Esta hoja habla sobre la exposición al fluconazol durante el embarazo y la lactancia. Esta información no debe reemplazar la atención médica y los consejos de su proveedor de atención médica.
¿Qué es el fluconazol?
El fluconazol es un medicamento que se usa para tratar las infecciones por hongos y levaduras. Una dosis única de 150 mg es la dosis más utilizada para tratar las infecciones vaginales por hongos. Para las infecciones por hongos, se han utilizado dosis diarias de hasta 800 mg al día. El fluconazol se vende bajo la marca Diflucan®.
Tomo fluconazol. ¿Puede hacerme más difícil quedar embarazada?
Un estudio en animales experimentales no encontró que el fluconazol afectara la fertilidad. No se han realizado estudios en mujeres para ver si el fluconazol podría dificultar el quedar embarazada.
Me acabo de enterar de que estoy embarazada. ¿Debería dejar de tomar fluconazol?
Hable con sus proveedores de atención médica antes de realizar cambios en este medicamento. Discuta qué tratamientos son mejores para usted.
¿Tomar fluconazol aumenta la posibilidad de un aborto espontáneo?
El aborto espontáneo puede ocurrir en cualquier embarazo. Los estudios que analizaron el uso de dosis bajas de fluconazol no encontraron una mayor probabilidad de aborto espontáneo en dos estudios que involucraron a más de 500 mujeres que usaron fluconazol en los meses previos o durante el embarazo. Un estudio entre casi 600 mujeres sugirió una mayor probabilidad de aborto espontáneo si una madre usaba cualquier dosis de fluconazol durante el embarazo temprano. Otro estudio analizó los abortos espontáneos entre las mujeres que surtieron una receta de fluconazol oral de dosis única para la candidiasis vaginal entre las semanas 7 y 22 de su embarazo. Encontraron una probabilidad ligeramente mayor de aborto espontáneo de lo esperado. Este tipo de estudio de prescripción no puede decir si estas mujeres realmente usaron el medicamento después de surtir su prescripción, y tiene otros defectos; lo que dificulta confirmar que la probabilidad de pérdida del embarazo era realmente mayor en este grupo.
La FDA emitió una declaración en octubre de 2019 que indicó que los estudios disponibles no brindan evidencia definitiva de una mayor probabilidad de aborto espontáneo con un dosis única de 150 mg de fluconazol oral.
¿Tomar fluconazol durante el primer trimestre del embarazo aumenta la posibilidad de malformaciones congénitas?
En cada embarazo, una mujer comienza con un 3-5% de probabilidad de tener un bebé con un defecto de nacimiento. A esto se le llama su riesgo de fondo.
Al analizar el uso de fluconazol durante el embarazo, la respuesta a esta pregunta puede depender de la dosis y la duración del uso del medicamento. La mayoría de los datos sugieren que el uso de dosis bajas de fluconazol (principalmente una dosis única de 150 mg) durante el primer trimestre del embarazo no mostró una mayor probabilidad de malformaciones congénitas. Otro estudio con 7,000 mujeres que usaron dosis más bajas de fluconazol (150 a 300 mg) no mostró una mayor probabilidad de defectos de nacimiento después del uso durante el primer trimestre. La información sobre la exposición a dosis más altas no está clara. Un estudio ha informado que la exposición a una dosis superior a 150 mg en el primer trimestre podría aumentar la posibilidad de un defecto cardíaco llamado defectos del tabique. (El tabique es la pared del corazón que lo divide en dos mitades). Se informó un patrón de defectos congénitos de la cabeza, la cara, los huesos y el corazón en los cinco hijos de cuatro madres que tomaron dosis altas (400 a 1200 mg por día) de fluconazol durante muchas semanas para tratar infecciones fúngicas graves. Estos casos por sí solos no pueden probar causa y efecto, pero los hallazgos inusuales en bebés han suscitado preocupación de que la alta dosis de fluconazol pueda ser la causa de los defectos de nacimiento.
En resumen, es poco probable que el uso de una sola dosis baja de fluconazol durante el embarazo temprano aumentaría en gran medida la posibilidad de defectos de nacimiento. Sin embargo, el uso de fluconazol en dosis altas durante muchas semanas podría estar asociado con un pequeño aumento de defectos congénitos.
¿Tomar fluconazol en el segundo o tercer trimestre podría causar otras complicaciones durante el embarazo?
Los estudios no han encontrado un aumento en el nacimiento prematuro (nacimiento antes de las 37 semanas de embarazo) o bajo peso al nacer después de una dosis única de fluconazol. Un estudio no encontró una mayor probabilidad de muerte fetal con el uso de fluconazol.
¿Tomar fluconazol durante el embarazo causa problemas a largo plazo en el comportamiento o el aprendizaje del bebé?
No se han realizado estudios para ver si el uso de fluconazol durante el embarazo causaría problemas de aprendizaje o de comportamiento.
¿Puedo amamantar mientras tomo fluconazol?
Si bien no se ha estudiado bien durante la lactancia, el fluconazol se receta comúnmente durante este tiempo. El fluconazol puede pasar a la leche materna, pero la dosis para el lactante será mucho menor que la dosis utilizada para tratar a un lactante con una infección. El tratamiento de una infección vaginal a menudo requiere solo una dosis única de fluconazol y es poco probable que represente un riesgo para el lactante amamantado.
Si tiene una candidiasis en los senos, su bebé también podría tener candidiasis oral (una candidiasis en la boca). Si su hijo tiene una infección, también necesitará tratamiento médico, porque la cantidad de fluconazol transferida a través de la leche materna no es suficiente para tratar al niño lactante.
Hable con su proveedor de atención médica sobre todas sus preguntas sobre la lactancia. .
Si un hombre toma fluconazol, ¿podría afectar su fertilidad (capacidad de embarazar a su pareja) o aumentar la posibilidad de defectos de nacimiento?
Hay un estudio en animales que encontró una disminución en el recuento de espermatozoides mientras el animal estuvo expuesto al fluconazol. El recuento de espermatozoides volvió a la normalidad dos meses después de suspender el tratamiento. No hay evidencia que sugiera que el uso de fluconazol por parte de un padre aumente la posibilidad de defectos de nacimiento. En general, es poco probable que la exposición de los padres aumente los riesgos de un embarazo. Para obtener más información, consulte la hoja de datos de MotherToBaby sobre exposiciones paternas en https://mothertobaby.org/fact-sheets/paternal-exposures-pregnancy/pdf/