Ledviny hrají klíčovou roli při udržování krevního tlaku člověka ve zdravých mezích a krevní tlak zase může ovlivnit zdraví ledvin. Vysoký krevní tlak, nazývaný také hypertenze, může poškodit ledviny a vést k chronickému selhání ledvin (CKD).
Co je vysoký krevní tlak?
Krevní tlak měří sílu krve proti stěny cév. Přebytek tekutiny v těle zvyšuje množství tekutiny v cévách a způsobuje zvýšení krevního tlaku. Úzké, tvrdé nebo ucpané krevní cévy také zvyšují krevní tlak.
Lidé s vysokým krevním tlakem by měli pravidelně navštěvovat lékaře.
Jak vysoký krevní tlak poškozuje ledviny?
Vysoký krevní tlak způsobuje, že srdce pracuje tvrději a postupem času může poškodit cévy v celém těle. Pokud jsou cévy v ledvinách poškozené, mohou přestat odstraňovat odpad a přebytečnou tekutinu z těla. Přebytečná tekutina v cévách pak může dále zvyšovat krevní tlak. Je to nebezpečný cyklus.
Vysoký krevní tlak je jednou z hlavních příčin selhání ledvin, které se také říká v konečném stadiu onemocnění ledvin (ESRD). Lidé se selháním ledvin musí podstoupit transplantaci ledviny nebo podstoupit dialýzu; to znamená pravidelné ošetření k čištění krve. Vysoký krevní tlak každý rok způsobí ve Spojených státech více než 25 000 nových případů selhání ledvin.1
Jaké jsou příznaky a příznaky vysokého krevního tlaku?
Většina lidí s vysoký krevní tlak nemá žádné příznaky. Jediným způsobem, jak zjistit, zda je vysoký krevní tlak člověka, je nechat ho lékařem změřit pomocí tlakoměru. Výsledek je vyjádřen dvěma čísly. První číslo představuje tlak, když srdce bije, nazývaný systolický tlak. Druhé číslo představuje tlak, když je srdce v klidu mezi beaty, které se říká diastolický tlak. Krevní tlak člověka se považuje za normální, pokud zůstává na 120/80 nebo méně, což se běžně vyjadřuje jako „120 nad 8“. Pokud má člověk systolický krevní tlak mezi 120 a 139 nebo diastolický krevní tlak mezi 80 a 89, má se za to, že má prehypertenzi, a proto by měl přijmout změny životního stylu ke snížení krevního tlaku a prevenci onemocnění srdce a cév. Pokud má člověk systolický krevní tlak pravidelně 140 nebo vyšší nebo jehož diastolický tlak je 90 nebo vyšší, má se za to, že má vysoký krevní tlak a měl by s lékařem prodiskutovat nejlepší způsoby jeho snížení. P>
Jaké jsou příznaky a příznaky chronického selhání ledvin (CKD)?
Chronické selhání ledvin v raných stádiích je „tichým“ problémem; to znamená, že stejně jako vysoký krevní tlak nedává žádné známky ani příznaky. Je možné, že člověk má CKD, aniž by o tom věděl, protože mu není špatně. Rychlost glomerulární filtrace (GFR) je měřítkem toho, jak dobře ledviny mohou filtrovat odpad z krve. GFR se vypočítá rutinním měřením hladiny kreatininu v krvi. Výsledek se nazývá odhadovaná rychlost glomerulární filtrace (eGFR).
Kreatinin je odpadní produkt vznikající při normálním rozpadu svalových buněk. Zdravé ledviny odstraňují kreatinin z krve a předávají jej do moči, aby jej odstranily z těla. Když ledviny nepracují dobře, kreatinin se hromadí v krvi.
Výsledek eGFR nižší než 60 mililitrů za minutu (ml / min) naznačuje určité poškození ledvin. Skóre znamená, že ledviny člověka nepracují na plný výkon.
Další známkou CKD je proteinurie neboli bílkovina v moči. Zdravé ledviny odstraňují odpad z krve, ale zanechávají za sebou bílkoviny. Poškozené ledviny nemusí být schopny oddělit odpad od bílkoviny v krvi zvané albumin. Zpočátku může do moči pronikat pouze malé množství albuminu; Tento stav je znám jako mikroalbuminurie, známka selhání funkce ledvin.Jak se zhoršuje funkce ledvin, zvyšuje se množství albuminu a dalších bílkovin v moči, což je stav zvaný proteinurie. Existuje indikace o CKD, když se močí vylučuje více než 30 miligramů albuminu na gram kreatininu, s nebo bez indikace sníženého eGFR.
Jak lze zabránit poškození ledvin způsobené krevním tlakem?
National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI), jeden z National Institutes of Health (NIH), doporučuje, aby lidé s CKD dostávali jakoukoli léčbu nezbytnou k udržení krevního tlaku pod 130/80 , včetně změn životního stylu a léků.
Mohou léky pomáhat kontrolovat krevní tlak?
Mnoho lidí potřebuje k léčbě vysokého krevního tlaku léky. K léčbě vysokého krevního tlaku je k dispozici několik účinných léků. Nejčastěji předepisovanými typy léků na krevní tlak jsou diuretika, inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu (ACE), blokátory receptorů pro angiotensin (ARB), beta blokátory a blokátory kalciových kanálů. Dva z těchto léků, ACE inhibitory a ARB, mají další ochranný účinek na ledviny. Studie prokázaly, že ACE inhibitory a ARB snižují proteinurii a zpomalují progresi poškození ledvin. Diuretika pomáhají lidem močit a odstraňovat přebytečnou tekutinu z těla. Může být nutné užívat kombinaci dvou nebo více léků na krevní tlak, aby se tlak udržel pod 130/80.
Jak lze kontrolovat krevní tlak?
NHLBI doporučuje pět životních stylů změny, které pomáhají kontrolovat krevní tlak. Lidé s prehypertenzí nebo vysokým krevním tlakem by si měli
- udržovat váhu na normální úrovni.
- Jezte čerstvé ovoce a zeleninu, cereálie a nízkotučné mléčné výrobky.
- Omezte denní příjem soli (sodíku) na 2 000 miligramů. Měly by omezit spotřebu mražených jídel a spotřebu potravin z restaurací rychlého občerstvení. Měli by si přečíst štítky Nutriční údaje na balených potravinách a zjistit, kolik sodíku je v porci. Chcete-li sledovat příjem sodíku, může být užitečné sledovat příjem sodíku.
- Po většinu dne v týdnu si dejte dostatek pohybu a alespoň 30 minut mírné aktivity, jako je chůze, jízda na kole nebo plavání. .
- Nepijte příliš mnoho alkoholu. Muži by neměli mít více než dva nápoje denně; dvě 12-unce porce piva, dvě 5-unce porce vína nebo dvě 1,5-unce porce tvrdého alkoholu. Ženy by neměly konzumovat více než jednu porci denně, protože rozdíly ve způsobu rozkládání potravy v těle zvyšují citlivost žen na účinky alkoholu.
Kdo je ohrožen ledvinami selhání související s vysokým krevním tlakem?
Každý je ohrožen selháním ledvin z vysokého krevního tlaku. Afroameričané však častěji než běloši trpí vysokým krevním tlakem a souvisejícími problémy s ledvinami, i když je jejich krevní tlak jen mírně zvýšený. Afroameričané mají ve skutečnosti šestkrát větší pravděpodobnost selhání ledvin související s hypertenzí než běloši.2
Lidé s diabetem jsou také vystaveni zvýšenému riziku selhání ledvin. Včasná kontrola vysokého krevního tlaku je zvláště důležitá pro afroameričany s diabetem.
Národní institut pro cukrovku a choroby trávicího ústrojí a ledvin (NIDDK), který je také součástí NIH, sponzoroval afroameričanům hypertenzi a selhání ledvin Studie (AASK) k nalezení účinných způsobů prevence vysokého krevního tlaku a selhání ledvin v této populaci. Výsledky publikované v časopise Journal of the American Medical Association z 20. listopadu 2002 prokázaly, že ACE inhibitor byl považován za nejúčinnější lék na zpomalení progrese selhání ledvin u afroameričanů. I když ACE inhibitory pomáhají snižovat riziko selhání ledvin, jsou méně účinné při snižování krevního tlaku u afroameričanů než u bělochů.
Body k zapamatování
- Každý rok vysoká krevní tlak způsobuje ve Spojených státech více než 25 000 nových případů selhání ledvin.
- K chronickému selhání ledvin (CKD) dochází, když je odhadovaná rychlost glomerulární filtrace (eGFR) nižší než 60 mililitrů za minutu (ml / min).
- Další známkou CKD je přítomnost více než 30 miligramů albuminu na gram kreatininu ve vzorku moči.
- Lidé s CKD by se měli snažit udržovat krevní tlak pod 130/80.
- Dvě skupiny léků, nazývané inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu (ACE) a blokátory receptorů pro angiotenzin (ARB), snižují krevní tlak a mají další ochranný účinek na ledviny.
- Afroameričané mají šestkrát vyšší pravděpodobnost rozvoje hypertenze než bělochů selhání ledvin.
- Včasná kontrola vysokého krevního tlaku je zvláště důležitá pro afroameričany s diabetem.
Klinické studie
Národní diabetologický ústav a nemoc Onemocnění ledvin a trávicího ústrojí (NIDDK) a další organizace National Institutes of Health (NIH) provádějí a pomáhají při výzkumu mnoha nemocí a zdravotních stavů.
Co jsou to klinické studie a zda by to byly? Dobrá volba pro vás ?
Klinické studie jsou součástí klinického výzkumu a jsou základem všech lékařských pokroků. Klinické studie hledají nové způsoby prevence, detekce nebo léčby onemocnění. Vědci také používají klinické studie ke studiu dalších aspektů klinické péče, například toho, jak zlepšit kvalitu života lidí s chronickými nemocemi. Zjistěte, zda jsou klinické studie pro vás to pravé.
Jaké klinické studie jsou k dispozici?
Další informace o dostupných klinických studiích a náboru najdete na: www.ClinicalTrials.gov.