Munuaisilla on keskeinen rooli ihmisen verenpaineen pitämisessä terveellisissä rajoissa, ja puolestaan verenpaine voi vaikuttaa munuaisten terveyteen. Korkea verenpaine, jota kutsutaan myös hypertensioksi, voi vahingoittaa munuaisia ja johtaa krooniseen munuaisten vajaatoimintaan.
Mikä on korkea verenpaine?
Verenpaine mittaa veren voimaa vastaan verisuonten seinämät. Ylimääräinen neste kehossa lisää nesteiden määrää verisuonissa ja aiheuttaa verenpaineen nousun. Kapeat, kovat tai tukkeutuneet verisuonet lisäävät myös verenpainetta.
Korkean verenpaineen omaavien tulee käydä säännöllisesti lääkärin luona.
Kuinka korkea verenpaine vahingoittaa munuaisia?
Korkea verenpaine saa sydämen työskentelemään kovemmin ja voi ajan myötä vahingoittaa verisuonia koko kehossa. Jos munuaisten verisuonet ovat vaurioituneet, ne voivat lopettaa jätteiden ja ylimääräisen nesteen poistamisen kehosta. Silloin verisuonten ylimääräinen neste voi lisätä verenpainetta. Se on vaarallinen sykli.
Korkea verenpaine on yksi johtavista munuaisten vajaatoiminnan aiheuttajista. loppuvaiheen munuaissairaus (ESRD). Munuaisten vajaatoimintaa sairastavien on saatava munuaissiirto tai heille on tehtävä dialyysihoitoja; eli säännölliset hoidot veren puhdistamiseksi. Joka vuosi korkea verenpaine aiheuttaa yli 25 000 uutta munuaisten vajaatoimintaa Yhdysvalloissa.1
Mitkä ovat korkean verenpaineen merkit ja oireet?
Eniten korkealla verenpaineella ei ole oireita. Ainoa tapa tietää, onko henkilön verenpaine korkea, on saada lääkäri mittaamaan se verenpainemittarilla. Tulos ilmaistaan kahdella luvulla. Ensimmäinen numero edustaa painetta sydämen lyönnissä, nimeltään systolinen paine. Toinen numero edustaa painetta, kun sydän on levossa lyöntien välillä, nimeltään diastolinen paine. Henkilön verenpainetta pidetään normaalina, jos se pysyy 120/80 tai alle, mikä ilmaistaan yleisesti ”120 yli 8”. Jos henkilöllä on systolinen verenpaine välillä 120 ja 139 tai diastolinen verenpaine välillä 80 ja 89, henkilön katsotaan olevan prehypertensio ja siksi hänen tulisi muuttaa elämäntapaa verenpaineen alentamiseksi ja sydän- ja verisuonisairauksien estämiseksi. Jos henkilöllä on systolinen verenpaine, joka on säännöllisesti 140 tai korkeampi tai jonka diastolinen paine on 90 tai korkeampi, henkilöllä katsotaan olevan korkea verenpaine ja hänen tulisi keskustella lääkärin kanssa parhaista tavoista laskea sitä.
Mitkä ovat kroonisen munuaisten vajaatoiminnan merkit ja oireet?
Krooninen munuaisten vajaatoiminta alkuvaiheessa on ”hiljainen” ongelma; eli korkean verenpaineen tavoin se ei anna mitään merkkejä tai oireita. Henkilöllä voi olla CKD tietämättä sitä, koska hän ei tunne sairautta. Henkilön glomerulusten suodatusnopeus (GFR) on mitta siitä, kuinka hyvin munuaiset voivat suodattaa jätettä verestä. GFR lasketaan rutiininomaisella veren kreatiniinipitoisuuden mittauksella. Tulosta kutsutaan arvioiduksi glomerulusten suodatusnopeudeksi (eGFR).
Kreatiniini on jätetuote, joka syntyy normaalista lihassolujen hajoamisesta. Terveet munuaiset poistavat kreatiniinin verestä ja siirtävät sen virtsaan sen poistamiseksi kehosta. Kun munuaiset eivät toimi kunnolla, kreatiniini kerääntyy vereen.
eGFR-tulos, joka on alle 60 millilitraa minuutissa (ml / min), viittaa munuaisvaurioon. Pisteet tarkoittavat, että henkilön munuaiset eivät toimi täydellä tehollaan.
Toinen merkki CKD: stä on proteinuria eli virtsassa oleva proteiini. Terveet munuaiset poistavat jätteet verestä, mutta jättävät proteiinia. Vaurioituneet munuaiset eivät välttämättä pysty erottamaan jätteitä veressä olevasta proteiinista, jota kutsutaan albumiiniksi. Aluksi virtsaan voi kulkeutua vain pieniä määriä albumiinia; Tämä tila tunnetaan nimellä mikroalbuminuria, merkki munuaisten toiminnan heikkenemisestä.Munuaisten toiminnan heikkenemisen myötä albumiinin ja muiden proteiinien määrä virtsassa kasvaa, mikä on proteinuria. CKD: lle on viitteitä, kun yli 30 milligrammaa albumiinia / gramma kreatiniinia erittyy virtsaan joko ilman eGFR-arvon laskua.
Kuinka verenpaineen aiheuttamat munuaisvauriot voidaan estää korkealla?
Kansallinen sydän-, keuhko- ja veri-instituutti (NHLBI), yksi kansallisista terveyslaitoksista (NIH), suosittelee, että CKD-potilaat saavat kaiken tarvittavan hoidon verenpaineen pitämiseksi alle 130/80 , mukaan lukien elämäntapamuutokset ja lääkkeet.
Voivatko lääkkeet auttaa hallitsemaan verenpainetta?
Monien ihmisten on otettava lääkkeitä korkean verenpaineen hallitsemiseksi. Korkean verenpaineen hoitoon on saatavana useita tehokkaita lääkkeitä. Yleisimmin määrättyjä verenpainelääkkeitä ovat diureetit, angiotensiiniä konvertoivan entsyymin (ACE) estäjät, angiotensiinireseptorin salpaajat (ARB), beetasalpaajat ja kalsiumkanavasalpaajat. Kahdella näistä lääkkeistä, ACE: n estäjillä ja ARB: llä, on ylimääräinen suojaava vaikutus munuaisiin. Tutkimukset ovat osoittaneet, että ACE: n estäjät ja ARB: t vähentävät proteinuriaa ja hidastavat munuaisvaurion etenemistä. Diureetit auttavat ihmisiä virtsaamaan ja poistamaan ylimääräisen nesteen kehosta. Saattaa olla tarpeen ottaa kahden tai useamman verenpainelääkkeen yhdistelmä, jotta paine pysyy alle 130/80.
Kuinka verenpainetta voidaan hallita?
NHLBI suosittelee viisi elämäntapamuutosta, jotka auttavat hallitsemaan verenpainetta. Prehypertensiota tai korkeaa verenpainetta sairastavien tulisi
- pitää painonsa lähellä normaalia.
- Syö tuoreita hedelmiä ja vihanneksia, muroja ja vähärasvaisia maitotuotteita.
- rajoita päivittäinen suolan (natriumin) saanti 2000 milligrammaan. Niiden tulisi rajoittaa pakasteiden ja pikaruokaravintoloiden elintarvikkeiden kulutusta. Heidän tulisi lukea pakattujen elintarvikkeiden ravintotiedot etiketit saadakseen selville, kuinka paljon natriumia on annoksessa. Natriumin saannin seuraamiseksi voi olla hyödyllistä seurata natriumin saantiasi.
- Hanki riittävästi liikuntaa, vähintään 30 minuuttia kohtuullista toimintaa, kuten kävelyä, pyöräilyä tai uintia, useimpina viikonpäivinä. .
- Vältä liikaa alkoholin nauttimista. Miehillä saa olla enintään kaksi juomaa päivässä; kaksi 12 unssin annosta olutta, kaksi 5 unssin viiniä tai kaksi 1,5 unssin annosta kovaa alkoholia. Naisten ei pidä kuluttaa enempää kuin yhden annoksen päivässä, koska eroja ruoan hajoamisessa kehossa tekee naisista herkempiä alkoholin vaikutuksille.
Kenellä on riski munuaisiin korkeaan verenpaineeseen liittyvä epäonnistuminen?
Kaikilla on korkea verenpaineen riski munuaisten vajaatoiminnasta. Afrikkalaiset amerikkalaiset kärsivät kuitenkin todennäköisemmin kuin valkoihoiset korkeasta verenpaineesta ja siihen liittyvistä munuaisongelmista, vaikka heidän verenpaine olisi vain hieman kohonnut. Itse asiassa afrikkalaisamerikkalaisilla on kuusi kertaa todennäköisempää kuin valkoihoisilla kehittää verenpainetautiin liittyvää munuaisten vajaatoimintaa. 2
Diabetesta sairastavilla on myös suurempi munuaisten vajaatoiminnan riski. Korkean verenpaineen varhainen hallinta on erityisen tärkeää afrikkalaisamerikkalaisille, joilla on diabetes.
Kansallinen diabetes-, ruuansulatus- ja munuaissairauksien instituutti (NIDDK), joka on myös osa NIH: ta, sponsoroi afroamerikkalaisia hypertensiota ja munuaisten vajaatoimintaa Tutkimus (AASK) löytääksesi tehokkaita tapoja estää korkea verenpaine ja munuaisten vajaatoiminta tässä väestössä. Tulokset, jotka julkaistiin 20. marraskuuta 2002 Journal of the American Medical Association -lehdessä, osoittivat, että ACE-estäjän todettiin olevan tehokkain lääke munuaisten vajaatoiminnan etenemisen hidastamisessa afrikkalaisamerikkalaisissa. Vaikka ACE: n estäjät auttavat vähentämään munuaisten vajaatoiminnan riskiä, ne alentavat verenpainetta vähemmän tehokkaasti afrikkalaisamerikkalaisissa kuin valkoihoisilla.
Muistettavaa
- Vuosittain korkea verenpaine aiheuttaa yli 25 000 uutta munuaisten vajaatoimintaa Yhdysvalloissa.
- Kroonista munuaisten vajaatoimintaa (CKD) esiintyy, kun arvioitu glomerulusten suodatusnopeus (eGFR) on alle 60 millilitraa minuutissa (ml / min).
- Toinen merkki CKD: stä on läsnäolo yli 30 milligrammaa albumiinia / gramma kreatiniinia virtsanäytteessä.
- CKD-potilaiden tulisi yrittää pitää verenpaine alle 130/80.
- Kaksi lääkeryhmää, kutsutut angiotensiiniä konvertoivan entsyymin (ACE) estäjät ja angiotensiinireseptorin salpaajat (ARB), alentavat verenpainetta ja niillä on ylimääräinen suojaava vaikutus munuaisiin. munuaisten vajaatoiminta.
- Korkean verenpaineen varhainen hallinta on erityisen tärkeää afrikkalaisille amerikkalaisille, joilla on diabetes.
Kliiniset tutkimukset
Kansallinen diabetesinstituutti ja tauti Ruoansulatus- ja munuaissairaudet (NIDDK) ja muut kansallisten terveyslaitosten (NIH) organisaatiot suorittavat ja auttavat tutkimuksessa monia sairauksia ja sairauksia.
Mitä ovat kliiniset tutkimukset, ja olisiko ne hyvä valinta sinä?
Kliiniset tutkimukset ovat osa kliinistä tutkimusta ja kaiken lääketieteellisen kehityksen perusta. Kliinisissä tutkimuksissa etsitään uusia tapoja ehkäistä, havaita tai hoitaa sairauksia. Tutkijat käyttävät kliinisiä tutkimuksia myös kliinisen hoidon muiden näkökohtien tutkimiseen, kuten kroonisten sairauksien ihmisten elämänlaadun parantamiseen. Selvitä, sopivatko kliiniset tutkimukset sinulle.
Mitkä kliiniset tutkimukset ovat käytettävissä?
Lisätietoja käytettävissä olevista kliinisistä tutkimuksista ja rekrytointisivulta: www.ClinicalTrials.gov.