Spondilolisztézis: Kezelés, korlátozások, merevítés, gyógyszeres kezelés

Hogyan kezelik a spondylolisthesist?
A csúszás mértéke (1–5. fokozat) és a tünetek segítenek meghatározni a megfelelő kezelés típusát. Az orvos mérlegelni fogja a következő lehetőségeket:

I. Nincs kezelés
A lakosság körülbelül 5% -ának van spondylolisthesise, akiknek többségének soha nem lesz szüksége kezelésre, mivel spondylolisthesisük stabil és nem progresszív. Felnőttek számára a kezelés csak azoknak a betegeknek ajánlott, akiknél fájdalom és fogyatékosság tünetei vannak. Gyermekek esetében kezelésre van szükség, ha fájdalmaik vannak, és amikor az elülső csigolyacsúszás előrehalad. A megfigyelés megfelelő a tünetek nélküli felnőtt vagy a minimális spondylolisthesis és tünetek nélküli gyermek számára.

A spondylolisthesisben szenvedő betegek többségének kerülnie kell azokat a tevékenységeket, amelyek nagyobb stresszt okozhatnak az ágyéki gerincben, például a nehéz emelés és sporttevékenységek, például torna, futball, versenyúszás és búvárkodás. A betegeknek vagy szüleiknek meg kell beszélniük orvosukkal napi tevékenységeiket és hobbijaikat, hogy meggyőződjenek arról, hogy minden rendben vannak-e a folytatáshoz.

II. Pihenés / tevékenység korlátozásai
A hátsérülést követő pihenést egyre kevésbé használják a dekoncentráció veszélye miatt (pl. Az izomtónus elvesztése, amely késlelteti a gyógyulást). Tíz évvel ezelőtt az egyik barátodnak hasonló hátproblémái lehetnek, és legalább tíz napig ágyban feküdt. Ma már tudjuk, hogy egy rövidebb időtartam, például két-három nap, amelyet egy irányított fizikoterápiás program követ, jobb megoldás a hátfájásra.

A spondylolisthesis felismerése után a kezelés gyakran egy rövid pihenőidő (két-három nap), amelyet fizikoterápiás program követ, amelyet regisztrált gyógytornász végez, aki ért a spondylolisthesishez. minden olyan munka vagy szabadidős tevékenység, amely stresszt okoz az ágyéki gerincben. Orvosa rehabilitációs programot vázol fel, amellyel a lehető leghamarabb visszatérhet tevékenységeihez.

Az Ön érdeke, hogy szorosan kövesse az orvos által vázolt tevékenységi programot, nővér vagy terapeuta, hogy a lehető leghamarabb helyreállítsa működésének legjobb szintjét. Ha munkája nehéz emelést, hajlítást vagy lehajlást igényel, akkor nem tud azonnal visszatérni az ilyen típusú munkához. A munkára vonatkozó konkrét korlátozásokat meg kell beszélni a munkáltatóval, hogy kevésbé igényes munkát találhasson az Ön számára.

Ne feledje, hogy a napi tevékenységekben való részvétel mind a hosszú távú fizikai, mind az érzelmi jólét szempontjából fontos. Bár előfordulhat, hogy nem vehet részt kedvenc sporttevékenységeiben, orvosa, ápolója vagy terapeutája segíthet azonosítani azokat a tevékenységeket, amelyeken részt vehet, például úszás, vízben járás (azaz hidroterápia) és földi séta, a fizikoterápiás program mellett.

III. Gyógyszeres kezelés
Számos gyógyszer áll rendelkezésre a fájdalom csökkentésére. Orvosa előírhatja ezek használatát, általában a következők csökkentésére:

i. gyulladás
ii. izomgörcsök
iii. fájdalom

IV. Fűző / nadrágtartó
Bizonyos helyzetekben egy fűző vagy merevítő hasznos a gerinc további támogatásához. Ez a támasz csökkentheti az izomgörcsöt és a fájdalmat.

A fűzők puha szövetből állnak, és merev támaszt is tartalmazhatnak. A fűzők beszerezhetők orvosa, ortotikusa (azaz ortopédiai nadrágtartó gyártására betanított személy), egészségügyi ellátó cég vagy gyógyszertár útján. A fűzőt általában akkor viselik, amikor felfelé jár, de gyakran nem szükséges, ha ágyban fekszik.

A nadrágtartó műanyagból készül, és kész is lehet személyre szabott. A kész merevítők megfelelőek azoknál a betegeknél, akiknek az ágyéki gerincnek a kontúrja közel van. Ha a csigolya előre csúszik, a kész merevítőket gyakran nehéz felszerelni és viselni. Egyes orvosok személyre szabott ágyéki nadrágtartót (ortézist) választanak minden spondylolisthesisben szenvedő betegük számára.

Ha egyedi formázású ortézisekre van szüksége, akkor fel kell keresnie egy ortotikust. Az ortotikus méréseket végez és gipszet alkalmaz, hogy formát készítsen a testéről. Ezután egy egyedi merevítő készül az Ön számára.

Fent: Példa egy ágyéki (deréktámaszú) merevítőre, amelyet
fel lehet írni a spondylolisthesis kezelési terv részeként.

Amikor először kapja meg a nadrágtartóját, azt tanácsolják, hogy:

• hogyan lehet be- és kiszállni a merevítőjéből
• növeli a merevítőben töltött idő mennyiségét. minden nap, amíg el nem éri a merevítő ütemezését
• vigyázni kell a bőrirritációra (némi bőrpír várható a fogszabályozó alatt).Ha bármilyen sebet észlel a bőrön, vegye le a fogszabályozót, és azonnal forduljon orvosához, nővéréhez vagy ortotikusához a további bőrápolási utasításokért.

A fogszabályozó eleinte kényelmetlen lesz. Több napba telik, mire kezdi tetszeni a merevítője és a gerincének nyújtott támogatás. Csakúgy, mint az új fogszabályozók vagy új cipők beszerzése, a kényelem érzése is eltart egy ideig.

A nadrágtartót viselnie kell a ruhája alatt. A nadrágtartó viselése a ruházat felett megnövekedett nyomást okoz, ahol a derékpántok, csatok, pattanások és gombok bőrirritációt és sebeket okozhatnak. Szüksége lesz pamut alsónadrágra, amely szorosan illeszkedik a fogszabályozó alá, hogy felszívja a nedvességet és megakadályozza a bőr pelyhesedését. Meleg éghajlaton előfordulhat, hogy naponta párszor meg kell cserélnie a pólót, hogy kényelmes maradjon. Alsónadrágot és rövidnadrágot kell viselni a nadrágtartón, hogy elősegítse a fürdőszobai tevékenységet. Vegyen magához laza szabású ruházatot, például kocogó ruhát, amikor elmegy a nadrágtartóért, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a ruhák átmennek-e a nadrágtartón.

Az orvos és a nővér elmagyarázza, meddig kell viselnie. a fogszabályzód minden nap, és várhatóan mennyi ideig lesz szükséged a nadrágtartóra. Ügyeljen arra, hogy megértse a merevítő ütemezését, és tartsa be azt az egészségügyi csapat ajánlása szerint. Megmondják, hogy különleges alkalmakkor képes-e levenni a fogszabályozót. Ez több tényezőn fog alapulni, beleértve a diagnózist, a kezelés ideje alatt mért időtartamot és az orvos preferenciáját.

V. Műtét
A műtét ajánlható az Ön állapotához, ha a nem operatív intézkedések (pl. Pihenés, terápia, merevítés) nem javították az állapotát.

A sebészek bizonyos esetekben konzervatív megközelítéseket próbálhatnak ki, például merevítés, mielőtt műtétet folytatna. A legfejlettebb esetekben a sebészek valószínűleg a műtétet javasolják első kezelésként.

Ez a műtéti döntés a tünetein, röntgensugárzásán és a konzervatív kezelés sikertelenségén alapul. Fontos, hogy megértse, miért javasolja orvosa a kezelést. Egészen gyakori, hogy egy gerincbeteg más véleményt kér a kezeléssel kapcsolatban. Ha ezáltal jobban érzi magát kezelési programjában, ne habozzon, kérdezze meg orvosát egy másik orvos nevétől, aki hasonló gerincproblémákat kezel.

A műtét célja a gerincidegekre nehezedő nyomás eltávolítása. (azaz dekompresszió), és hogy stabilitást biztosítson az ágyéki gerincnek. A spondylolisthesis legtöbb esetben az ágyéki dekompressziót az egyik gerinccsigolya és a másik (azaz a gerinc fúziója) egyesítésével kell kísérnie, gerincvelő műszerekkel (azaz olyan implantátumokkal, amelyeket gyakran használnak a gyógyulás elősegítésére). A műtét elvégezhető a gerinc hátsó részéből (azaz hátulról) vagy a gerinc elejéről (azaz elülről). A gerincsebész átnézi Önnel az adott problémát, és elmagyarázza, hogy milyen típusú műtétre van szüksége.

Mire számíthatok, ha műtétre van szükségem?

I. Preoperatív előkészítés
A műtét előtt az orvosának és / vagy a nővérnek alaposan meg kell magyaráznia Önnek a tervezett műtéti beavatkozást, a kórházi rutint, a posztoperatív gyógyulást / rehabilitációt és a hosszú távú tevékenységi korlátozásokat.

A műtét előtt előnyös, ha a lehető legaktívabb. A fájdalom gyakran korlátozza az elvégezhető gyakorlatok mennyiségét és típusát, de az egyszerű tevékenységek elősegítik az állóképesség és erő megerősítését a műtét előtt. Az ilyen műtét előtti erősítés segít a műtét utáni rehabilitációban. Kérje orvosától vagy nővérétől a preoperatív kondicionálást.

A legtöbb spondylolisthesis műtétnél a műtét során vérátömlesztésre van szükség a műtét során elvesztett vér pótlására. A legtöbb orvos arra kéri a betegeket, hogy adjáknak vért maguknak a műtétet megelőző hetekben. Véradási programot vázol fel Önnek orvosa vagy ápolója.

Közvetlenül a műtét előtt még egyszer találkoznia kell orvosával vagy orvosával, hogy átnézze a műtéti beavatkozást, esetleges szövődményeket és írja alá a műtéti beleegyező űrlapokat. Ha bármilyen kérdése van a tervezett műtéttel kapcsolatban, mindenképpen válaszoljon rájuk.

A műtét előtt végezzen teljes orvosi értékelést és megfelelő laboratóriumi vizsgálatokat. (például vér- és vizeletelemzés), mellkasi röntgensugarak és EKG-k (azaz a szív monitorozása) kapnak. Ezek a specifikus vizsgálatok a kórház protokolljain, valamint az Ön kórtörténetén alapulnak. Ha bármilyen egészségügyi állapota van, vagy bármilyen gyógyszert szed, hívja fel erre a sebész figyelmét, és beszélje meg orvosával a műtétet, hogy megbizonyosodjon arról, hogy készen áll a műtét folytatására.

Ha dohányzik, a legjobb, ha a műtét előtt végleg abbahagyja a dohányzást. Tudja, hogy a dohányzás nem tesz jót a tüdejének és a szívének.Tudományos adatok is rendelkezésre állnak annak kimutatására, hogy a dohányzó embereknek kisebb az esélyük a gerincfúziók gyógyítására.

Amint a műtéti napja közeledik, ha nátha vagy influenza tünetei, nyílt bőrfekélyei / vágásai alakulnak ki Önnek, vagy bármilyen fogászati problémája van, például véres íny vagy tályog, haladéktalanul értesítse a sebészt vagy az ápolót. Ha bármilyen aggodalom merül fel egy fertőzés miatt másutt a testében, akkor az elektív gerincműtétet addig halasztják, amíg nem lesz jól. Ez csalódást okoz Önnek és családjának, de szükséges lehet a közérzetéhez.

A műtét reggelén kórházba kerül. Az ugyanazon a napon felvételi ápolónők szorosan együttműködnek a sebészével, hogy megadják a műtét napjára szükséges útmutatásokat. Általában a műtétet megelőző éjfél után éjfél után nem fog tudni enni vagy inni. Eljárásától függően további utasításokra lehet szükség, ezért gondosan hallgassa meg a műtét előtti utasításokat, és kövesse azokat alaposan.