan forhindre, at det sker hele tiden (jeg nægter at gøre mit barn til en boble-dreng), så det hjælper også med at kende tegn og symptomer.
Tegn / symptomer
- Tidligere hændelser i sygeplejerskerens albue
- Vidne til begivenheden, der forårsagede skaden eller forskydningen
- Smerter ved bevægelse
- Typisk med supination / pronation (hånd med forsiden opad, derefter ned) snarere end bøjning / forlængelse fra albuen (albue bøjet, derefter rettet)
- Pseudoparalyse – barn holder lemmen frivilligt stille
- Typisk med håndsiden nedad
- Albuen let bøjet
- Mulig ømhed ved ydersiden af albuen
- Vedvarende klager over smerte på trods af ingen synlig forskydning, misdannelse, blå mærker, hævelse eller skade – kontakt i så fald din læge **
To teknikker til løsning af trukket albue
Selvom hver af de to teknikker anvendes i vid udstrækning af børnelæger, viser forskningen, at tha hyperpronation er mere effektiv og mindre smertefuld end supination. For min søn har vi været nødt til at bruge begge dele. Når den første ikke virker, prøver vi den anden. Jeg føler typisk et “klik”, der ser ud til at komme fra hans håndled (selvom ledbåndet klikker tilbage på plads er ved albuen). Jeg ved, at han er god, når han er i stand til at løfte den berørte arm op og give mig en high-five og et smil.
Teknik med hyperpronation (bevægelse af hånd mod tommelfinger nedad)
- Hold barnets hånd, som om du vil give ham eller hende et håndtryk.
- Støt albuen med din anden hånd.
- Flyt hånden mod tommelfingeren nedad.
- Når du føler eller hører et klik, nulstilles albuen
- Smerter skal aftage, og bevægelse skal vende tilbage.
Supinationsteknik (bevægende hånd mod håndfladen opad)
- Hold albuen (understøtter det radiale hoved – benet, der stikker ud på siden af albuen) og hånden på den berørte arm.
- Flyt hånden til håndfladen med forsiden opad (håndledet forlænget).
- Bøj albuen.
- Når du føler eller hører et klik, nulstilles albuen
- Smerter skal aftage og bevægelse skal drej om fem til 30 minutter.