Introducere:
În acest articol, discutăm modificările fostei categorii DSM-IV numite Schizofrenie și alte psihotice Tulburări. DSM-5 a adăugat cuvântul „spectru” la titlu. Aceleași diagnostice de bază sunt încă disponibile în DSM-5. Unele criterii de simptom au fost modificate pentru a face diagnosticul mai precis și mai precis. În plus, catatonia a fost reconceptualizată ca caracteristică de diagnosticare separată, care traversează mai multe categorii largi de tulburări. Distincția dintre iluzii bizare și non-bizare nu mai este semnificativă din punct de vedere diagnostic.
Subtipurile de schizofrenie au fost eliminate:
Poate că cel mai o schimbare substanțială a acestei categorii de tulburări este eliminarea subtipurilor (paranoide, dezorganizate, catatonice, nediferențiate și reziduale). Rațiunea de a elimina aceste subtipuri este că nu sunt condiții stabile și nu au oferit utilitate clinică semnificativă și nici validitate științifică. și fiabilitate.
Specificatori catatonici și noi tulburări catatonice:
După cum sa menționat mai sus, subtipul catatonic a fost eliminat. Cu toate acestea, un specificator catatonic a fost eliminat adăugat și poate fi utilizat cu tulburări depresive, bipolare și psihotice. Această schimbare recunoaște că catatonia apare în mai multe categorii de tulburări, fără a indica neapărat psihoză. În plus, există două noi tulburări catatonice: Tulburarea catatonică datorată unei alte afecțiuni medicale și alte tulburări catatonice specificate. Similar cu rațiunea pentru specificatorul catatonic, Tulburarea catatonică datorată unei alte afecțiuni medicale recunoaște că catatonia apare în contextul mai multor afecțiuni medicale. Cealaltă tulburare catatonică specificată poate fi utilizată atunci când clinicianul nu este încă sigur de starea de bază asociată cu catatonie. Cu alte cuvinte, clinicianul nu este sigur dacă catatonia este legată de depresie, bipolară, psihotică sau afecțiuni medicale. DSM-5 necesită 3 din 12 simptome catatonice pentru toate cele patru afecțiuni (depresie, bipolară, psihotică și medicală). În DSM-IV, tulburările psihotice și de dispoziție au necesitat 2 din 5 seturi de simptome, în timp ce afecțiunile medicale au necesitat doar 1 din 5 seturi de simptome.
Modificări ale criteriilor de simptom:
Schizofrenie: liste cu criteriul A cele cinci simptome cheie ale tulburărilor psihotice: 1) iluzii, 2) halucinații, 3) vorbire dezorganizată, 4) comportament dezorganizat sau catatonic și 5) simptome negative. În DSM-IV au fost necesare 2 dintre aceste 5 simptome. Cu toate acestea, doar 1 din cele 5 simptome a fost necesar dacă iluziile au fost bizare sau dacă halucinațiile au inclus un comentariu curent asupra gândurilor / comportamentului unei persoane și / sau două sau mai multe voci care conversează. Această excepție a fost eliminată din lipsă de specificitate și slabă fiabilitate. Această schimbare are sens intuitiv. Noțiunea de ceea ce constituie „bizar” este destul de vagă, iar eliminarea ei reduce prejudecățile culturale. În DSM-5, sunt necesare două dintre aceste cinci simptome ȘI cel puțin un simptom trebuie să fie unul dintre primele trei (iluzii, halucinații, vorbire dezorganizată).
Schizoafectiv: tulburarea schizoafectivă formează o legătură între psihoză și starea de spirit. Anterior, DSM-IV a cerut ca episodul de dispoziție să fie prezent pe o durată substanțială a bolii. DSM-5 necesită ca episodul de dispoziție să fie prezent pentru majoritatea bolii. Pare probabil ca firele de păr, dar schimbarea a fost făcută pentru a îmbunătăți fiabilitatea, validitatea și stabilitatea tulburării. La urma urmei, cât timp este „substanțial” oricum?
Tulburare iluzorie: cerința ca iluziile să fie non-bizare a fost eliminată. Este disponibil un specificator „tip de bizaritate delirantă”. Tulburarea delirantă comună nu mai este o tulburare distinctă, separată. Ar fi pur și simplu tulburare delirantă.
Diagnostic diferențial: tulburare delirantă și TOC specificați credința delirantă:
O schimbare care va fi discutată mai detaliat într-un alt articol este formarea unui nou categorie de tulburări numite tulburări obsesiv-compulsive și conexe. Această nouă categorie de tulburări include tulburarea obsesiv-compulsivă, tulburarea dismorfică a corpului și tulburarea de acumulare (printre altele). Aceste trei tulburări au un nou specificator legat de perspectivă. Specificatorul DSM-IV „cu o perspectivă slabă” a fost extins pentru a include o perspectivă bună, corectă, slabă și absentă / delirantă. Prin urmare, tulburarea delirantă are un criteriu de excludere care specifică simptomele care nu pot fi explicate mai bine prin TOC sau tulburări similare cu absență / perspectivă delirantă. Cu alte cuvinte, credințele delirante nu mai sugerează automat o tulburare psihotică. Ele trebuie evaluate cu atenție pentru a determina dacă o altă tulburare poate explica mai bine credințele delirante.