Nursemaid armbåge har många namn: armbåge, radial-huvud subluxation, ringformig ligamentförskjutning. I grund och botten är det när armbågen dras i fel riktning eller delvis förskjuts. Oavsett vad du bestämmer dig för att kalla det är det ganska läskigt första gången det händer ditt barn. Om du inte är där för att bevittna traumat kan du bara se ditt barn hålla tillbaka från att använda den drabbade lemmen som den är förlamad. Ditt barn kanske inte ens verkar ha ont, men kan gråta vid dina försök att röra eller röra armen. Är det trasigt? Alla ”vad-om” eller spekulationer om vad som kan ha hänt går genom ditt huvud, tillsammans med den omedelbara skuld du känner om det händer när du tog upp din lilla eller om du höll hand. Men jag kan försäkra dig – det är inte ditt fel.
Medianåldern för förekomsten av barnmorska är ungefär 2 ½ år gammal. Det händer tjejer mer än pojkar och vänster arm mer än höger, och är vanligare hos barn i ungefär 75-percentilen i vikt. Det kan dock fortfarande slå alla barn.
Det hände med min sons vänstra och högra armar och han faller stadigt i den 50: e percentilen. Så även om han inte passar exakt profilen, har han en mamma som har ledbandslakhet. Dålig kille är genetiskt predisponerad.
Första gången det hände min son var han ungefär 18 månader, och sista gången det hände var bara förra månaden (han är nu 3). Det kan hända helt enkelt för att du håller ditt barns arm när han eller hon snubblar och du refle håll hårt fast för att stoppa fallet. Det kan hända under tufft spel. För de löstsinniga kiddorna som min son hände det till och med när han skakade ett kedjelänkstaket. Ser du vad jag gör? Det händer, så hoppa över skulden; det är inte ditt fel. Småbarn är mer benägna för att vi håller på deras hand för att hålla dem säkra … men de faller eller ändrar impulsivt riktningar utan föregående meddelande. Dessutom skiljer sig barnens anatomi från varandra. Det radiella huvudet är mindre och det ringformiga ligamentet är tunnare. Så i grund och botten vad det betyder är att barnarmen lätt glider ut ur uttaget.
Nu när du känner till de vanliga riskfaktorerna för barnmorska i armbågen kan du försöka förhindra det. Nu inser jag att vi inte kan förhindra att det händer hela tiden (jag vägrar att göra mitt barn till en bubbelpojke), så det hjälper också att känna till tecken och symtom.
Tecken / symtom
- Tidigare händelser i vårdarmens armbåge
- Vittne om händelsen som orsakade skada eller förskjutning
- Smärta med rörelse
- Typiskt med supination / pronation (handen uppåt, sedan nedåt) snarare än flexion / förlängning från armbågen (armbågen böjd, sedan rätad ut)
- Pseudoparalys – barnet håller frivilligt i lemmen still
- Typiskt med hand nedåt
- Armbågen lätt böjd
- Möjlig ömhet vid armbågens utsida
- Ihållande klagomål om smärta trots ingen synlig förskjutning, deformitet, blåmärken, svullnad eller skada – om så är fallet, kontakta din läkare **
Två tekniker för att lösa dragna armbågar
Även om var och en av de två teknikerna används i stor utsträckning av barnläkare, föreslår forskning tha hyperpronation är effektivare och mindre smärtsam än supination. För min son har vi varit tvungna att använda båda. När det första inte fungerar försöker vi det andra. Jag känner vanligtvis ett ”klick” som verkar komma från hans handled (även om ligamentet som klickar tillbaka på plats är i armbågen). Jag vet att han är bra när han kan lyfta upp den drabbade armen och ge mig en high-five och ett leende.
Teknik för hyperpronation (flyttar handen mot tummen ner)
- Håll barnets hand som om du ska ge honom eller henne ett handskak.
- Stöd armbågen med din andra hand.
- Flytta handen mot tummen nedåt.
- När du känner eller hör ett klick återställs armbågen
- Smärtan ska avta och rörelsen ska återgå.
Supinationsteknik (rör handen mot handflatan uppåt)
- Håll armbågen (stöder det radiella huvudet – benet som sticker ut på sidan av armbågen) och handen på den drabbade armen.
- Flytta handen mot handflatan uppåt (handledsförlängd).
- Böj armbågen.
- När du känner eller hör ett klick återställs armbågen
- Smärtan ska avta och rörelsen ska åter vänd om fem till 30 minuter.