혜택에 대한 설명 (일반적으로 EOB 양식이라고 함)은 건강 보험 회사가 의료 보험 및 / 또는 서비스에 대해 어떤 비용을 지불했는지 설명하는 보장 대상 개인에게 보내는 진술입니다.
EOB는 일반적으로 수표 또는 전자 지불 명세서에 첨부됩니다.
일반적으로 EOB는 다음을 설명합니다.
- 수취인, 지불 인 및 환자
- 수행 한 서비스 — 서비스 날짜, 서비스에 대한 설명 및 / 또는 보험사의 코드, 서비스를 제공 한 사람 또는 장소의 이름, 환자
- 의사 비용 및 보험사가 허용하는 금액 — 의사 또는 병원에서 처음 청구 한 금액에서 보험사가 적용한 할인액을 뺀 금액
- 환자 금액 책임
- 조정 이유, 조정 코드
EOB 문서는 보호되는 건강 정보입니다.
전자 EOB 문서는 edi 835 5010 파일이라고합니다.
일반적으로 거부 된 청구에 대한 간단한 설명과 항소를 시작할 수있는 요점이 있습니다.
이차 보험 가입자는 그러한 정보를 제공자에게 제공합니다. 다음 청구서가 해당 보험사로 보내집니다. 일반적으로 2 차 보험은 EOB가 회원이 책임 진다고 말한 금액 만 지불합니다. 이차 EOB는 환자가 제공자에 대한 책임이 있는지 여부를 보여줍니다. 회원의 보험이 청구를 처리 한 후 제공자는 남은 잔액이있는 경우 회원에게 청구합니다.