Om prostatacancer sprider sig till andra delar av kroppen, går det nästan alltid till benen först. Benmetastaser kan vara smärtsamma och kan orsaka andra problem, såsom frakturer (pauser), ryggmärgskompression (ett område av cancer som trycker på ryggmärgen) eller höga kalciumnivåer i blodet, vilket kan vara farligt eller till och med livshotande. / p>
Om cancer har vuxit utanför prostata är det ett viktigt mål för behandlingen att förhindra eller bromsa spridningen av cancer till benen. Om cancer redan har nått benen är det också en mycket viktig del av behandlingen att kontrollera eller lindra smärta och andra komplikationer.
Behandlingar som hormonbehandling, kemoterapi och vacciner kan hjälpa till med detta, men andra behandlingar specifikt rikta benmetastaser och de problem det kan orsaka.
Bisfosfonater
Bisfosfonater är läkemedel som fungerar genom att bromsa benceller som kallas osteoklaster. Dessa celler bryter normalt ner benens hårda mineralstruktur för att hålla dem friska. Osteoklaster blir ofta överaktiva när prostatacancer sprider sig till benen, vilket kan orsaka problem. Bisfosfonater kan användas:
- För att lindra smärta och höga kalciumnivåer orsakade av cancer som har spridit sig till benen
- Att hjälpa till att bromsa tillväxten av cancer som har spridit sig till benen och hjälper till att fördröja eller förhindra frakturer
- Att hjälpa till att stärka benen hos män som får hormonbehandling
Zoledronsyra (Zometa) är ett vanligt bisfosfonat för prostatacancer . Detta läkemedel ges som en intravenös (IV) injektion, vanligtvis antingen en gång var tredje eller fjärde vecka eller en gång var 12: e vecka. Män som får detta läkemedel rekommenderas att ta ett tillskott som innehåller kalcium och D-vitamin för att förhindra problem med låga kalciumnivåer.
Ibland används andra bisfosfonater för att behandla prostatacancer som har spridit sig till ben.
Bisfosfonater kan ha biverkningar, inklusive influensaliknande symtom och ben- eller ledvärk. De kan också orsaka njurproblem, så patienter med dålig njurfunktion kanske inte kan behandlas med dessa läkemedel.
En sällsynt men mycket allvarlig biverkning av dessa läkemedel är osteonekros i käken (ONJ). Med detta tillstånd tappar en del av käftbenet blodtillförseln och dör. Detta kan leda till tandförlust och infektioner i käftbenet som är svåra att behandla. Vissa människor utvecklar ONJ när tandarbete utförs under behandlingen. Många gånger rekommenderas män att göra en tandkontroll och behandla tand- eller käkeproblem innan de börjar ta ett bisfosfonat. Att upprätthålla god munhygien genom tandtråd och borstning, se till att proteser passar ordentligt och regelbundna tandkontroller kan också hjälpa till att förhindra ONJ.
Denosumab
Denosumab (Xgeva) är ett annat läkemedel som kan hjälpa när prostatacancer sprider sig till ben. Liksom bisfosfonaterna blockerar denosumab också osteoklaster, men det gör det på ett annat sätt. Detta läkemedel kan användas:
- För att förhindra eller fördröja problem som frakturer hos män vars cancer redan har spridit sig till benen. Det kan vara till hjälp även om zoledronsyra inte längre fungerar.
- För att hjälpa till att stärka benen hos män som får hormonbehandling
Detta läkemedel injiceras under huden varje 4 veckor. Män som ges detta läkemedel rekommenderas ofta att ta ett tillskott som innehåller kalcium och vitamin D för att förhindra problem med låga kalciumnivåer.
Vanliga biverkningar inkluderar illamående, diarré och svaghet eller trötthet. Liksom bisfosfonaterna kan denosumab också orsaka ONJ, så läkare rekommenderar att man tar samma försiktighetsåtgärder (som att behandla tänder och käftproblem innan man börjar läkemedlet).
Kortikosteroider
Vissa studier tyder på att kortikosteroidläkemedel (såsom prednison och dexametason) kan lindra benvärk hos vissa män. De kan också hjälpa till att sänka PSA-nivåerna. Dessa läkemedel är ofta redan en del av prostatacancerbehandling som har spridit sig.
Extern strålterapi
Strålbehandling kan hjälpa till att minska benvärk, särskilt om smärtan är begränsad till en eller bara några områden med ben. Strålning kan riktas mot tumörer i ryggraden, vilket kan hjälpa till att lindra trycket på ryggmärgen i vissa fall och förhindra förlamning. Strålterapi kan också hjälpa till att lindra andra symtom genom att krympa tumörer i andra delar av kroppen.
Radiofarmaka
Radiofarmaka är läkemedel som innehåller radioaktiva ämnen. De injiceras i en ven och bosätter sig i områden med skadade ben (som de som innehåller cancerspridning). Väl där avger de strålning som dödar cancerceller. Dessa läkemedel kan användas för att behandla prostatacancer som har spridit sig till många ben. Till skillnad från yttre strålstrålning kan dessa läkemedel nå alla de drabbade benen samtidigt.
De radiofarmaceutiska läkemedel som kan användas för att behandla prostatacancer sprids till ben inkluderar:
- Strontium-89 (Metastron)
- Samarium-153 (Quadramet )
- Radium-223 (Xofigo)
Alla dessa läkemedel kan hjälpa till att lindra smärta orsakad av benmetastaser. Radium-223 har också visat sig hjälpa män som har prostatacancer bara att sprida sig till sina ben (i motsats till att sprida sig till andra organ som lungorna) att leva längre. För dessa män kan radium-223 vara en tidig del av behandlingen.
Den största biverkningen av dessa läkemedel är en minskning av antalet blodkroppar, vilket kan öka risken för infektioner eller blödningar, särskilt om du räknar är redan låga. Andra biverkningar har också sett, så fråga din läkare vad du kan förvänta dig.
Kirurgi
Kyphoplasty är en mindre operation för att stabilisera ett smärtsamt kollapsat ben i en ryggrad som försvagats av prostatacancer . Under denna procedur görs ett litet snitt mitt på ryggen och en ballong placeras i det svaga ryggbenet. Ballongen fylls först med luft och sedan en cementliknande blandning (som härdar) för att stabilisera benet och ryggraden.
Smärtstillande läkemedel
När de ordineras ordentligt är smärtstillande medel mycket effektiva. Smärtstillande läkemedel fungerar bäst när de tas enligt ett vanligt schema. De fungerar inte lika bra om de bara används när smärtan blir svår.
Om du har benvärk från prostatacancer är det mycket viktigt att det behandlas. Detta kan hjälpa dig att må bättre och låt dig fokusera på de saker som är viktigast för dig. Tveka inte att diskutera smärta, andra symtom eller andra livskvalitetsproblem med ditt cancervårdsteam. Smärta och de flesta andra symtom på prostatacancer kan ofta behandlas.
Om du vill lära dig mer om smärta, hur du pratar med ditt cancervårdsteam om det och de olika sätten att hantera det, se Cancer Pain.