Ha a prosztatarák átterjed a test más részeire, akkor szinte mindig először a csontokig megy. A csontáttét fájdalmas lehet, és más problémákat is okozhat, például töréseket (töréseket), gerincvelő kompressziót (a rák területe nyomja a gerincvelőt) vagy magas vér kalciumszintet, amely veszélyes vagy akár életveszélyes is lehet.
Ha a rák a prosztatán kívül nőtt fel, akkor a kezelés fő célja a rák terjedésének megakadályozása vagy lassítása a csontokig. Ha a rák már eljutott a csontokig, a fájdalom és egyéb szövődmények kezelése vagy enyhítése szintén nagyon fontos része a kezelésnek.
Ebben segíthetnek olyan kezelések, mint a hormonterápia, a kemoterápia és az oltások, de más kezelések kifejezetten a csontáttétet és az általa okozott problémákat célozza meg.
Biszfoszfonátok
A biszfoszfonátok olyan gyógyszerek, amelyek az osteoclastoknak nevezett csontsejtek lelassításával működnek. Ezek a sejtek rendszerint lebontják a csontok kemény ásványi szerkezetét, hogy egészségesek legyenek. Az osteoclastok gyakran túlműködnek, amikor a prosztatarák átterjed a csontokra, ami problémákat okozhat. A biszfoszfonátok felhasználhatók:
- A csontokba átterjedt rák okozta fájdalom és magas kalciumszint enyhítésében
- A rákos megbetegedések terjedésének lassításában a csontok és segítenek késleltetni vagy megakadályozni a töréseket
- A hormonterápiában részesülő férfiak csontjainak megerősítésében.
A zoledronsav (Zometa) prosztatarákban általánosan használt biszfoszfonát. . Ezt a gyógyszert intravénás (IV) injekció formájában adják be, általában 3 vagy 4 hetente egyszer, vagy 12 hetente egyszer. Azoknak a férfiaknak, akiknek ezt a gyógyszert adják, javasoljuk, hogy kalciumot és D-vitamint tartalmazó étrend-kiegészítőt szedjenek az alacsony kalciumszintekkel kapcsolatos problémák megelőzése érdekében.
Néha más biszfoszfonátokat is használnak a csontba átterjedt prosztatarák kezelésére.
A biszfoszfonátoknak lehetnek mellékhatásai, beleértve az influenzaszerű tüneteket és a csont- vagy ízületi fájdalmat. Veseproblémákat is okozhatnak, ezért a rossz vesefunkciójú betegek nem biztos, hogy képesek kezelni ezeket a gyógyszereket.
Ezen gyógyszerek ritka, de nagyon súlyos mellékhatása az állkapocs osteonecrosis (ONJ). Ezzel az állapottal az állkapocs csontjának egy része elveszíti vérellátását és elhal. Ez fogvesztéshez és az állcsont fertőzéseihez vezethet, amelyeket nehéz kezelni. Néhány embernél akkor alakul ki ONJ, ha a kezelés során fogászati munkát végeznek. A férfiaknak sokszor azt javasolják, hogy végezzenek fogászati ellenőrzést, és kezeljék az esetleges fog- vagy állkapocsproblémákat, mielőtt megkezdenék a biszfoszfonát szedését. A jó szájhigiénia fenntartása fogselyem és ecseteléssel, a fogpótlás megfelelő illeszkedésének biztosításával, valamint a rendszeres fogellenőrzéssel szintén segíthet az ONJ megelőzésében.
Denoszumab
A denoszumab (Xgeva) egy másik gyógyszer segíthet, ha a prosztatarák átterjed a csontra. A biszfoszfonátokhoz hasonlóan a denosumab is blokkolja az oszteoklasztokat, de ezt más módon teszi. Ezt a gyógyszert fel lehet használni:
- A csontrákban már átterjedt rákos megbetegedések megelőzésére vagy késleltetésére olyan férfiaknál, akiknek rákja már elterjedt. Még akkor is hasznos lehet, ha a zoledronsav már nem működik.
- A hormonterápiában részesülő férfiak csontjainak megerősítéséhez.
Ezt a gyógyszert minden alkalommal a bőr alá fecskendezik. 4 hét. Azoknak a férfiaknak, akiknek ezt a gyógyszert adják, gyakran javasolják, hogy kalciumot és D-vitamint tartalmazó étrend-kiegészítőt szedjenek, hogy megakadályozzák az alacsony kalciumszintet.
Gyakori mellékhatások: hányinger, hasmenés, gyengeség vagy fáradtság érzése. A biszfoszfonátokhoz hasonlóan a denosumab is ONJ-t okozhat, ezért az orvosok ugyanolyan óvintézkedéseket javasolnak (például kezelni kell a fog- és állkapocsproblémákat a gyógyszer elkezdése előtt).
Kortikoszteroidok
Néhány tanulmány szerint hogy a kortikoszteroid gyógyszerek (például prednizon és dexametazon) egyes férfiaknál segíthetnek a csontfájdalom enyhítésében. Segíthetnek a PSA szint csökkentésében is. Ezek a gyógyszerek gyakran már a prosztatarák kezelésének részét képezik, amely elterjedt.
Külső sugárterápia
A sugárterápia segíthet csökkenteni a csontfájdalmat, különösen, ha a fájdalom csak egy vagy csak néhány csontterület. A sugárzás a gerinc daganataira irányulhat, amelyek egyes esetekben elősegíthetik a gerincvelőre nehezedő nyomás enyhítését, és megakadályozhatják a bénulást. A sugárterápia más tünetek enyhítésében is segíthet, ha a test más részein a daganatok összezsugorodnak.
Radiofarmakonok
A radiofarmakonok radioaktív elemeket tartalmazó gyógyszerek. Fecskendezik őket egy vénába, és megtelepednek a sérült csontok területén (mint például a rák terjedését tartalmazó területek). Odaérve leadják a rákos sejteket elpusztító sugárzást. Ezeket a gyógyszereket számos csontra elterjedt prosztatarák kezelésére lehet használni. A külső sugárzástól eltérően ezek a gyógyszerek egyszerre juthatnak el az összes érintett csontba.
A prosztatarák csontra terjedő radiofarmakonjai a következők:
- Strontium-89 (Metastron)
- Samarium-153 (Quadramet) )
- Rádium-223 (Xofigo)
Mindezek a gyógyszerek segíthetnek a csontáttétek okozta fájdalom enyhítésében. A rádium-223 arról is kimutatták, hogy segíti azokat a férfiakat, akiknek prosztatarákja csak a csontjaikba terjed (szemben más szervekre, például a tüdőbe), hogy tovább éljenek. Ezeknek a férfiaknak a rádium-223 a kezelés korai része lehet.
Ezeknek a gyógyszereknek a fő mellékhatása a vérsejtek számának csökkenése, ami növelheti a fertőzések vagy a vérzés kockázatát, különösen, ha számít már alacsonyak. Egyéb mellékhatásokat is észleltek, ezért kérdezze meg kezelőorvosát, mire számíthat.
Műtét
A kyphoplasty egy kisebb műtét, amely stabilizálja a fájdalmas, összeesett csontot a gerincben, amelyet prosztatarák gyengít . Ezen eljárás során egy kis bemetszést végeznek a hát közepén, és egy lufit helyeznek a gyenge gerinccsontba. A léggömböt először levegővel, majd cementszerű keverékkel töltik meg (amely megkeményedik), hogy stabilizálja a csontot és a gerincet.
Fájdalomcsillapítók
Megfelelő felírás esetén a fájdalomcsillapítók nagyon hatékonyak. A fájdalomcsillapító gyógyszerek akkor működnek a legjobban, ha rendszeresen alkalmazzák őket. Nem működnek olyan jól, ha csak akkor használják, ha a fájdalom súlyosvá válik.
Ha prosztatarák miatt csontfájdalma van, nagyon fontos, hogy kezeljék. Ez segíthet abban, hogy jobban érezze magát. és hagyd, hogy a számodra legfontosabb dolgokra összpontosítson. Ne habozzon megbeszélni a fájdalmat, egyéb tüneteket vagy bármilyen életminőségi problémát a rákellenes csoportjával. A fájdalom és a prosztatarák legtöbb más tünete gyakran kezelhető.
Ha többet szeretne megtudni a fájdalomról, arról, hogyan beszéljen róla a rákellenes csoporttal, és hogyan kezelheti a rák kezelését, olvassa el a Rákfájdalom című részt.