Cotul infirmierului are multe denumiri: cot tras, subluxație a capului radial, deplasare a ligamentului inelar. Practic, este atunci când cotul este tras în malaliniere sau parțial dislocat. Indiferent cum ați decide să o numiți, este destul de înfricoșător prima dată când i se întâmplă copilului dumneavoastră. Dacă nu sunteți acolo pentru a asista la traume, este posibil să vedeți doar copilul tău reținând utilizarea membrului afectat ca și cum ar fi paralizat. Este posibil ca copilul tău să nu pară nici măcar că suferă, dar poate să plângă la încercările tale de a atinge sau a mișca brațul. Este rupt? Toate „ce-ar fi” sau speculațiile cu privire la ceea ce s-ar fi putut întâmpla trec prin capul tău, împreună cu vinovăția imediată pe care o simți dacă se întâmplă când l-ai luat pe micuțul tău sau te-ai ținut de mână. Dar te pot asigura – nu este vina ta.
Vârsta medie pentru apariția cotului de asistentă este de aproximativ 2 ani și jumătate. Se întâmplă fetelor mai mult decât băieților și stânga brațul mai mult decât dreapta și este mai frecvent la copii cu aproximativ 75 de procente în greutate. Cu toate acestea, poate încă lovi orice copil.
S-a întâmplat cu brațele stânga și dreapta ale fiului meu și el cade constant în percentila 50. Deci, deși nu se potrivește exact cu profilul, are o mamă care are laxitate ligamentară. Bietul tip este predispus genetic.
Prima dată când i s-a întâmplat fiului meu, avea aproximativ 18 ani. luni, iar ultima oară s-a întâmplat doar luna trecută (acum are 3 ani). Se poate întâmpla pur și simplu pentru că ții brațul copilului tău când el sau ea se împiedică și țineți-vă mai strâns pentru a opri căderea. Se poate întâmpla în timpul jocului accidentat. Pentru acei kiddos cu gâscă ca fiul meu, s-a întâmplat chiar și când scutura un gard cu lanț. Vedeți la ce mă interesez? Se întâmplă, așa că săriți vina; nu e vina ta. Copiii mici sunt mai predispuși pentru că, bine, le ținem de mână pentru a-i păstra în siguranță … dar cad sau își schimbă direcțiile impulsiv fără notificare prealabilă. În plus, anatomia copiilor diferă. Capul radial este mai mic, iar ligamentul inelar este mai subțire. Deci, în principiu, ceea ce înseamnă asta, brațul pentru bebeluși alunecă cu ușurință din priză.
Acum că știți factorii de risc obișnuiți pentru cotul de mamă, puteți încerca să îl preveniți. Acum, îmi dau seama că nu putem împiedica acest lucru să se întâmple tot timpul (refuz să fac copilul meu un băiat cu bule), așa că ajută și la cunoașterea semnelor și simptomelor.
Semne / Simptome
- Istoricul incidentelor anterioare ale cotului asistentei
- Mărturia evenimentului care a cauzat rănirea sau luxația
- Durerea cu mișcarea
- De obicei cu supinație / pronație (mâna cu fața în sus, apoi în jos), mai degrabă decât flexia / extensia de la cot (cotul îndoit, apoi îndreptat)
- Pseudoparaliză – copilul ține voluntar membrul nemișcat
- De obicei cu mâna cu fața în jos
- Cot ușor îndoit
- Posibilă sensibilitate în punctul exterior al cotului
- Plângeri persistente de durere în ciuda luxației vizibile, deformare, vânătăi, umflături sau vătămări – dacă da, contactați medicul **
Două tehnici pentru rezolvarea cotului tras
Deși fiecare dintre cele două tehnici este utilizată pe scară largă de către medici pediatri, cercetările sugerează că hiperpronația este mai eficientă și mai puțin dureroasă decât supinația. Pentru fiul meu, a trebuit să le folosim pe amândouă. Când primul nu funcționează, îl încercăm pe celălalt. Simt, de obicei, un „clic” care pare să vină de la încheietura mâinii (chiar dacă ligamentul care se fixează din nou în poziție se află la cot). Știu că este bun atunci când este capabil să ridice brațul afectat și să-mi dea un maxim de cinci și un zâmbet.
Tehnică de hiperpronație (Deplasarea mâinii spre poziția degetului mare în jos)
- Țineți mâna copilului ca și cum i-ați da o strângere de mână.
- Sprijiniți cotul cu cealaltă mână.
- Mutați mâna spre degetul mare cu fața în jos.
- Când simțiți sau auziți un clic, cotul este resetat
- Durerea ar trebui să scadă și mișcarea ar trebui să revină.
Tehnica Supinației (Deplasarea mâinii spre palma cu fața în sus)
- Țineți cotul (susținând capul radial – osul care iese din partea cotului) și mâna de pe brațul afectat.
- Mutați mâna pe palma cu fața în sus (încheietura mâinii întinse).
- Flectați cotul.
- Când simțiți sau auziți un clic, cotul este resetat.
- Durerea ar trebui să scadă, iar mișcarea să se reîntoarcă rândul său, în cinci până la 30 de minute.