Nyrene spiller en nøkkelrolle for å holde en persons blodtrykk innenfor sunne grenser, og i sin tur kan blodtrykket påvirke nyrenes helse. Høyt blodtrykk, også kalt hypertensjon, kan skade nyrene og føre til kronisk nyresvikt (CKD).
Hva er høyt blodtrykk?
Blodtrykk måler blodets kraft mot veggene i blodårene. Overflødig væske i kroppen øker væskemengden i blodårene, og får blodtrykket til å stige. Smale, harde eller tette blodkar øker også blodtrykket.
Personer med høyt blodtrykk bør regelmessig oppsøke lege.
Hvordan skader høyt blodtrykk nyrene?
Høyt blodtrykk får hjertet til å jobbe hardere og kan over tid skade blodårene i kroppen. Hvis blodkarene i nyrene blir skadet, kan de slutte å fjerne avfall og overflødig væske fra kroppen. Da kan overflødig væske i blodkarene øke blodtrykket ytterligere. Det er en farlig syklus.
Høyt blodtrykk er en av de viktigste årsakene til nyresvikt, også kalt end-stage nyresykdom (ESRD). Personer med nyresvikt må få nyretransplantasjon eller gjennomgå dialysebehandlinger; det vil si vanlige behandlinger for å rense blodet. Hvert år forårsaker høyt blodtrykk mer enn 25.000 nye tilfeller av nyresvikt i USA.1
Hva er tegn og symptomer på høyt blodtrykk?
De fleste med høyt blodtrykk har ingen symptomer. Den eneste måten å vite om en persons blodtrykk er høyt, er å få en medisinsk faglig til å måle det med en blodtrykksmåler. Resultatet uttrykkes med to tall. Det første tallet representerer trykket når hjertet slår, kalt det systoliske trykket. Det andre tallet representerer trykket når hjertet er i ro mellom slag, kalt det diastoliske trykket. En persons blodtrykk anses å være normalt hvis det forblir på 120/80 eller mindre, noe som ofte uttrykkes som «120 over 8». Hvis en person har et systolisk blodtrykk mellom 120 og 139, eller et diastolisk blodtrykk mellom 80 og 89, anses personen å ha prehypertensjon og bør derfor vedta livsstilsendringer for å senke blodtrykket og forhindre hjerte- og blodkarssykdom. Hvis en person har et systolisk blodtrykk som regelmessig er 140 eller høyere, eller hvis diastoliske trykk er 90 eller høyere, anses personen å ha høyt blodtrykk og bør snakke med en lege om de beste måtene å senke det.
Hva er tegn og symptomer på kronisk nyresvikt (CKD)?
Kronisk nyresvikt i de tidlige stadiene er et «stille» problem; det vil si, som høyt blodtrykk, det gir ingen tegn eller symptomer. Det er mulig for en person å ha CKD uten å vite det, fordi de ikke føler seg syke. En persons glomerulære filtreringshastighet (GFR) er et mål på hvor godt nyrene kan filtrere avfall fra blodet. GFR beregnes med en rutinemessig måling av kreatininnivået i blodet. Resultatet kalles en estimert glomerulær filtreringshastighet (eGFR).
Kreatinin er et avfallsprodukt laget av normal nedbrytning av muskelceller. Friske nyrer fjerner kreatinin fra blodet og fører det inn i urinen for å fjerne det fra kroppen. Når nyrene ikke fungerer bra, bygger kreatinin seg opp i blodet.
Et eGFR-resultat på mindre enn 60 milliliter per minutt (ml / min) antyder en viss nyreskade. Poengsummen betyr at nyrene til en person ikke fungerer for fullt.
Et annet tegn på CKD er proteinuri, eller protein i urinen. Friske nyrer fjerner avfall fra blodet, men etterlater protein. Skadede nyrer kan kanskje ikke skille avfall fra et protein i blodet som kalles albumin. Først kan bare små mengder albumin passere i urinen; Denne tilstanden er kjent som mikroalbuminuri, et tegn på svikt i nyrefunksjonen.Når nyrefunksjonen forverres, øker mengden albumin og andre proteiner i urinen, en tilstand som kalles proteinuri. Det er en indikasjon på CKD når mer enn 30 milligram albumin per gram kreatinin skilles ut i urinen, med eller uten indikasjon på redusert eGFR.
Hvordan kan nyreskader forårsaket av blodtrykk forhindres høyt?
The National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI), en av National Institutes of Health (NIH), anbefaler at personer med CKD får all behandling som er nødvendig for å holde blodtrykket under 130/80 , inkludert livsstilsendringer og medisiner.
Kan medisiner bidra til å kontrollere blodtrykket?
Mange trenger å ta medisiner for å kontrollere høyt blodtrykk. Det finnes flere effektive medisiner for å behandle høyt blodtrykk. De hyppigst foreskrevne typer blodtrykksmedisiner er diuretika, angiotensin-converting enzym (ACE) -hemmere, angiotensinreseptorblokkere (ARB), betablokkere og kalsiumkanalblokkere. To av disse medikamentene, ACE-hemmere og ARB, har en ytterligere beskyttende effekt på nyrene. Studier har vist at ACE-hemmere og ARB reduserer proteinuri og reduserer utviklingen av nyreskade. Diuretika hjelper folk å tisse og fjerne overflødig væske fra kroppen. Det kan være nødvendig å ta en kombinasjon av to eller flere medisiner for blodtrykk for å holde trykket under 130/80.
Hvordan kan blodtrykket kontrolleres?
NHLBI anbefaler fem livsstilsendringer som hjelper til med å kontrollere blodtrykket. Personer med prehypertensjon eller høyt blodtrykk bør
- holde vekten nær normal.
- Spis fersk frukt og grønnsaker, frokostblandinger og meieriprodukter med lite fett.
- begrense ditt daglige saltinntak (natrium) til 2000 milligram. De bør begrense forbruket av frosne måltider og forbruket av mat fra hurtigmatrestauranter. De bør lese Ernæringsfakta-etikettene på matvarer for å finne ut hvor mye natrium som serveres. For å overvåke natriuminntaket ditt, kan det være nyttig å holde rede på natriuminntaket.
- Få nok mosjon, minst 30 minutter med moderat aktivitet som å gå, sykle eller svømme, de fleste dagene i uken .
- Unngå å drikke for mye alkohol. Menn skal ikke ha mer enn to drinker per dag; to porsjoner øl, to porsjoner vin, eller to porsjoner 1,5 væske. Kvinner bør ikke konsumere mer enn en porsjon per dag, fordi forskjeller i måten mat brytes ned i kroppen gjør kvinner mer følsomme for effekten av alkohol.
Hvem er i fare for nyre svikt relatert til høyt blodtrykk?
Alle er i fare for nyresvikt fra høyt blodtrykk. Imidlertid er afroamerikanere mer sannsynlig enn kaukasiere å lide av høyt blodtrykk og relaterte nyreproblemer, selv når blodtrykket bare er litt forhøyet. Faktisk er afroamerikanere seks ganger mer sannsynlig enn kaukasiere å utvikle hypertensjonsrelatert nyresvikt.2
Personer med diabetes har også økt risiko for nyresvikt. Tidlig kontroll av høyt blodtrykk er spesielt viktig for afroamerikanere med diabetes.
National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK), som også er en del av NIH sponset afroamerikanernes hypertensjon og nyresvikt. Studer (AASK) for å finne effektive måter å forhindre høyt blodtrykk og nyresvikt i denne befolkningen. Resultatene, publisert i 20. november 2002-utgaven av Journal of the American Medical Association, viste at en ACE-hemmer ble funnet å være det mest effektive medikamentet for å bremse utviklingen av nyresvikt hos afroamerikanere. Mens ACE-hemmere bidrar til å redusere risikoen for nyresvikt, er de mindre effektive når det gjelder å senke blodtrykket hos afroamerikanere enn hos kaukasiere.
Punkter å huske
- Hvert år, høyt blodtrykk forårsaker mer enn 25.000 nye tilfeller av nyresvikt i USA.
- Kronisk nyresvikt (CKD) oppstår når den estimerte glomerulære filtreringshastigheten (eGFR) er mindre enn 60 milliliter per minutt (ml / min).
- Et annet tegn på CKD er tilstedeværelsen på mer enn 30 milligram albumin per gram kreatinin i en urinprøve.
- Personer med CKD bør prøve å holde blodtrykket under 130/80.
- To grupper medisiner, kalt angiotensin-converting enzym (ACE) -hemmere og angiotensinreseptorblokkere (ARB), senker blodtrykket og har en ekstra beskyttende effekt på nyrene.
- Afroamerikanere er seks ganger mer sannsynlige enn kaukasiere for å utvikle hypertensjonsrelatert nyresvikt.
- Tidlig kontroll av høyt blodtrykk er spesielt viktig for afroamerikanere med diabetes.
Kliniske studier
The National Institute of Diabetes og sykdom Fordøyelses- og nyresykdommer (NIDDK) og andre National Institutes of Health (NIH) organisasjoner gjennomfører og bistår med forskning på mange sykdommer og medisinske tilstander.
Hva er kliniske studier, og ville de være? Et godt valg for deg?
Kliniske studier er en del av klinisk forskning og er roten til alle medisinske fremskritt. Kliniske studier ser etter nye måter å forebygge, oppdage eller behandle sykdom på. Forskere bruker også kliniske studier for å studere andre aspekter av klinisk omsorg, for eksempel hvordan man kan forbedre livskvaliteten for mennesker med kroniske sykdommer. Finn ut om kliniske studier er riktig for deg.
Hvilke kliniske studier er tilgjengelige?
For mer informasjon om de kliniske studiene som er tilgjengelige og rekruttering, besøk: www.ClinicalTrials.gov.