Inleiding:
In dit artikel bespreken we wijzigingen in de voormalige DSM-IV-categorie genaamd Schizofrenie en andere psychotische stoornissen. Aandoeningen. De DSM-5 heeft het woord “spectrum” aan de titel toegevoegd. Dezelfde basisdiagnoses zijn nog steeds beschikbaar in de DSM-5. Sommige symptoomcriteria zijn gewijzigd om de diagnose nauwkeuriger en nauwkeuriger te maken. Bovendien is catatonie opnieuw opgevat als een afzonderlijke diagnostische functie die verschillende brede categorieën stoornissen doorkruist. Het onderscheid tussen bizarre en niet-bizarre wanen is niet langer diagnostisch significant.
Subtypen van schizofrenie zijn geëlimineerd:
Misschien wel de meest substantiële verandering in deze categorie stoornissen is de eliminatie van subtypen (paranoïde, ongeorganiseerd, katatonisch, ongedifferentieerd en residuaal). De reden voor het afschaffen van deze subtypes is dat het geen stabiele condities zijn en geen significant klinisch nut of wetenschappelijke validiteit hebben opgeleverd en betrouwbaarheid.
Catatonische specifiers en nieuwe catatonische aandoeningen:
Zoals hierboven vermeld, is het catatonische subtype geëlimineerd. Er is echter een catatonische specificatie toegevoegd en kan worden gebruikt bij depressieve, bipolaire en psychotische stoornissen. Deze verandering erkent dat catatonie voorkomt bij verschillende categorieën stoornissen, zonder noodzakelijkerwijs op psychose te wijzen. Daarnaast zijn er twee nieuwe catatonische aandoeningen: catatonische aandoening als gevolg van een andere medische aandoening en een andere gespecificeerde catatonische aandoening. Vergelijkbaar met de grondgedachte voor de catatonische specificeerder, erkent de catatonische stoornis als gevolg van een andere medische aandoening dat catatonie optreedt in de context van verschillende medische aandoeningen. De Other Specified Catatonic Disorder kan worden gebruikt wanneer de arts nog niet zeker is van de onderliggende aandoening die met catatonie gepaard gaat. Met andere woorden, de arts is niet zeker of de catatonie verband houdt met depressie, bipolaire, psychotische of medische aandoeningen. DSM-5 vereist 3 van de 12 catatonische symptomen voor alle vier de aandoeningen (depressie, bipolair, psychotisch en medisch). In DSM-IV vereisten psychotische en stemmingsstoornissen 2 van de 5 symptoomsets, terwijl medische aandoeningen slechts 1 van de 5 symptoomsets vereisten.
Veranderingen in symptoomcriteria:
Schizofrenie: Criterium A geeft een lijst de vijf belangrijkste symptomen van psychotische stoornissen: 1) waanvoorstellingen, 2) hallucinaties, 3) ongeorganiseerde spraak, 4) ongeorganiseerd of katatonisch gedrag, en 5) negatieve symptomen. Bij DSM-IV waren 2 van deze 5 symptomen vereist. Slechts 1 van de 5 symptomen was echter vereist als waanideeën bizar waren of als hallucinaties een doorlopend commentaar bevatten op iemands gedachten / gedrag en / of twee of meer stemmen die converseerden. Deze uitzondering is verwijderd wegens gebrek aan specificiteit en slecht betrouwbaarheid. Deze verandering is intuïtief logisch. Het idee van wat “bizar” is, is nogal vaag, en de verwijdering ervan vermindert culturele vooringenomenheid. In DSM-5 zijn twee van deze vijf symptomen vereist EN ten minste één symptoom moet een van de eerste drie zijn (waanvoorstellingen, hallucinaties, ongeorganiseerde spraak).
Schizoaffectief: schizoaffectieve stoornis vormt een verband tussen psychose en humeur. Voorheen vereiste DSM-IV dat de gemoedstoestand gedurende een aanzienlijke duur van de ziekte aanwezig was. DSM-5 vereist dat de gemoedstoestand voor het grootste deel van de ziekte aanwezig is. Het lijkt waarschijnlijk op het splijten van haren, maar de wijziging is aangebracht om de betrouwbaarheid, validiteit en stabiliteit van de aandoening te verbeteren. Hoe lang is tenslotte eigenlijk “substantieel”?
Waanstoornis: de vereiste dat wanen niet-bizar zijn, is verwijderd. Er is een specificatie voor waanvoorstellingen van het bizarre type beschikbaar. Gedeelde waanstoornis is niet langer een aparte, afzonderlijke aandoening. Het zou gewoon een waanstoornis zijn.
Differentiële diagnose: waanstoornis en OCS-waanvoorstelling:
Een verandering die in een ander artikel in meer detail zal worden besproken, is de vorming van een nieuw categorie aandoeningen die obsessief-compulsieve en gerelateerde stoornissen worden genoemd. Deze nieuwe categorie stoornissen omvat onder meer obsessief-compulsieve stoornis, lichaamsdysmorfe stoornis en hamsterende stoornis. Deze drie aandoeningen hebben een nieuwe specificatie met betrekking tot inzicht. De DSM-IV met slecht inzicht specificatie is uitgebreid met goed, redelijk, slecht en afwezig / waanvoorstellingen inzicht. Daarom heeft Waanstoornis een uitsluitingscriterium dat specificeert dat de symptomen niet beter verklaard kunnen worden door OCS of een vergelijkbare stoornis met afwezig / waanvoorstellingen. Met andere woorden, waanideeën suggereren niet langer automatisch een psychotische stoornis. Ze moeten zorgvuldig worden geëvalueerd om te bepalen of een andere stoornis de waanvoorstellingen beter kan verklaren.