Jeśli rak prostaty rozprzestrzenia się na inne części ciała, prawie zawsze najpierw trafia do kości. Przerzuty do kości mogą być bolesne i powodować inne problemy, takie jak złamania (pęknięcia), ucisk rdzenia kręgowego (obszar raka naciska na rdzeń kręgowy) lub wysoki poziom wapnia we krwi, który może być niebezpieczny lub nawet zagrażający życiu.
Jeśli rak wyrósł poza prostatą, głównym celem leczenia jest zapobieganie lub spowolnienie rozprzestrzeniania się raka do kości. Jeśli rak dotarł już do kości, kontrolowanie lub łagodzenie bólu i innych powikłań jest również bardzo ważną częścią leczenia.
Terapie takie jak terapia hormonalna, chemioterapia i szczepionki mogą w tym pomóc, ale inne metody leczenia mogą pomóc w szczególności celują w przerzuty do kości i problemy, które mogą powodować.
Bisfosfoniany
Bisfosfoniany to leki, które działają poprzez spowalnianie komórek kostnych zwanych osteoklastami. Te komórki normalnie rozkładają twardą strukturę mineralną kości, aby pomóc im zachować zdrowie. Osteoklasty często stają się nadaktywne, gdy rak prostaty rozprzestrzenia się na kości, co może powodować problemy. Można stosować bisfosfoniany:
- Aby złagodzić ból i wysoki poziom wapnia spowodowany rakiem, który rozprzestrzenił się do kości
- Aby spowolnić wzrost raka, który się rozprzestrzenił kości i pomagają opóźniać lub zapobiegać złamaniom.
- Aby wzmocnić kości u mężczyzn poddawanych terapii hormonalnej.
Kwas zoledronowy (zometa) jest powszechnie stosowanym bisfosfonianem w raku prostaty . Lek ten podaje się we wstrzyknięciu dożylnym (IV), zwykle raz na 3 lub 4 tygodnie lub raz na 12 tygodni. Mężczyznom otrzymującym ten lek zaleca się przyjmowanie suplementu zawierającego wapń i witaminę D, aby zapobiec problemom z niskim poziomem wapnia.
Czasami w leczeniu raka prostaty, który rozprzestrzenił się na kości, stosuje się inne bisfosfoniany.
Bisfosfoniany mogą powodować działania niepożądane, w tym objawy grypopodobne oraz bóle kości lub stawów. Mogą również powodować problemy z nerkami, więc pacjenci z zaburzeniami czynności nerek mogą nie być w stanie leczyć tymi lekami.
Rzadkim, ale bardzo poważnym skutkiem ubocznym tych leków jest martwica kości szczęki (ONJ). W tym stanie część kości szczęki traci dopływ krwi i umiera. Może to prowadzić do utraty zębów i trudnych do leczenia infekcji kości szczęki. U niektórych osób ONJ rozwija się, gdy podczas leczenia wykonywane są zabiegi dentystyczne. Często mężczyźni powinni poddać się kontroli stomatologicznej i leczyć jakiekolwiek problemy z zębami lub szczęką, zanim zaczną przyjmować bisfosfoniany. Utrzymanie dobrej higieny jamy ustnej poprzez nitkowanie i szczotkowanie, upewnianie się, że protezy są odpowiednio dopasowane i regularne kontrole zębów również mogą pomóc w zapobieganiu ONJ.
Denosumab
Denosumab (Xgeva) to kolejny lek, który może pomóc, gdy rak prostaty rozprzestrzenia się na kości. Podobnie jak bisfosfoniany, denosumab również blokuje osteoklasty, ale działa to w inny sposób. Ten lek może być stosowany:
- Aby pomóc w zapobieganiu lub opóźnianiu problemów, takich jak złamania u mężczyzn, u których rak już rozprzestrzenił się na kości. Może być pomocny, nawet jeśli kwas zoledronowy już nie działa.
- Aby wzmocnić kości u mężczyzn poddawanych terapii hormonalnej.
Ten lek jest wstrzykiwany pod skórę co 4 tygodnie. Mężczyznom otrzymującym ten lek często zaleca się przyjmowanie suplementu zawierającego wapń i witaminę D, aby zapobiec problemom z niskim poziomem wapnia.
Typowe działania niepożądane obejmują nudności, biegunkę oraz uczucie osłabienia lub zmęczenia. Podobnie jak bisfosfoniany, denosumab może również powodować ONJ, więc lekarze zalecają podjęcie takich samych środków ostrożności (takich jak leczenie problemów z zębami i szczęką przed rozpoczęciem stosowania leku).
Kortykosteroidy
Niektóre badania sugerują że kortykosteroidy (takie jak prednizon i deksametazon) mogą pomóc złagodzić ból kości u niektórych mężczyzn. Mogą również pomóc obniżyć poziom PSA. Leki te są często już częścią leczenia raka prostaty, które się rozprzestrzeniło.
Zewnętrzna radioterapia
Radioterapia może pomóc zmniejszyć ból kości, zwłaszcza jeśli ból jest ograniczony do jednego lub tylko jednego kilka obszarów kości. Promieniowanie może być skierowane na guzy kręgosłupa, co w niektórych przypadkach może pomóc złagodzić nacisk na rdzeń kręgowy i zapobiec paraliżowi. Radioterapia może również pomóc złagodzić inne objawy poprzez zmniejszenie guzów w innych częściach ciała.
Radiofarmaceutyki
Radiofarmaceutyki to leki zawierające pierwiastki radioaktywne. Są wstrzykiwane do żyły i osadzają się w obszarach uszkodzonych kości (takich jak te, w których występuje rak). Tam emitują promieniowanie, które zabija komórki rakowe. Leki te można stosować w leczeniu raka prostaty, który rozprzestrzenił się na wiele kości. W przeciwieństwie do promieniowania z zewnątrz, leki te mogą docierać do wszystkich dotkniętych kości w tym samym czasie.
Radiofarmaceutyki, które można stosować w leczeniu raka prostaty rozprzestrzeniającego się na kości, obejmują:
- Stront-89 (Metastron)
- Samarium-153 (Quadramet )
- Rad-223 (Xofigo)
Wszystkie te leki mogą pomóc złagodzić ból spowodowany przerzutami do kości. Wykazano również, że rad-223 pomaga mężczyznom z rakiem prostaty rozprzestrzenić się tylko na kości (w przeciwieństwie do innych narządów, takich jak płuca), aby żyć dłużej. W przypadku tych mężczyzn rad-223 może być wczesnym etapem leczenia.
Głównym skutkiem ubocznym tych leków jest obniżenie liczby krwinek, co może zwiększać ryzyko infekcji lub krwawień, zwłaszcza jeśli liczysz są już niskie. Obserwowano również inne skutki uboczne, więc zapytaj lekarza, czego możesz się spodziewać.
Chirurgia
Kyfoplastyka to niewielka operacja mająca na celu ustabilizowanie bolesnej zapadniętej kości w kręgosłupie osłabionym przez raka prostaty . Podczas tej procedury wykonuje się małe nacięcie na środku pleców i umieszcza balon w słabej kości kręgosłupa. Balon jest najpierw wypełniony powietrzem, a następnie cementową mieszanką (która stwardnieje), aby ustabilizować kość i kręgosłup.
Leki przeciwbólowe
Dobrze przepisane leki przeciwbólowe są bardzo skuteczne. Leki przeciwbólowe działają najlepiej, gdy są przyjmowane regularnie. Nie działają tak dobrze, jeśli są stosowane tylko wtedy, gdy ból staje się silny.
Jeśli masz ból kości spowodowany rakiem prostaty, bardzo ważne jest, aby go wyleczyć. To może pomóc Ci poczuć się lepiej i pozwól ci skupić się na rzeczach, które są dla ciebie najważniejsze. Nie wahaj się przedyskutować bólu, innych objawów lub jakichkolwiek problemów związanych z jakością życia z zespołem onkologicznym. Ból i większość innych objawów raka prostaty można często leczyć.
Aby dowiedzieć się więcej o bólu, o tym, jak rozmawiać o nim z zespołem onkologicznym oraz o różnych sposobach radzenia sobie z nim, zobacz temat Ból z powodu raka.