Cum se tratează spondilolisteza?
Gradul de alunecare (clasele 1-5) și simptomele vor ajuta la determinarea tipului de tratament care va fi adecvat. Medicul va lua în considerare următoarele opțiuni:
I. Niciun tratament
Aproximativ 5% din populație are o spondilolisteză, dintre care majoritatea nu vor avea niciodată nevoie de niciun tratament, deoarece spondilolistezele lor sunt stabile și neprogresive. Pentru adulți, tratamentul este recomandat numai acelor pacienți care au simptome de durere și dizabilitate. Pentru copii, tratamentul este necesar dacă au dureri și atunci când alunecarea vertebrală înainte progresează. Observarea este adecvată pentru adultul care nu prezintă simptome sau pentru copilul care are o spondilolisteză minimă și nu prezintă simptome.
Majoritatea pacienților cu spondilolisteză ar trebui să evite activitățile care ar putea provoca mai mult stres la nivelul coloanei lombare, cum ar fi și activități sportive precum gimnastică, fotbal, înot competițional și scufundări. Pacienții sau părinții lor trebuie să discute cu medicul despre activitățile și hobby-urile lor zilnice pentru a vedea dacă au dreptate să continue.
II. Restricții de odihnă / activitate
Odihna în urma unei leziuni la nivelul spatelui este utilizată din ce în ce mai puțin din cauza riscului de decondiționare (de exemplu, pierderea tonusului muscular care întârzie recuperarea). În urmă cu zece ani, unul dintre prietenii tăi ar fi putut avea o problemă similară cu spatele și a fost așezat pe odihnă cel puțin zece zile. Știm acum că o perioadă mai scurtă de timp, cum ar fi două până la trei zile, urmată de un program de terapie fizică ghidată, este o soluție mai bună pentru durerile de spate.
Odată ce spondilolisteza a fost recunoscută, tratamentul constă adesea perioadă scurtă de odihnă (două până la trei zile) urmată de un program de kinetoterapie de către un kinetoterapeut înregistrat care are o înțelegere a spondilolistezei. a oricărei activități de muncă sau recreative care provoacă stres coloanei lombare. Medicul dvs. va prezenta un program de reabilitare pentru a vă readuce la activități cât mai curând posibil.
Este în interesul dumneavoastră să urmați îndeaproape programul de activitate, așa cum este subliniat de medicul dumneavoastră, asistent medical sau terapeut pentru a vă restabili cel mai bun nivel de funcționare cât mai curând posibil. Dacă munca dvs. necesită ridicări grele, îndoire sau înclinare, nu veți putea reveni imediat la acel tip de lucru. Restricțiile specifice de muncă ar trebui discutate cu angajatorul dvs., astfel încât să vă poată găsi un loc de muncă mai puțin solicitant.
Rețineți, participarea la activități zilnice este importantă atât pentru bunăstarea dvs. fizică cât și emoțională pe termen lung. Deși este posibil să nu vi se permită să participați la unele dintre activitățile dvs. sportive preferate, medicul, asistenta sau terapeutul vă pot ajuta să identificați activități la care puteți participa, cum ar fi înotul, mersul pe apă (adică hidroterapia) și mers pe jos, pe lângă programul dumneavoastră de kinetoterapie.
III. Medicație
Există multe medicamente disponibile pentru a ajuta la reducerea durerii. Medicul dumneavoastră vă poate prescrie utilizarea, în general pentru a reduce:
i. inflamatie
ii. spasme musculare
iii. durere
IV. Corset / bretele
În anumite situații, un corset sau bretele este util pentru a oferi suport suplimentar coloanei vertebrale. Acest suport poate reduce spasmul muscular și durerea.
Corsetele constau din țesături moi și pot include suporturi rigide. Corsetele pot fi obținute fie prin intermediul medicului, ortezului (de exemplu, o persoană instruită să facă aparate ortopedice), companiei de furnizare medicală sau farmaciei. În mod normal, un corset se poartă când sunteți ridicat, dar de multe ori nu este necesar atunci când stați culcat în pat.
Bretelele sunt din plastic și pot fi gata preparate sau potrivire personalizată. Aparatele dentare gata preparate sunt adecvate la acei pacienți a căror coloană lombară are un contur aproape normal. Dacă există o alunecare marcată a vertebrei, aparatele dentare gata făcute sunt adesea dificil de montat și de purtat. Unii medici optează pentru aparate ortopedice lombare personalizate (orteze) pentru toți pacienții lor cu spondilolisteză.
Dacă aveți nevoie de orteze personalizate, va trebui să consultați un ortez. Ortetistul va lua măsurători și va aplica o piesă pentru a face o matriță a corpului tău. Apoi va fi creat un aparat personalizat.
Deasupra: Exemplu de aparat lombar (spate inferior) care
poate fi prescris ca parte a unui plan de tratament pentru spondilolisteză.
Când vi se oferă prima dată aparatul dvs., vi se va recomanda:
- cum să intrați și să ieșiți din aparat
- creșterea timpului pe care îl petreceți în aparat în fiecare zi, până când se realizează programul dvs. de acoladă
- atenție la iritarea pielii (se așteaptă o anumită roșeață sub acoladă).Dacă se observă răni pe piele, îndepărtați aparatul dentar și contactați imediat medicul, asistenta medicală sau medicul ortezist pentru instrucțiuni suplimentare de îngrijire a pielii.
Aparatul dentar la început va fi inconfortabil. Va dura câteva zile să începi să-ți placă bretele și sprijinul pe care îl oferă coloanei vertebrale. La fel ca și obținerea unor aparate dentare noi sau pantofi noi, durează ceva timp pentru a vă simți confortabil.
Aparatul dvs. ar trebui să fie purtat sub îmbrăcăminte. Purtarea bretelei peste îmbrăcăminte va provoca o presiune crescută, unde centurile, cataramele, butoanele și butoanele pot provoca iritații ale pielii și răni. Va trebui să purtați o cămașă de bumbac care se potrivește perfect sub bretele dvs. pentru a absorbi umezeala și a preveni răsucirea pielii. În climatele calde poate fi necesar să schimbați tricoul de câteva ori pe zi pentru a vă menține confortabil. Chiloții și pantalonii scurți trebuie purtați peste bretele pentru a ajuta la activitățile de baie. Aduceți haine largi, cum ar fi un costum de jogging, atunci când mergeți să vă ridicați aparatul, pentru a vă asigura că hainele vor trece peste aparat.
Medicul și asistenta vă vor explica cât timp veți avea nevoie să purtați. bretele dvs. în fiecare zi și cât timp este de așteptat să aveți în continuare nevoie de bretele dvs. Asigurați-vă că vă înțelegeți programul de acționare și îl respectați conform recomandărilor echipei de îngrijire a sănătății. Acestea vă vor spune dacă sunteți capabil să vă îndepărtați bretele cu ocazii speciale. Acest lucru se va baza pe mai mulți factori, inclusiv diagnosticul dvs., cât timp ați fost sub tratament și preferințele medicului.
V. Chirurgie
Chirurgia poate fi recomandată pentru starea dumneavoastră dacă măsuri neoperatorii (de exemplu, odihnă, terapie, bretele) nu v-au îmbunătățit starea.
Chirurgii pot încerca abordări conservatoare în unele cazuri, cum ar fi bretele, înainte de a trece la operație. În cele mai avansate cazuri, chirurgii probabil vor recomanda intervenția chirurgicală ca prim curs de tratament.
Această decizie de a efectua o intervenție chirurgicală se bazează pe simptomele, radiografiile și eșecul tratamentului conservator. Este important să înțelegeți de ce medicul dumneavoastră vă recomandă un tratament. Este destul de frecvent ca un pacient cu coloană vertebrală să caute o altă opinie cu privire la tratament. Dacă acest lucru vă va face să vă simțiți mai confortabil cu programul de tratament, nu ezitați să întrebați medicul dumneavoastră numele unui alt medic care se ocupă de probleme similare ale coloanei vertebrale.
Obiectivele intervenției chirurgicale sunt de a elimina presiunea asupra nervilor spinali. (adică decompresie) și pentru a oferi stabilitate coloanei lombare. În majoritatea cazurilor de spondilolisteză, decompresia lombară ar trebui să fie însoțită de unirea unei vertebre spinale la următoarea (de exemplu, fuziune spinală) cu instrumente spinale (adică, implanturi care sunt adesea utilizate pentru a ajuta la procesul de vindecare). Chirurgia poate fi efectuată din partea din spate a coloanei vertebrale (adică posterioară) sau din partea din față a coloanei vertebrale (adică anterioară). Chirurgul coloanei vertebrale va analiza problema dvs. specială cu dvs. și vă va explica ce tip de intervenție chirurgicală aveți nevoie.
Ce mă pot aștepta dacă am nevoie de o intervenție chirurgicală?
I. Pregătirea preoperatorie
Înainte de intervenția chirurgicală, medicul și / sau asistenta medicală ar trebui să vă explice în detaliu procedura chirurgicală planificată, rutina în spital, recuperarea / reabilitarea postoperatorie și restricțiile de activitate pe termen lung.
Înainte de intervenția chirurgicală, este în beneficiul dumneavoastră să fiți cât mai activ posibil. Durerea va limita adesea cantitatea și tipul de exerciții pe care le puteți face, dar activitățile simple vă vor ajuta să vă construiți rezistența și puterea înainte de operație. O astfel de întărire preoperatorie vă va ajuta să vă reabilitați după operație. Adresați-vă medicului sau asistentei medicale pentru instrucțiuni privind condiționarea preoperatorie.
Majoritatea intervențiilor chirurgicale pentru spondilolisteză vor necesita transfuzii de sânge în timpul operației pentru a înlocui sângele pierdut în timpul procedurii chirurgicale. Majoritatea medicilor vor cere pacienților să doneze sânge pentru ei înșiși în săptămânile anterioare intervenției chirurgicale. Un program de donare a sângelui vă va fi prezentat de către medicul sau asistenta medicală.
Imediat înainte de operație trebuie să vă întâlniți din nou cu medicul dumneavoastră sau cu personalul medicului pentru a trece peste procedura chirurgicală, potențiale complicații procedurii chirurgicale și semnează formularele de consimțământ chirurgical. Dacă aveți întrebări cu privire la operația planificată, asigurați-vă că le veți răspunde în acest moment.
Înainte de operație, finalizați evaluarea medicală și studiile de laborator adecvate. (de exemplu, analiza sângelui și a urinei), radiografiile toracice și electrocardiogramele (adică monitorizarea inimii dvs.) vor fi obținute. Aceste teste specifice se vor baza pe protocoalele spitalului dvs., precum și pe istoricul sănătății dumneavoastră. Dacă aveți afecțiuni medicale sau luați medicamente, aduceți acest lucru la atenția chirurgului dumneavoastră și discutați despre operația dumneavoastră cu medicul dumneavoastră pentru a vă asigura că sunteți pregătit să continuați operația.
sunteți fumător, cel mai bine ar fi să opriți definitiv fumatul înainte de operație. Știți că fumatul nu este bun pentru plămâni și inimă.Există, de asemenea, date științifice disponibile care arată că persoanele care fumează au mai puține șanse de a vindeca fuziunile coloanei vertebrale.
Pe măsură ce ziua chirurgicală se apropie, dacă aveți simptome de răceală sau gripă, răni / tăieturi deschise ale pielii sau dacă aveți probleme dentare, cum ar fi gingiile sângeroase sau abcesele, trebuie să anunțați imediat chirurgul sau asistenta. Dacă există vreo îngrijorare pentru o infecție în altă parte a corpului dumneavoastră, chirurgia electivă a coloanei vertebrale va fi amânată până când vă veți simți bine. Acest lucru va fi dezamăgitor pentru tine și familia ta, dar poate fi necesar pentru bunăstarea ta.
Veți fi internat la spital în dimineața intervenției chirurgicale. Asistentele de admitere în aceeași zi vor lucra îndeaproape cu chirurgul pentru a vă oferi indicațiile de care veți avea nevoie pentru ziua operației. De obicei, nu veți putea mânca sau bea după miezul nopții din seara dinaintea operației. Este posibil să fie necesare instrucțiuni suplimentare în funcție de procedura dvs., așa că ascultați cu atenție instrucțiunile preoperatorii și urmați-le cu atenție. Proceduri chirurgicale, pregătire și îngrijire postoperatorie