Această fișă vorbește despre expunerea la fluconazol în timpul sarcinii și în timpul alăptării. Aceste informații nu ar trebui să înlocuiască asistența medicală și sfaturile furnizorului dvs. de servicii medicale.
Ce este fluconazolul?
Fluconazolul este un medicament utilizat pentru tratarea infecțiilor cu ciuperci și fungii. O doză unică de 150 mg este cea mai frecvent utilizată doză pentru tratarea infecțiilor vaginale cu drojdie. Pentru infecțiile fungice, au fost utilizate doze zilnice de până la 800 mg pe zi. Fluconazolul se vinde sub numele de marcă Diflucan®.
Eu iau fluconazol. Îmi poate fi mai greu să rămân însărcinată?
Un studiu experimental pe animale nu a găsit fluconazol care să afecteze fertilitatea. Nu s-au făcut studii la femei pentru a vedea dacă fluconazolul ar putea îngreuna rămânerea gravidă.
Tocmai am aflat că sunt însărcinată. Ar trebui să încetez să mai iau fluconazol?
Discutați cu furnizorii dvs. de asistență medicală înainte de a aduce modificări acestui medicament. Discutați despre ce tratamente sunt cele mai bune pentru dvs.
A lua fluconazol crește șansa de avort spontan?
Avortul spontan poate apărea în orice sarcină. Studiile privind utilizarea dozelor mici de fluconazol nu au găsit șanse mai mari de avort spontan în două studii care au implicat peste 500 de femei care au utilizat fluconazol în lunile anterioare sau în timpul sarcinii. Un studiu efectuat pe aproape 600 de femei a sugerat o șansă crescută de avort spontan dacă o mamă a folosit orice doză de fluconazol în timpul sarcinii timpurii. Un alt studiu a analizat avorturile spontane în rândul femeilor care au completat o rețetă pentru fluconazol oral cu doză unică pentru infecția vaginală cu drojdie între săptămânile 7 și 22 săptămâni de sarcină. Au descoperit o șansă puțin mai mare de avort spontan decât se aștepta. Acest tip de studiu pe bază de rețetă nu poate spune dacă aceste femei au utilizat efectiv medicamentul după ce și-au completat rețeta și au alte defecte; ceea ce face dificilă confirmarea faptului că șansa de pierdere a sarcinii a fost cu adevărat mai mare în acest grup.
FDA a emis o declarație în octombrie 2019 în care indicau că studiile disponibile nu oferă dovezi certe ale unei șanse crescute de avort spontan cu un doză unică de 150 mg de fluconazol pe cale orală.
A lua fluconazol în primul trimestru de sarcină crește șansa apariției malformațiilor congenitale?
În fiecare sarcină, o femeie începe cu o șansă de 3-5% de a avea un copil cu un defect congenital. Aceasta se numește riscul ei de fond.
Atunci când analizăm utilizarea fluconazolului în timpul sarcinii, răspunsul la această întrebare poate depinde de doză și de durata de utilizare a medicamentului. Majoritatea datelor sugerează că utilizarea dozelor mici de fluconazol (în principal o doză unică de 150 mg) în primul trimestru de sarcină nu a arătat o șansă crescută de malformații congenitale. Un alt studiu cu 7.000 de femei care au utilizat doze mai mici de fluconazol (150 până la 300 mg) nu a arătat o șansă crescută de defecte congenitale după utilizarea în primul trimestru. Informațiile privind expunerea la doze mai mari nu sunt clare. Un studiu a raportat că expunerea la o doză mai mare de 150 mg în primul trimestru ar putea crește șansa unui defect cardiac numit defecte septale. (Septul este peretele din inimă care îl împarte în două jumătăți). Un tipar de malformații congenitale ale capului, feței, oaselor și inimii au fost raportate la cei cinci copii ai a patru mame care au luat doze mari (400 până la 1200 mg pe zi) de fluconazol timp de mai multe săptămâni pentru a trata infecțiile fungice severe. Aceste cazuri, singure, nu pot dovedi cauza și efectul, dar constatările neobișnuite la sugari au ridicat îngrijorarea că doza mare de fluconazol poate fi cauza defectelor congenitale.
În rezumat, este puțin probabil ca utilizarea a unei singure doze mici de fluconazol în timpul sarcinii timpurii ar crește foarte mult șansa apariției malformațiilor congenitale. Cu toate acestea, utilizarea fluconazolului cu doze mari timp de mai multe săptămâni ar putea fi asociată cu o mică creștere a defectelor congenitale.
Ar putea lua fluconazol în al doilea sau al treilea trimestru să provoace alte complicații ale sarcinii?
Studiile nu au constatat o creștere a nașterii premature (naștere înainte de 37 de săptămâni de sarcină) sau a greutății scăzute la naștere după o singură doză de fluconazol. Un studiu nu a găsit o șansă crescută de naștere mortală cu orice utilizare a fluconazolului.
A lua fluconazol în timpul sarcinii provoacă probleme pe termen lung în comportament sau învățare pentru copil?
Nu s-au făcut studii pentru a vedea dacă utilizarea fluconazolului în timpul sarcinii ar cauza probleme de învățare sau comportament.
Pot alăpta în timp ce iau fluconazol?
Deși nu a fost bine studiat în timpul alăptării, fluconazolul este prescris în mod obișnuit în acest timp. Fluconazolul poate intra în laptele matern, dar doza pentru sugarul alăptat ar fi mult mai mică decât doza utilizată pentru tratamentul unui sugar cu infecție. Tratamentul unei infecții vaginale necesită adesea doar o singură doză de fluconazol și este puțin probabil să prezinte un risc pentru sugarul alăptat.
Dacă aveți o infecție cu drojdie a sânului, copilul dumneavoastră ar putea avea și aftoză orală (o infecție cu drojdie în gură). La copilul dumneavoastră are o infecție, vor avea nevoie și de tratament medical, deoarece cantitatea de fluconazol transferată prin laptele matern nu este suficientă pentru a trata copilul care alăptează.
Discutați cu furnizorul de servicii medicale despre toate întrebările dvs. despre alăptare .
Dacă un bărbat ia fluconazol, ar putea să-i afecteze fertilitatea (capacitatea de a rămâne însărcinată partenerul) sau să crească șansa apariției unor malformații congenitale?
Există un studiu pe animale care a constatat scăderea numărului de spermatozoizi în timp ce animalul a fost expus la fluconazol. Numărul de spermatozoizi a revenit la normal la două luni după oprirea tratamentului. Nu există dovezi care să sugereze că utilizarea fluconazolului de către un tată crește șansa apariției defectelor congenitale. În general, expunerile pe care le au tații sunt puțin probabil să crească riscurile pentru o sarcină. Pentru mai multe informații, vă rugăm să consultați fișa informativă MotherToBaby despre expunerile paterne la https://mothertobaby.org/fact-sheets/paternal-exposures-pregnancy/pdf/