Dacă cancerul de prostată se răspândește în alte părți ale corpului, acesta ajunge aproape întotdeauna mai întâi la oase. Metastazele osoase pot fi dureroase și pot provoca alte probleme, cum ar fi fracturi (pauze), compresia măduvei spinării (o zonă de cancer apasă pe măduva spinării) sau niveluri ridicate de calciu din sânge, care pot fi periculoase sau chiar pot pune viața în pericol. / p>
Dacă cancerul a crescut în afara prostatei, prevenirea sau încetinirea răspândirii cancerului la oase este un obiectiv major al tratamentului. Dacă cancerul a ajuns deja la oase, controlul sau ameliorarea durerii și a altor complicații este, de asemenea, o parte foarte importantă a tratamentului.
Tratamente precum terapia hormonală, chimioterapia și vaccinurile pot ajuta în acest sens, dar alte tratamente vizează în mod specific metastazele osoase și problemele pe care aceasta le poate provoca.
Bifosfonații
Bifosfonații sunt medicamente care funcționează prin încetinirea celulelor osoase numite osteoclaste. Aceste celule descompun în mod normal structura minerală dură a oaselor pentru a le menține sănătoase. Osteoclastele devin adesea hiperactive atunci când cancerul de prostată se răspândește pe oase, ceea ce poate provoca probleme. Bifosfonații pot fi folosiți:
- Pentru a ajuta la ameliorarea durerii și a nivelurilor ridicate de calciu cauzate de cancerul care s-a răspândit în oase
- Pentru a ajuta la încetinirea creșterii cancerului care s-a răspândit în oasele și ajută la întârzierea sau prevenirea fracturilor
- Pentru a ajuta la întărirea oaselor la bărbații care primesc terapie hormonală
Acidul zoledronic (Zometa) este un bifosfonat utilizat frecvent pentru cancerul de prostată . Acest medicament se administrează sub formă de injecție intravenoasă (IV), de obicei fie o dată la 3 sau 4 săptămâni, fie o dată la 12 săptămâni. Bărbaților cărora li s-a administrat acest medicament li se recomandă să ia un supliment care conține calciu și vitamina D pentru a preveni problemele cu niveluri scăzute de calciu.
Uneori se utilizează și alți bifosfonați pentru tratarea cancerului de prostată care s-a răspândit în os. p> Bifosfonații pot avea efecte secundare, inclusiv simptome asemănătoare gripei și dureri osoase sau articulare. De asemenea, pot provoca probleme cu rinichii, astfel încât pacienții cu funcție renală slabă ar putea să nu poată fi tratați cu aceste medicamente.
Un efect secundar rar, dar foarte grav al acestor medicamente este osteonecroza maxilarului (ONJ). Cu această afecțiune, o parte a osului maxilarului își pierde aportul de sânge și moare. Acest lucru poate duce la pierderea dinților și infecții ale osului maxilarului care sunt greu de tratat. Unele persoane dezvoltă ONJ atunci când se efectuează lucrări dentare în timpul tratamentului. De multe ori bărbaților li se recomandă să se facă un control dentar și să aibă probleme de dinți sau maxilar tratate înainte de a începe să ia un bifosfonat. Menținerea unei bune igiene orale prin folosirea aței dentare și periaj, asigurarea faptului că protezele dentare se potrivesc corect și efectuarea unor controale dentare regulate pot ajuta, de asemenea, la prevenirea ONJ.
Denosumab
Denosumab (Xgeva) este un alt medicament care poate ajuta atunci când cancerul de prostată se răspândește în os. La fel ca bifosfonații, denosumab blochează și osteoclastele, dar o face într-un mod diferit. Acest medicament poate fi utilizat:
- Pentru a ajuta la prevenirea sau întârzierea problemelor precum fracturile la bărbații al căror cancer s-a răspândit deja la oase. Poate fi util chiar dacă acidul zoledronic nu mai funcționează.
- Pentru a ajuta la întărirea oaselor la bărbații care primesc terapie hormonală. 4 săptămâni. Bărbaților cărora li se administrează acest medicament li se recomandă adesea să ia un supliment care conține calciu și vitamina D pentru a preveni problemele cu niveluri scăzute de calciu.
Efectele secundare frecvente includ greață, diaree și senzație de slăbiciune sau de oboseală. La fel ca bifosfonații, denosumabul poate provoca și ONJ, astfel încât medicii recomandă luarea acelorași măsuri de precauție (cum ar fi tratarea problemelor dinților și a maxilarului înainte de începerea medicamentului).
Corticosteroizi
Unele studii sugerează faptul că medicamentele cu corticosteroizi (cum ar fi prednisonul și dexametazona) pot ajuta la ameliorarea durerii osoase la unii bărbați. De asemenea, pot ajuta la scăderea nivelului de PSA. Aceste medicamente fac adesea deja parte din tratamentul cancerului de prostată care s-a răspândit.
Radioterapia externă
Radioterapia poate ajuta la reducerea durerii osoase, mai ales dacă durerea este limitată la una sau numai câteva zone de os. Radiațiile pot viza tumori de pe coloana vertebrală, care pot ajuta la ameliorarea presiunii asupra măduvei spinării în unele cazuri și pot preveni paralizia. Radioterapia poate ajuta, de asemenea, la ameliorarea altor simptome prin micșorarea tumorilor din alte părți ale corpului.
Radiofarmaceutice
Radiofarmaceutice sunt medicamente care conțin elemente radioactive. Acestea sunt injectate într-o venă și se instalează în zone cu oase deteriorate (cum ar fi cele care conțin cancer răspândit). Odată ajunși acolo, emit radiații care ucid celulele canceroase. Aceste medicamente pot fi utilizate pentru tratarea cancerului de prostată care s-a răspândit pe multe oase. Spre deosebire de radiațiile cu fascicul extern, aceste medicamente pot ajunge în același timp la toate oasele afectate.
Produsele radiofarmaceutice care pot fi utilizate pentru tratarea cancerului de prostată răspândit în os includ:
- Stronțiul-89 (Metastron)
- Samarium-153 (Quadramet )
- Radium-223 (Xofigo)
Toate aceste medicamente pot ajuta la ameliorarea durerii cauzate de metastazele osoase. De asemenea, s-a demonstrat că Radium-223 îi ajută pe bărbații care au cancer de prostată să se răspândească doar pe oase (spre deosebire de răspândirea în alte organe, cum ar fi plămânii), să trăiască mai mult. Pentru acești bărbați, radium-223 poate fi o parte timpurie a tratamentului.
Efectul secundar major al acestor medicamente este scăderea numărului de celule sanguine, care ar putea crește riscurile de infecții sau sângerări, mai ales dacă numărul dumneavoastră sunt deja scăzute. Au fost observate și alte reacții adverse, așa că întrebați-vă medicul la ce vă puteți aștepta.
Chirurgie
Cifoplastia este o intervenție chirurgicală minoră pentru stabilizarea unui os colapsat dureros într-o coloană vertebrală slăbită de cancerul de prostată . În timpul acestei proceduri se face o mică incizie în mijlocul spatelui și un balon este plasat în osul spinal slab. Balonul este mai întâi umplut cu aer și apoi un amestec asemănător cimentului (care se va întări) pentru a stabiliza osul și coloana vertebrală.
Medicamentele pentru durere
Atunci când sunt prescrise corect, medicamentele pentru durere sunt foarte eficiente. Medicamentele pentru durere funcționează cel mai bine atunci când sunt luate în mod regulat. Nu funcționează la fel de bine dacă sunt utilizate numai atunci când durerea devine severă.
Dacă aveți dureri osoase cauzate de cancerul de prostată, este foarte important ca acesta să fie tratat. Acest lucru vă poate ajuta să vă simțiți mai bine și vă permite să vă concentrați asupra lucrurilor care sunt cele mai importante pentru dvs. Nu ezitați să discutați cu echipa dumneavoastră de îngrijire a cancerului durerea, alte simptome sau orice probleme de calitate a vieții. Durerea și majoritatea celorlalte simptome ale cancerului de prostată pot fi adesea tratate.
Pentru a afla mai multe despre durere, despre cum să discutați cu echipa dvs. de îngrijire a cancerului și despre diferitele moduri de a o controla, consultați Durerea cauzată de cancer.