Spondylolisthesis: Treatment, Restrictions, Bracing, Medication (Français)

Comment le spondylolisthésis est-il traité?
Le grade du glissement (grades 1 à 5) et les symptômes aideront à déterminer le type de traitement qui conviendra. Le médecin envisagera les options suivantes:

I. Aucun traitement
Environ 5% de la population a un spondylolisthésis, dont la plupart nauront jamais besoin de traitement car leur spondylolisthésis est stable et non évolutif. Pour les adultes, le traitement nest recommandé que pour les patients qui présentent des symptômes de douleur et dinvalidité. Pour les enfants, un traitement est nécessaire sils ont des douleurs et lorsque le glissement vertébral avant progresse. Lobservation est adéquate pour ladulte qui ne présente aucun symptôme ou lenfant qui a un spondylolisthésis minime et aucun symptôme.

La plupart des patients atteints de spondylolisthésis devraient éviter les activités qui pourraient causer plus de stress à la colonne lombaire, comme soulever des objets lourds et des activités sportives comme la gymnastique, le football, la natation de compétition et le plongeon. Les patients, ou leurs parents, doivent discuter de leurs activités quotidiennes et de leurs passe-temps avec leur médecin pour voir sils peuvent continuer.

II. Repos / restrictions dactivité
Le repos suite à une blessure au dos est de moins en moins utilisé en raison du risque de déconditionnement (par exemple, perte de tonus musculaire qui retarde la récupération). Il y a dix ans, un de vos amis a peut-être eu un problème de dos similaire et a été alité pendant au moins dix jours. Nous savons maintenant quune période plus courte, comme deux à trois jours suivis dun programme de physiothérapie guidée est une meilleure solution aux maux de dos.

Une fois le spondylolisthésis reconnu, le traitement consiste souvent en un courte période de repos (deux à trois jours) suivie dun programme de physiothérapie par un physiothérapeute agréé qui comprend le spondylolisthésis.

Il devrait y avoir une restriction de levage de charges lourdes, une flexion excessive, une torsion ou une courbure et une évitement de tout travail ou activité récréative qui cause du stress à la colonne lombaire. Votre médecin vous présentera un programme de réadaptation pour vous ramener à vos activités dès que possible.

Il est dans votre intérêt de suivre de près le programme dactivités tel que décrit par votre médecin, infirmière ou thérapeute pour rétablir votre meilleur niveau de fonctionnement dès que possible. Si votre travail nécessite de soulever des objets lourds, de vous pencher ou de vous pencher, vous ne pourrez pas retourner immédiatement à ce type de travail. Les restrictions de travail spécifiques doivent être discutées avec votre employeur afin de trouver un emploi moins exigeant pour vous.

Noubliez pas que la participation aux activités quotidiennes est importante pour votre bien-être physique et émotionnel à long terme. Bien que vous ne soyez peut-être pas autorisé à participer à certaines de vos activités sportives préférées, votre médecin, infirmière ou thérapeute peut vous aider à identifier les activités auxquelles vous pouvez participer, comme la natation, la marche dans leau (c.-à-d. Lhydrothérapie) et la marche terrestre, en plus de votre programme de physiothérapie.

III. Médicaments
De nombreux médicaments sont disponibles pour aider à réduire la douleur. Votre médecin peut vous prescrire leur utilisation, généralement pour réduire:

i. linflammation
ii. spasmes musculaires
iii. douleur

IV. Corset / Brace
Dans certaines situations, un corset ou une attelle est utile pour fournir un soutien supplémentaire à la colonne vertébrale. Ce support peut diminuer les spasmes musculaires et la douleur.

Les corsets sont constitués dun tissu doux et peuvent inclure des supports rigides. Les corsets peuvent être obtenus soit par lintermédiaire de votre médecin, orthésiste (c.-à-d., Une personne formée pour fabriquer des appareils orthopédiques), une société de fournitures médicales ou une pharmacie. Normalement, un corset est porté lorsque vous êtes debout, mais nest souvent pas nécessaire lorsque vous êtes couché dans le lit.

Les bretelles sont en plastique et peuvent être toutes faites ou ajustement personnalisé. Les appareils orthopédiques prêts à lemploi conviennent aux patients dont la colonne lombaire a un contour presque normal. Sil y a un glissement vers lavant marqué de votre vertèbre, les orthèses prêtes à lemploi sont souvent difficiles à ajuster et à porter. Certains médecins optent pour des orthèses lombaires sur mesure pour tous leurs patients atteints de spondylolisthésis.

Si vous avez besoin dorthèses moulées sur mesure, vous devrez consulter un orthésiste. Lorthésiste prendra des mesures et appliquera un plâtre pour faire un moule de votre corps. Une attelle personnalisée sera alors fabriquée pour vous.

Ci-dessus: Exemple dorthèse lombaire (lombaire) qui
peut être prescrite dans le cadre dun plan de traitement de spondylolisthésis.

Lorsque vous recevrez votre appareil pour la première fois, vous serez informé sur:

• comment entrer et sortir de votre appareil
• augmenter le temps que vous passez dans votre appareil. chaque jour jusquà ce que votre horaire de corset soit atteint
• attention aux irritations cutanées (des rougeurs sont attendues sous lorthèse).Si vous remarquez des plaies sur la peau, retirez votre orthèse et contactez immédiatement votre médecin, infirmière ou orthésiste pour obtenir des instructions supplémentaires sur les soins de la peau.

Lorthèse sera inconfortable au début. Il vous faudra plusieurs jours pour commencer à aimer votre appareil dentaire et le soutien quil apporte à votre colonne vertébrale. Tout comme pour obtenir de nouvelles orthèses dentaires ou de nouvelles chaussures, il faut un certain temps pour se sentir à laise.

Votre orthèse doit être portée sous vos vêtements. Le port de votre appareil orthopédique sur les vêtements augmentera la pression, là où les ceintures, les boucles, les boutons-pression et les boutons peuvent causer des irritations et des plaies cutanées. Vous devrez porter un maillot de corps en coton bien ajusté sous votre orthèse pour absorber lhumidité et éviter les frottements cutanés. Dans les climats chauds, vous devrez peut-être changer de t-shirt plusieurs fois par jour pour rester à laise. Les caleçons et les shorts doivent être portés par-dessus le corset pour faciliter les activités de la salle de bain. Apportez des vêtements amples comme une combinaison de jogging lorsque vous allez chercher votre appareil orthopédique pour être sûr que les vêtements iront sur lorthèse.

Votre médecin et votre infirmière vous expliqueront combien de temps vous devrez porter votre appareil dentaire chaque jour et combien de temps vous devrez continuer à avoir besoin de votre appareil dentaire. Assurez-vous de bien comprendre le calendrier de votre appareil dentaire et de le respecter conformément aux recommandations de votre équipe soignante. Ils vous diront si vous pouvez retirer votre orthèse lors doccasions spéciales. Cela dépendra de plusieurs facteurs, dont votre diagnostic, la durée de votre traitement et la préférence du médecin.

V. Chirurgie
La chirurgie peut être recommandée pour votre état si des mesures non opératoires (par exemple, repos, thérapie, attelle) nont pas amélioré votre état.

Les chirurgiens peuvent essayer des approches conservatrices dans certains cas, comme les attelles, avant de procéder à la chirurgie. Dans les cas les plus avancés, les chirurgiens recommanderont probablement la chirurgie comme premier traitement.

Cette décision de faire une chirurgie est basée sur vos symptômes, vos radiographies et léchec du traitement conservateur. Il est important que vous compreniez pourquoi votre médecin vous recommande un traitement. Il est assez courant pour un patient rachidien de demander un autre avis concernant le traitement. Si cela vous rend plus à laise avec votre programme de traitement, nhésitez pas à demander à votre médecin le nom dun autre médecin traitant des problèmes de la colonne vertébrale similaires.

Les objectifs de la chirurgie sont de supprimer la pression sur les nerfs spinaux (c.-à-d., décompression) et pour assurer la stabilité de la colonne lombaire. Dans la plupart des cas de spondylolisthésis, la décompression lombaire devrait être accompagnée de lunion dune vertèbre vertébrale à lautre (c.-à-d. Fusion vertébrale) avec une instrumentation rachidienne (c.-à-d. Des implants qui sont souvent utilisés pour aider le processus de guérison). La chirurgie peut être réalisée à larrière de votre colonne vertébrale (c.-à-d. Postérieure) ou à lavant de la colonne vertébrale (c.-à-d. Antérieure). Votre chirurgien de la colonne vertébrale passera en revue votre problème particulier avec vous et vous expliquera le type de chirurgie dont vous avez besoin.

À quoi puis-je mattendre si jai besoin dune chirurgie?

I. Préparation préopératoire
Avant votre chirurgie, votre médecin et / ou votre infirmière doivent vous expliquer en détail la procédure chirurgicale prévue, la routine à lhôpital, la récupération / rééducation postopératoire et les restrictions dactivité à long terme.

Avant votre chirurgie, il est à votre avantage dêtre aussi actif que possible. La douleur limitera souvent la quantité et le type dexercices que vous pouvez faire, mais des activités simples vous aideront à développer votre endurance et votre force avant la chirurgie. Un tel renforcement préopératoire vous aidera à vous réhabiliter après la chirurgie. Demandez à votre médecin ou à votre infirmière des instructions sur le conditionnement préopératoire.

La plupart des chirurgies pour spondylolisthésis nécessiteront des transfusions sanguines pendant la chirurgie pour remplacer le sang perdu pendant la procédure chirurgicale. La plupart des médecins demanderont aux patients de faire un don de sang pour eux-mêmes au cours des semaines précédant la chirurgie. Un programme de don de sang sera décrit pour vous par votre médecin ou votre infirmière.

Immédiatement avant votre chirurgie, vous devriez rencontrer à nouveau votre médecin ou le personnel de votre médecin pour passer en revue la procédure chirurgicale, les complications potentielles de lintervention chirurgicale et signez les formulaires de consentement chirurgical. Si vous avez des questions concernant la chirurgie prévue, assurez-vous dy avoir répondu à ce moment.

Avant la chirurgie, effectuez une évaluation médicale et des études de laboratoire appropriées (par exemple, analyse de sang et durine), des radiographies pulmonaires et des électrocardiogrammes (cest-à-dire la surveillance de votre cœur) seront obtenus. Ces tests spécifiques seront basés sur les protocoles de votre hôpital, ainsi que sur vos antécédents médicaux. Si vous souffrez de problèmes de santé ou prenez des médicaments, portez-le à lattention de votre chirurgien et discutez de votre chirurgie avec votre médecin pour être sûr que vous êtes prêt à procéder à la chirurgie.

Si vous êtes un fumeur, il serait préférable que vous arrêtiez définitivement de fumer avant votre chirurgie. Vous savez que fumer nest pas bon pour vos poumons et votre cœur.Il existe également des données scientifiques disponibles pour montrer que les personnes qui fument ont moins de chances de guérir les fusions vertébrales.

À lapproche de votre journée chirurgicale, si vous développez des symptômes de rhume ou de grippe, des plaies / coupures cutanées ouvertes ou si vous avez des problèmes dentaires tels que des gencives sanglantes ou des abcès, vous devez en informer immédiatement votre chirurgien ou votre infirmière. Si vous craignez une infection ailleurs dans votre corps, la chirurgie de la colonne vertébrale élective sera reportée jusquà ce que vous soyez guérie. Cela sera décevant pour vous et votre famille, mais peut être nécessaire pour votre bien-être.

Vous serez admis à lhôpital le matin de votre chirurgie. Vos infirmières dadmission le jour même travailleront en étroite collaboration avec votre chirurgien pour vous donner les instructions dont vous aurez besoin pour le jour de votre chirurgie. En règle générale, vous ne pourrez ni manger ni boire après minuit la veille de votre chirurgie. Des instructions supplémentaires peuvent être nécessaires en fonction de votre procédure, alors écoutez attentivement vos instructions préopératoires et suivez-les attentivement.