Hvis prostatakreft sprer seg til andre deler av kroppen, går det nesten alltid til beinene først. Benmetastase kan være smertefull og kan forårsake andre problemer, for eksempel brudd (pauser), ryggmargskompresjon (et kreftområde presser på ryggmargen) eller høyt kalsiumnivå i blodet, noe som kan være farlig eller til og med livstruende. / p>
Hvis kreften har vokst utenfor prostata, er det et viktig mål for behandlingen å forhindre eller bremse spredningen av kreften til beinene. Hvis kreften allerede har nådd beinene, er det også en veldig viktig del av behandlingen å kontrollere eller lindre smerte og andre komplikasjoner.
Behandlinger som hormonbehandling, cellegift og vaksiner kan hjelpe med dette, men andre behandlinger målretter spesifikt beinmetastase og problemene det kan forårsake.
Bisfosfonater
Bisfosfonater er medisiner som virker ved å bremse beinceller kalt osteoklaster. Disse cellene bryter normalt ned den harde mineralstrukturen i bein for å holde dem sunne. Osteoklaster blir ofte overaktive når prostatakreft sprer seg til beinene, noe som kan forårsake problemer. Bisfosfonater kan brukes:
- For å lindre smerte og høye kalsiumnivåer forårsaket av kreft som har spredt seg til beinene
- For å redusere veksten av kreft som har spredt seg til bein og hjelper til med å forsinke eller forhindre brudd
- For å styrke bein hos menn som får hormonbehandling
Zoledronsyre (Zometa) er et ofte brukt bisfosfonat for prostatakreft . Dette legemidlet gis som en intravenøs (IV) injeksjon, vanligvis enten hver 3. eller 4. uke eller en gang hver 12. uke. Menn som får dette legemidlet, anbefales å ta et tilskudd som inneholder kalsium og vitamin D for å forhindre problemer med lave kalsiumnivåer.
Noen ganger brukes andre bisfosfonater til å behandle prostatakreft som har spredt seg til bein.
Bisfosfonater kan ha bivirkninger, inkludert influensalignende symptomer og smerter i bein eller ledd. De kan også forårsake nyreproblemer, slik at pasienter med dårlig nyrefunksjon kanskje ikke kan behandles med disse medisinene.
En sjelden, men svært alvorlig bivirkning av disse legemidlene, er osteonekrose i kjeven (ONJ). Med denne tilstanden mister en del av kjevebenet blodtilførselen og dør. Dette kan føre til tap av tenner og infeksjoner i kjevebenet som er vanskelig å behandle. Noen mennesker utvikler ONJ når tannarbeid utføres under behandlingen. Mange ganger anbefales menn å ta en tannkontroll og behandle tann- eller kjeveproblemer før de begynner å ta bisfosfonat. Opprettholdelse av god munnhygiene ved bruk av tanntråd og børsting, og sørg for at proteser passer riktig og regelmessig tannkontroll kan også bidra til å forhindre ONJ.
Denosumab
Denosumab (Xgeva) er et annet medikament som kan hjelpe når prostatakreft sprer seg til bein. I likhet med bisfosfonatene blokkerer denosumab også osteoklaster, men det gjør det på en annen måte. Dette legemidlet kan brukes:
- For å forhindre eller forsinke problemer som brudd hos menn som allerede har spredt kreft til beinene. Det kan være nyttig selv om zoledronsyre ikke lenger virker.
- For å styrke bein hos menn som får hormonbehandling
Dette legemidlet injiseres under huden hver 4 uker. Menn som får dette legemidlet anbefales ofte å ta et tilskudd som inneholder kalsium og vitamin D for å forhindre problemer med lave kalsiumnivåer.
Vanlige bivirkninger inkluderer kvalme, diaré og følelse av svakhet eller tretthet. I likhet med bisfosfonatene kan denosumab også forårsake ONJ, så leger anbefaler å ta de samme forholdsregler (for eksempel å få tenn- og kjeveproblemer behandlet før du starter stoffet).
Kortikosteroider
Noen studier antyder at kortikosteroidmedikamenter (som prednison og deksametason) kan hjelpe til med å lindre smerter i bein hos noen menn. De kan også bidra til lavere PSA-nivåer. Disse stoffene er ofte allerede en del av prostatakreftbehandling som har spredt seg.
Ekstern strålebehandling
Strålebehandling kan bidra til å redusere bein smerter, spesielt hvis smertene er begrenset til en eller bare noen få områder med bein. Stråling kan være rettet mot svulster i ryggraden, noe som i noen tilfeller kan bidra til å avlaste trykket på ryggmargen, og forhindre lammelse. Strålebehandling kan også bidra til å lindre andre symptomer ved å krympe svulster i andre deler av kroppen.
Radiofarmaka
Radiofarmaka er medisiner som inneholder radioaktive elementer. De injiseres i en vene og legger seg i områder med skadede bein (som de som inneholder spredning av kreft). Vel fremme avgir de stråling som dreper kreftceller. Disse stoffene kan brukes til å behandle prostatakreft som har spredt seg til mange bein. I motsetning til ekstern strålestråling, kan disse stoffene nå alle de berørte beinene samtidig.
Radiofarmaka som kan brukes til å behandle prostatakreft spredt til bein inkluderer:
- Strontium-89 (Metastron)
- Samarium-153 (Quadramet )
- Radium-223 (Xofigo)
Alle disse stoffene kan bidra til å lindre smerter forårsaket av metastaser i bein. Radium-223 har også vist seg å hjelpe menn som har prostatakreft kun å spre seg til beinene (i motsetning til å spre seg til andre organer som lungene) til å leve lenger. For disse mennene kan radium-223 være en tidlig del av behandlingen.
Den viktigste bivirkningen av disse legemidlene er en reduksjon i antall blodceller, noe som kan øke risikoen for infeksjoner eller blødninger, spesielt hvis du teller er allerede lave. Andre bivirkninger har også blitt sett, så spør legen din hva du kan forvente.
Kirurgi
Kyphoplasty er en mindre operasjon for å stabilisere et smertefullt kollapset bein i en ryggrad svekket av prostatakreft . Under denne prosedyren blir det laget et lite snitt midt på ryggen, og en ballong plasseres i det svake ryggbenet. Ballongen fylles først med luft og deretter en sementlignende blanding (som vil stivne) for å stabilisere bein og ryggrad.
Smertestillende medisiner
Når det er riktig forskrevet, er smertestillende medisiner veldig effektive. Smertestillende medisiner fungerer best når de tas regelmessig. De fungerer ikke så bra hvis de bare brukes når smertene blir alvorlige.
Hvis du har smerter i bein fra prostatakreft, er det veldig viktig at den behandles. Dette kan hjelpe deg til å føle deg bedre og la deg fokusere på de tingene som er viktigst for deg. Ikke nøl med å diskutere smerte, andre symptomer eller andre livskvalitetsproblemer med ditt kreftomsorgsteam. Smerter og de fleste andre symptomer på prostatakreft kan ofte behandles.
For å lære mer om smerte, hvordan du kan snakke med kreftomsorgsteamet ditt om det, og de forskjellige måtene å håndtere det, se Kreft smerte.